锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效.方法 分析15例急性重度肩锁关节脱位的治疗过程,总结经验.结果 15例均无术后感染,固定物无断裂和松动.术后2年随访,疗效评定为优良13例、满意3例,优良满意率100%.结论 锁骨钩钢板设计合理,此手术方式通过在锁骨远端的钉板固定和穿过肩峰钩的固定,符合人体肩锁关节的解剖生理特性,且固定稳定,操作简单.并发症少,安全系数高,疗效确切,是值得推广的治疗方法.     

139例住院精神病患者的死亡分析

目的：了解住院精神病患者死亡特点,以便降低其住院期间的死亡率。方法：回顾性查阅我院7年间死亡病历,并进行统计分析。结果：7年间死亡患者共有139例,死亡率3.85%,其中躯体疾病较多占81.1%,其次为猝死占10.1%。结论：对住院精神病患者躯体疾病及时诊治,慎重用抗精神病药物,以降低死亡率。     

冠心病与谷胱甘肽过氧化物酶1基因Pro200Leu多态性

目的探讨GPX1基因Pro200Leu多态性与冠心病的关系。方法采用病例对照研究方法,收集早发冠心病患者375例,迟发冠心病患者519例,对照334人,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)基因分型技术对GPX1基因Pro200Leu多态性进行检测,采用logistic回归计算Pro200Leu多态性与冠心病风险的比值比(OR值)和95%可信区间(CI)。结果与对照组相比,早发冠心病组携带CT+TT基因型的个体比携带CC基因型更容易患冠心病,多因素调整后,OR=1.96(95%CI=1.17-3.31);迟发冠心病组与对照组相比较,多因素调整后则无统计学意义(OR=1.75,95%CI=0.76-4.02)。结论 GPX1基因Pro200Leu多态性T等位基因可能是早发冠心病的一个危险因素。     

以直肠溃疡和低蛋白血症为主要表现的肠病相关T细胞淋巴瘤

肠病相关T细胞淋巴瘤(EATL)发病率低,其临床和影像学表现均无明显特异性,需依靠病理学检查才能被确诊,在临床工作中极易被漏诊或误诊。本例患者以直肠溃疡性质待定被收治入院,经多学科协作会诊,最终确诊为首发部位在直肠的EATL。现分享本病例的诊治思路,为临床EATL病例的诊治提供参考。     

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理

目的总结输尿管软镜联合经皮肾镜(endoscopic combined intra-renal surgery,ECIRS)治疗复杂性肾结石患者中的护理要点。方法回顾性分析2009年9月至2012年4月,在长海医院泌尿外科中心接受了输尿管软镜联合经皮肾镜治疗的32例复杂性肾结石患者的临床资料,总结了术前护理准备、术中配合以及术后仪器设备的清洗保养消毒等经验。结果所有患者均成功建立经皮肾镜通道,手术时间为56~170min,平均(75±20.5)min;术中出血30~210ml,平均(90±30.7)ml。所有患者均顺利实施手术,术中无大出血,无周围器官损伤,未发生肾盂穿孔等严重并发症。患者术后住院天数为4~7d,平均(5±1.2)d。结石最大直径4.8cm,平均(2.2±0.9)cm。有2例患者(6.25%)出现术后发热(体温38℃),经抗感染治疗后患者痊愈出院。结论术前掌握经皮肾镜和输尿管软镜等器械的特点,熟练手术操作步骤,术中与术者良好的沟通,是保证手术成功的关键。     

经皮主动脉内球囊反搏在高危冠心病血管重建术中的临床运用(附24例分析)

目的：回顾分析经皮主动脉内球囊反搏（IABP）在高危冠心病血管重建术前、术中和术后的运用。方法：因冠心病而进行冠脉血管重建术的高危患者，排除IABP禁忌证，在术前、术中、术后放置IABP，共计24例。结果：组内并发症5例，其中1例并发脑梗死，1例机械性溶血，3例穿刺部位血肿，并发症比率19．8％。无一例发生股动脉血栓、主动脉夹层剥离、感染事件。死亡6例，死亡率25％。结论：IABP运用于高危冠心病患者血管重建术，可减轻血流动力学改变、防止心源性休克发生、有较好效果和运用前景。     

影响消化道溃疡的心理因素

消化道溃疡是一种生理因素及心理因素共同作用的疾病,心理因素在该病的发生、发展及治疗过程中起着重要的作用。良好的心理是对抗该病的关键因素之一,而影响该病的主要心理因素是情绪和人格特征。     

醋酸阿比特龙药物试验中不良事件的护理干预

[目的]探讨护理干预在去势抵抗性前列腺癌病人参加醋酸阿比特龙药物临床试验后出现不良事件中的应用方法。[方法]将28例去势抵抗性前列腺癌病人随机分为研究组和对照组各14例;对照组受试者在服用醋酸阿比特龙后常规进行护理;研究组受试者在用药前1周给予护理干预,其余措施同对照组;比较两组不良事件发生情况。[结果]两组用药后乏力、骨痛、高血压、低血钾、尿路感染、水肿和液体潴留发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]针对参加醋酸阿比特龙药物临床试验的受试者出现的不良事件进行护理干预是至关重要的,不仅使受试者获得了最大受益,而且对新药醋酸阿比特龙在中国上市后的临床护理工作可提供参考。     

射频导管消融与药物室率控制治疗心房颤动合并心力衰竭患者的疗效比较

目的比较射频导管消融（下称消融）的节律控制与药物室率控制对心房颤动患者心力衰竭的治疗效果。方法连续入选心房颤动合并心力衰竭患者35例（消融组）,同期选择年龄、性别、心房颤动类型、基础疾病、左心房前后径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）相匹配的药物室率控制加抗凝治疗的患者35例（室率控制组）。结果随访（24±12）个月,消融术后,57%（20/35）的患者维持窦性心律。消融组与药物室率控制组比较,其中心血管死亡事件发生率（5.71%vs 8.57%）差异无统计学意义（P＞0.05）,缺血性脑卒中发生率（2.86%vs 20.00%）,NYHA心功能分级改善（68.57% vs 31.43%）,LAD改变幅度[（-8±8）mm vs（9±12）mm],LVEDd改变幅度[（-5±7）mm vs（0±7） mm],LVEF提高幅度[（21%±12）%vs（10%±15%）]差异均有统计学意义（均P＜0.05或0.01）。结论合并心力衰竭的心房颤动患者,经导管消融的节律控制优于药物室率控制。     

患儿心理特点及应对措施

处于家庭中心位置的婴幼儿。生病时更因家庭的过分呵护而使种种不良情绪得到强化，其中最为突出的是焦虑。