8/9.8 F输尿管硬镜在门诊手术中的应用价值

2004年1月至2005年6月，我们在门诊采用8／9．8F输尿管硬镜下拔除双J管或行输尿管逆行造影，效果满意，现报告如下。     

心房颤动射频消融术后继发房性心律失常的机制和对策

目的 研究心房颤动(AF)患者环肺静脉射频消融术后继发房性快速性心律失常(ATA)的机制和对策.方法 继发ATA 15例.左房各肺静脉逐一标测,对恢复心房-肺静脉传导的静脉补点消融,达到心房-肺静脉电隔离.成功后仍然存在或诱发ATA的则进行CARTO激动标测和拖带标测,并行辅线消融或局灶消融,直到不能诱发.结果 经电生理标测发现14例恢复了心房-肺静脉传导.相应补点消融后电隔离,9例不能再诱发,3例诱发了左房大折返心动过速,左房顶部/峡部消融后终止,1例诱发左房局灶心动过速,局灶消融后成功.2例诱发右房大折返心动过速,右房峡部消融后消失.术后随访1～16(5.5±4.4)个月,13例无复发,2例发作明显减少.结论 左房-肺静脉传导恢复是继发ATA的重要机制;其他机制还包括左房顶部、峡部、右房峡部依赖的大折返心动过速以及局灶房性心动过速等.对继发ATA,先检查肺静脉并补点消融很重要,但不能完全解决问题,尚需根据CARTO激动标测和拖带标测进行个体化的消融.     

中国首例达芬奇机器人辅助全腔镜下右肾切除术 腔静脉Ⅱ级癌栓取出术

目的 探讨达芬奇机器人辅助全腔镜下右肾切除术 腔静脉Ⅱ级癌栓取出术的可行性、安全性,总结经验并分析临床疗效。方法 患者女性,73岁,体质指数 20.4 kg/m2。美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分1分。Charlson全身合并症评分(Age-weighted) 2分。麻醉评分(ASA) 2分。因“右腰痛伴肉眼血尿4月”行 CT检查提示：右肾癌伴下腔静脉癌栓,肿瘤大小4.9×4.7cm,下腔静脉内癌栓长度4.6cm。术前行靶向药物治疗3月,肿瘤大小4.3×4.4cm,癌栓程度缩短为3.3cm。术前2天DSA下腔静脉癌栓近心端放置滤器。患者取左侧斜卧位,在右侧腹直肌外侧缘脐上2cm处经12mm套管置入镜头,直视下分别置入1、2号机械臂8mm套管及第1、2、3辅助孔套管,装配机械臂。将升结肠及十二指肠翻至左侧,暴露右肾周筋膜,打开下腔静脉鞘,沿下腔静脉表面充分游离。游离并夹闭右肾动脉后,使用血管吊带依次阻断癌栓尾侧下腔静脉、左肾静脉、癌栓头侧下腔静脉。于右肾静脉根部向上纵行切开下腔静脉5cm,完整取出下腔静脉内癌栓并切除部分与之粘连的右侧下腔静脉壁,关闭下腔静脉切口,开放血流。彻底止血,取出标本,放置引流后逐层关闭切口。结果 手术顺利完成,手术时间363min,下腔静脉共阻断47min,术中出血1200ml,术中输血1200m。术后因血色素偏低输血1000ml,无其他手术并发症发生,术后第3天肠道恢复通气,引流管留置时间3天,术后住院16天。术前及出院前血肌酐水平分别为68、88μmol/L。结论 达芬奇机器人辅助全腔镜下肾切除术 腔静脉Ⅱ级癌栓取出术安全、可行,微创效果好,但其肿瘤学疗效需进一步随访观察,临床应严格把握适应证,把手术安全放在第一位。     

PM2.5暴露后激活核转录因子/环氧化酶2/前列腺素E2信号通路引起氧化应激损伤雄性生殖功能的机制研究

目的 分析大气细颗粒物(PM2.5)暴露后激活核转录因子 κB(NF-κB)/环氧化酶2(COX-2)/前列腺素E2(PGE2)信号通路引起氧化应激损伤雄性生殖功能的机制.方法 20只清洁级别雄性小鼠随机分为对照组、暴露组各10只,对照组仅饲养于SPF级动物中心,暴露组予以PM2.5暴露,连续12周后均麻醉处死,评估生...     

黄连阿胶汤加味治疗更年期失眠症25例观察

更年期是女性卵巢功能逐步减退直至完全消失的一个过渡过程,在这个过程中体内性激素水平明显降低,内分泌平衡发生变化,临床出现月经失调、潮热、心悸、乏力、出汗及失眠,甚至情志异常等一系列症状。由于发生在绝经期前后,中医称之为“绝经前后诸证”。这些证候如失眠症,或轻或重,持续时间或长或短,严重者影响患者生活质量。     

磁珠细胞分选CD133+/CD44+前列腺癌干细胞的初步鉴定

目的：通过磁珠细胞分选（magnetic bead cell sorting,MACS）方法从人前列腺癌细胞系PC-3中分选CD133+/CD44+干细胞,为进一步功能性研究奠定基础。方法：运用流式细胞仪（flow cytometry,FCM）检测MACS分选前后PC-3细胞膜上CD133和CD44表达情况;观察无血清培养成球情况,免疫荧光（immunofluorescence,IF）表达情况;比较细胞在分选前后的形态学、增殖能力方面的差异;免疫组化（immunohistochemistry,IHC）和Western blot检测诱导分化前后前列腺酸性磷酸酶（prostatic acid phos－phatase,PAP）蛋白情况。结果：FCM检测PC-3细胞CD133和CD44的阳性表达分别是（1.33±0.05）%和（0.87±0.06）%,而MACS分选后PAP分别为（84.82±0.07）%和（99.91±0.03）%;IF检测CD133+/CD44+细胞培养后继续呈阳性表达;CD133+/CD44+细胞增殖能力高于PC-3细胞（t=11.0,P=0.008）以及高于诱导后的CD133+/CD44+细胞（t=40.1,P=0.001）;CD133+/CD44+细胞经过转化生长因子-β诱导后IHC和Western blot检测PAP表达呈阳性,而未诱导的CD133+/CD44+细胞表达呈阴性。结论：MACS从PC-3细胞株中分选的CD133+/CD44+细胞经过初步功能性鉴定具有干细胞的某些特性,可为前列腺癌干细胞的进一步探索充当铺垫。     

寒热在中医临床诊断中作用

寒热既是指疾病的临床症状和体征,也是八纲中辨别疾病属性的两个纲领,通过寒热可以反映病变的本质,提供治疗的依据。因此准确鉴别寒热在疾病中的变化,对中医临床是十分重要的。     

中西药结合治疗急慢性盆腔炎74例疗效观察

急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,在一般的妇科病中,占的比例较大,给患者造成很大的痛苦,直接影响妇女的身心健康。单纯的西医治疗,效果不太理想,易于复发。我科自2001年以来,对来自门诊就诊的病人,根据临床症状和体征,经妇科检查,确诊为盆腔炎。笔者选择74例患者     

苦乐药丸族

乍听“药丸族”这名称,让人联想到“药罐子”,莫非这是一群身体不好整天吃药的人?其实此“族”非彼“罐”也。这群人中的大多数是健康的人,他们执著地追求着健康,他们希望自己能将青春留得久一些,他们的愿望都是积极向上的,虽然有时也会犯些小错误……