进展期胰腺体尾部癌的改良Appleby手术一例及适应证、可行性及有效性的探讨

胰腺体尾部腺癌约占全部胰腺癌的20%,早期症状和体征不明显且无特异性,以腹、背部疼痛和体重下降为主,就诊时肿瘤已经扩散和(或)无法切除,患者的2年生存率低.     

在上海市长途货运卡车停车场内开展艾滋病自愿咨询检测报告

目的 了解在上海地区长途货运卡车(简称长卡)停车场内长卡司机艾滋病自愿免费咨询检测(VCT)使用效果.方法 在长卡停车场内设立VCT工作室,对主动接受VCT服务的长卡司机进行问卷调查.以VCT为平台,开展多种艾滋病性病预防干预措施.结果 有455名长卡司机主动自愿接受VCT服务,没有检测出HIV阳性,有4例梅毒RPR阳性.绝大多数人知晓HIV经血、性、母婴3个传播途径.有38.9%的长卡司机自述近1年与暗娼发生性行为,其中相当部分人不能坚持使用安全套.214名长卡司机(47.0%)之前从未听说过VCT,在之前听说过VCT的241人中有49.O%不知道当地的疾病预防控制中心可以提供VCT服务.86.1%的长卡司机觉得自己没有感染艾滋病的可能.结论 长卡司机中对感染艾滋病风险意识淡薄,该流动群体中嫖娼行为普遍,安全套使用率仍有待提高,自愿接受VCT的长卡司机中HIV感染率低.在长卡停车场内设立VCT点,同时开展各种预防艾滋病性病宣传干预活动是可行的.     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床疗效分析

目的：探讨同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生存期、毒副反应。方法：55例局部晚期非小细胞肺癌分为同步放化疗组：26例,放疗组：29例。同步组化疗采用以铂类药物为主组成的化疗方案,中位化疗周期数为3周期。放疗采用钴^60γ线,DT60Gy-70Gy;分割剂量为2Gy/（次/d）,5次/周。分别比较两组的近期疗效、生存率、毒副反应。结果：同步组与放疗组病例有效率分别为76.9%和58.6%,近期疗效差异有显著性意义。1、2、3年生存率及中位生存期同步组分别为：69.2%、40.1%、21.1%和18个月。放疗组为：53.9%、20.5%、6.8%和13个月,两组差异有显著性意义。结论：同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌优于单纯放疗,同步放化疗治疗非小细胞肺癌虽增加了治疗毒副反应,但可以耐受。     

伴贫血过敏性紫癜肾炎患者的临床特点及预后研究

背景　过敏性紫癜肾炎（HSPN）是慢性肾脏病的主要原因之一,贫血是其常见表现,且严重影响着患者的生活质量。目的　分析伴贫血HSPN患者的临床特征及对预后的影响。方法　选取2014年12月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的195例HSPN患者。收集患者临床资料〔包括年龄、性别、肾外表现（关节/腹部）及高血压、白细胞计数、血红蛋白、血钙、血磷、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、总蛋白、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白、尿红细胞（RBC）计数〕、病理资料（包括IgG沉积、IgM沉积、IgA沉积、C3沉积、肾间质纤维化、肾间质炎症、肾小管萎缩、小动脉病变、新月体率、肾小球硬化率、病理分级）。按照患者是否贫血分为贫血组和非贫血组,对患者随访至2019年12月,随访终点事件为复合终点事件,Kaplan-Meier法绘制肾脏预后不良的生存曲线,采用Log-rank检验比较;采用多因素Cox回归模型分析肾脏预后不良的影响因素。结果　贫血组63例,非贫血组132例。贫血组年龄、肾外表现、血尿素氮、24 h尿蛋白、尿RBC计数水平高于非贫血组,血红蛋白、血钙、总蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、eGFR低于非贫血组（P<0.05）。贫血组患者小动脉病变比例及新月体率高于非贫血组（P<0.05）。多因素Cox回归模型分析结果提示,年龄、24 h尿蛋白与肾小球硬化率是肾脏预后不良的影响因素（P<0.05）。贫血组肾脏累积生存率低于非贫血组（χ2=4.675,P=0.031）。结论　伴贫血HSPN患者临床病理表现相对较严重,肾脏累积生存率较低。年龄、24 h尿蛋白与肾小球硬化率是伴贫血HSPN患者肾脏预后不良的影响因素。     

超左半肝切除术一例北大核心CSCD

患者男,63岁。因“体检发现肝内占位10d”入院。查体：全身皮肤及黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣。辅助检查：乙肝两对半：HBcAb（＋）,Child-Pugh分级A级。     

HPLC-TOF/MS鉴别青风藤不同溶剂提取物及给药后大鼠血浆中的化学成分

目的采用HPLC-TOF/MS技术对青风藤不同提取部位及给药后大鼠血浆中的化学成分进行鉴别,以探索青风藤可能的药效成分。方法色谱分离采用SHISEIDO MG C18(100 mm×3.0 mm,3μm)液相色谱柱,以乙腈-水(含0.1%的甲酸)为流动相,梯度洗脱,柱温20℃,流速0.3 mL·min-1。质谱定性采用飞行时间质谱,电喷雾离子源(ESI),正离子模式,质量数扫描范围m/z 100¹ 000。结果体外各部位共鉴别出青风藤中23个化学成分,大鼠血浆中共鉴别出6个入血成分。结论该方法可用于青风藤体内外成分的鉴别,本研究为青风藤进一步的药效试验提供了参考和依据。     

腹腔镜胆囊切除胆道损伤后再手术时机和选择

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤（bileduct injury,BDI）的手术时机、手术方式及技巧。方法回顾性分析我院收治的21例接受手术治疗的LC后胆管损伤病例,胆管损伤Ⅰ型2例、Ⅱ型11例、Ⅲ型仅2例、Ⅳ型6例。结果本组1例术中Ⅱ型胆总管损伤,经中转开腹行胆总管修补和T管引流而治愈,术后2例出现胆漏,经充分引流后自愈。术后随访1.5～5年,无胆道狭窄及胆管炎发作。其余20例均接受了毁损的胆管切除、肝总管或左右肝管的胆肠吻合术,并获得治愈。结论LC致BDI手术仍是BDI的首选治疗。把握手术时机,避免盲目手术,及早选择有经验的专科肝胆外科医生恰当处理是提高治愈率的关键。     

腹腔镜在胃癌根治术中的应用

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和效果。方法:分析腹腔镜胃癌根治术16例患者的临床资料,其中全胃切除术4例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术9例。结果:16例均顺利完成腹腔镜手术。手术平均时间:全胃切除术380m in(350~410m in),近端胃大部切除术236m in(210~259m in),远端胃大部切除术273m in(250~310m in)。术中平均出血量:全胃切除术500m l(400~600m l),近端胃大部切除术120m l(50~170m l),远端胃大部切除术140m l(70~200m l)。术后患者平均胃肠功能恢复时间为3.2d(2~4d),下床活动时间为3.3d(3~4d),开始进流质时间3.9d(3~5d),术后近期恢复良好。结论:腹腔镜胃癌根治手术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

薄层CT对直肠癌直肠筋膜受累的诊断价值及病理对照研究

目的 评估薄层CT预测直肠癌直肠筋膜受累的准确程度.方法 术前活检病理证实的直肠癌60例,用薄层CT扫描,利用工作站Invert后处理功能,肉眼观察脂肪间隔以及用电子标尺测量脂肪间距两种方法,评估肿瘤直肠筋膜是否受累,并记录肿瘤位置.所有病例均行全直肠系膜切除术（TME）,采用连续病理切片法观察手术标本,对照术前CT和术后病理结果,评估CT能否准确预测直肠癌CRM.结果 方法一准确预测CRM 54例,敏感度（54/60）90％、特异度（14/18）78％、准确率（40/42）95％、PPV（14/16）88％、NPV（40/44）91％.（Kappa值为0.754,P＜0.001）.方法二准确预测CRM 53例,敏感度（53/60）88％、特异度（13/18）72％、准确率（40/42） 95％、PPV（13/15） 87％、NPV （40/45）89％.（Kappa值为0.767,P＜0.001）.两种方法经卡方检验P＞0.05无统计学意义.结论 术前薄层CT能准确预测直肠癌临近直肠筋膜的受累情况,为临床治疗方案的制订提供可靠依据.     

长沙市中小学生变应性鼻炎流行病学调查及相关危险因素分析

目的：了解长沙市中小学生变应性鼻炎的流行病学特征,并分析其相关危险因素,为疾病的干预和控制提供科学依据。方法：2011-06-2012-04期间随机抽取长沙市中小学10~17岁学生为研究对象,采用分层抽样调查和整群抽样调查2种方法,通过问卷调查、体检及皮肤点刺实验对其中小学生进行流行病学调查,并进行统计分析,探索其相关危险因素。结果：①在分层抽样调查中,共发放问卷调查表7023份,有效问卷有6 407份,得出自报变应性鼻炎的患病率为44.6%,变应性鼻炎的患病率为20.5%;②在整群抽样调查中,共调查814名中小学生,得出变应性个体发生率为26.3%,变应性鼻炎的患病率为17.2%。通过对视觉模拟量表的统计得出,变应性鼻炎对学生的性格、记忆力、睡眠质量等方面有显著的影响。结论：目前长沙市中小学10~17岁学生变应性鼻炎的患病率为17%~20%;变应性鼻炎的发病与环境、遗传、生活方式有关,且对学生的性格、记忆力、睡眠质量有显著影响。