轻中度OSAHS成年男性患者软腭射频消融前后嗓音共振峰的变化

目的探讨软腭射频消融对轻中度OSAHS成年男性患者嗓音共振峰的影响。方法 30名轻中度OSAHS男性患者,年龄24～58岁,平均40±9岁,均于局麻下行软腭射频消融术。分别于术前及术后1月行嗓音声学分析,比较手术前后基频(F0)和第一、二、三共振峰(F1、F2、F3)的变化。结果 30名患者的/a/、/e/、/i/、/o/元音F0、F1、F2、F3手术前后频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论软腭射频消融对轻中度OSAHS患者的嗓音共振峰没有明显影响。     

外耳道胆脂瘤49例临床特点及诊治分析

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及诊治方法 .方法 回顾性分析武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科2000～2005年收治的49例外耳道胆脂瘤患者的临床资料.结果 术前所有患者外耳道均见灰白色或黄白色软组织充填,外耳道皮肤可见慢性炎症.所有病例病变以外耳道为中心,外耳道均有不同程度的侵蚀扩大;其中8例患者病变向远深部扩展侵犯乳突和/或鼓膜、上鼓室;2例面神经垂直段骨质破坏.根据病变范围.10例患者直接在手术显微镜下彻底清除病变;31例患者行耳内切口显微镜下彻底清除病变,术中见鼓膜紧张部穿孔5例,术后均行Ⅱ期鼓膜修补术;4例患者行乳突根治术,术中见鼓膜缺如,听骨链残缺;4例患者行改良乳突根治术,术中见听骨链完整,2例松弛部穿孔,术后行Ⅱ期鼓室成型术.术前45例(91.8%)患者为传导性聋,言语频率平均气导听阈为49.3±9.1 dB HL;4例(8.2%)为混合性聋,言语频率平均气导听阈为65.2±10.7 dB HL,平均骨导听阈为50.5±11.3 dB HL.除4例行乳突根治术的患者以外,其余患者术后气导听阈均有较大提高,言语频率平均气导听阈提高15～23 dB.随访18个月～6年未见复发.结论 外耳道胆脂瘤可以造成广泛破坏,术前颢骨薄层CT扫描对诊断有较大帮助.其治疗应根据病变范围、局部感染与否选择合适术式尽早彻底清除病灶.术后患者气导听力多有较大提高.     

Repose系统舌骨悬吊结合悬雍垂腭咽成形术手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征近期疗效观察

目的:探讨Repose系统舌骨悬吊术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效。方法:12例重度OSAHS患者,经电子鼻咽喉镜检查结合Muiller试验检查确定存在腭咽及舌咽平面阻塞。然后先行Repose系统舌骨悬吊术,术后平均3 d行UPPP。结果:术后随访3个月,PSG复查,手术前后AHI及LSO2的变化均有统计学意义(均P<0.01)。呼吸紊乱指数从69.28±6.50下降至19.77±9.23,LSaO2从(65.25±3.14)%上升至(90.17±2.86)%。手术未见严重并发症。结论:分期Repose系统舌骨悬吊术联合UPPP手术近期疗效是目前治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者的一种有效的手术方案。     

镍钛合金支架在预防喉全切除术后气管造口狭窄的应用

目的探讨镍钛形状记忆合金(NT-smA)支架在喉全切除术后预防气管造口狭窄的作用。方法对15例喉癌患者行喉全切除术后I期安装NT-smA支架,其中5例同期安装Blom-Singer发音管,观察其气管造口情况及术后发声功能情况。结果除1例因术后5天时造口感染引起支架暴露而取出外,余14例术后14天拆线时气管造口平均直径约16.1±1.4mm,横截面积约200.5±9.2mm2,能满足呼吸需要,免戴气管套管;随访1~3年,造口形状和大小稳定,气管造口平均直径为15.6±1.1mm,横载面积约为198±8.4mm2。经统计学检验,拆线时气管造口大小与末次随访时气管造口大小差异无统计学意义。5例I期安装Blom-Singer发音管的患者,发声效果良好,发声时音质较好,平均声强达58.8dB,平均最长声时为7.52s。结论镍钛形状记忆合金支架是一种理想的喉全切除术后预防气管造口狭窄的材料,值得临床推广应用。     

鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋

目的观察地塞米松鼓室内注射对常规治疗无效的突发性聋(sudden sensorineural hearingloss,SSNHL)的疗效,并探讨影响突发性聋预后的因素。方法将经过常规治疗无效的患者48例48耳随机分为2组,实验组37例37耳,行地塞米松3~5mg鼓室内注射,隔天注射一次,共注射3次;对照组11例11耳,给予维生素B1、B12口服,用药一周。观察治疗前后纯音听阈的变化情况,并分析性别、年龄、听力损失程度及病程对疗效的影响。结果实验组12例有效,有效率32.43%,对照组无一例有效。实验组治疗有效患者的病程平均天数是33.5±3天,无效患者的平均病程为43±10.7天,二者差异有显著性统计学意义(P<0.001)。听力损失大于90分贝的患者注射后有效率7.69%,小于或等于90分贝的患者注射后有效率为45.83%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松鼓室内给药可以改善部分常规治疗无效的突发性聋患者的听力,尤其是对病程短及听力损失程度较轻的患者有一定疗效。