观察初次喘息和反复喘息患儿病毒感染及Th1/Th2亚群平衡的变化

目的：观察初次喘息和反复喘息患儿的病毒感染,以及血清IFN-γ、IL-4表达情况,旨在进一步探讨婴幼儿反复喘息的发病机制。方法：选择初次喘息患儿52例,反复喘息患儿48例,采用比色法检测病毒、双抗体夹心ABC—ELISA法测定细胞内细胞因子IFN-γ-IL-4。结果：初次喘息组52例患儿中病毒检测阳性45例,占86．54％,其中呼吸道舍胞病毒24例,占46．15％。反复喘息组48例患儿中病毒检测阳性17例,占35．42％,其中呼吸道合胞病毒9例,占18．75％。初次喘息组病毒阳性率明显高于反复喘息组（P〈0．001）,呼吸道舍胞病毒感染率在两组间存在差异（P〈0．01）。初次喘息组IL-4、IFN-γ／IL-4与反复喘息组相比有显著差异（P〈0．05;P〈0．01）而IFN-1两组相比无明显差异。结论：初次喘息主要为病毒感染所致,以呼吸道合胞病毒感染为主。反复喘息除病毒感染外主要与Th,／Th2失衡有关。反复喘息患儿较初次喘息患儿Th亚群明显失调,Th2明显占优势。     

特发性脊柱侧凸King、Lenke和PUMC分型的可信度和可重复性

目的 评价特发性脊柱侧凸King、Lenke和PUMC分型的可信度和可重复性,探讨影响分型一致性的主要原因.方法 应用无标记的X线片对56例特发性脊柱侧凸患者的术前站立位全脊柱正、侧位和仰卧位Bending像进行测量并分型.两周后,打乱X线片排序再次测量并分型.所有x线片均不带与分型有关的任何测量标记.通过计算平均百分比确定分型一致率,应用Kappa值判定可信度和可重复性.结果 King分型具有中、高度的可信度和极好的可重复性.可信度平均65.8%(Kappa值0.542),可重复性平均82.6%(Kappa值0.767).King Ⅱ型和Ⅲ型侧凸判读是影响分型一致性最主要的原因.另一个重要的影响因素是King Ⅴ型的判读.Lenke分型的一致性较差,可信度平均47.0%(Kappa值0.402),可重复性平均50.0%(Kappa值0.438).各组成部分分别评价均有中、高度一致性.上胸弯是否为结构性以及矢状面修正型的判读是影响Lenke分型一致性的主要原因.PUMC分型有极好的一致性,可信度平均87.8%(Kappa值0.757),可重复性平均92.9%(Kappa值0.958).各亚型具有中、高度的一致性,可信度平均70.2%(Kappa值0.629),可重复性平均74.1%(Kappa值0.674).侧凸的限定以及Cobb角的测量误差是影响PUMC分型一致性的重要原因.结论 King分型和PUMC分型一致性高于Lenke分型.3种分型一致性受多种因素影响.其中,上胸弯判读,角度测量误差以及骶骨中线与侧凸顶点关系的判定是影响3种分型一致性的共同因素.     

中医诊治奥沙利铂致周围神经病变的思路与方法

目的研究中医治疗奥沙利铂所致周围神经病变的思路与方法。方法通过对肿瘤病人用奥沙利铂化疗后出现的不良反应周围神经病变的症状、舌象、脉象进行辨证分析,得出辨证结论,分析治疗方法。结果奥沙利铂所致周围神经病变中医以＂血痹＂论治,辨证属＂血虚寒凝＂,治以＂温经通脉,益气养血＂,方药选用当归四逆汤。结论当归四逆汤是治疗奥沙利铂所致周围神经病变的有效方剂。     

痰诱导方法研究哮喘儿童气道炎症的安全性和可重复性

目的探讨高渗盐水痰诱导方法研究哮喘儿童气道炎症的安全性和可重复性.方法28例哮喘儿童(轻度12例、中度10例、重度6例)进行痰诱导,测定诱导前后最大呼气流量(PEF)变化;对轻度和中度哮喘组于4h和8h后再重复诱导两次,集痰液涂片,进行总细胞计数和分类计数500个细胞中的各类细胞的百分比.结果轻度和中度哮喘发作组诱导前后PEF值相比无显著差异(P>0.05).重度哮喘发作组诱导前PEF值为153.2±18.0ml/min,诱导后为121.4±12.3ml/min,两者有显著差异(P<0.05).轻度哮喘发作组4h和8h以及中度哮喘发作组4h的细胞计数与第1次相比,细胞总数和细胞分类均无显著性差异(P>0.05).中度哮喘发作8h的细胞计数与第1次相比,细胞总数和上皮细胞分类有显著性差异(P<0.05),而其它细胞则无显著性差异.结论对哮喘轻度和中度发作的儿童进行痰诱导是安全的,而对重度哮喘发作的儿童进行痰诱导会引起PEF显著下降,具有一定的危险;轻度和中度发作儿童8h内重复诱导细胞计数具有可重复性.     

综合疗法治疗膝关节骨性关节炎96例

目的：治疗中老年人膝关节骨性关节炎。方法：对96例经影像学诊断为膝关节骨性关节炎中的老年患者,采用针刺、小针刀松解、膝关节功能锻炼的方法综合治疗,治疗结束评定疗效。结果：96例中,治愈54例,好转35例,无效7例,总有效率92.7%,疗效满意。     

颅底凹陷症的分型及外科治疗

 目的通过对颅底凹陷症患者的临床和影像学资料进行回顾性分析,提出新的分型及其在外科治疗中的指导意义。方法自2000年7月至2013年6月共收治颅底凹陷症患者34例,男17例,女17例;年龄7~59岁,平均34.5岁。记录其临床症状和体征,摄颈椎正、侧位及动力位X线片并行MR和CT检查。其中合并环枕融合21例, C_2,3融合16例,寰枢椎脱位24例。根据是否合并寰枢椎脱位,将颅底凹陷症分为Ⅰ型（脱位型）24例和Ⅱ型（非脱位型）10例。Ⅰ型根据牵引后是否可以复位分为A、B二个亚型。Ⅰ型通过牵引或前、后路寰枢关节间松解复位;Ⅱ型则采取前路或前、后路枕大孔周围减压,复位减压后行后路固定融合。术后及随访时通过X线片、MRI或CT观察减压、固定及植骨融合情况,手术前后及末次随访时神经功能按日本骨科协会（ Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）评分和Ranawat分级进行评定。结果手术时间130~250 min,平均210 min。出血量150~650 ml,平均240 ml。除2例死亡外,32例获得随访,随访时间11~37个月,平均17.4个月。术前JOA评分4~12分,平均8.4分,术后JOA评分为9~17分,平均14.6分,改善率为71.1%,优良率为72.4%。术前Ranawat分级Ⅱ级11例、ⅢA17例、ⅢB 6例,术后Ⅰ级20例、Ⅱ级11例、ⅢA 1例。植骨于术后7~18个月融合,平均10.5个月。围手术期并发症9例,包括感染3例,脑脊液漏2例,呼吸功能障碍2例,椎动脉损伤、颚裂各1例。结论根据临床和影像学结果将颅底凹陷症分为Ⅰ型（A、B）和Ⅱ型能够有效的指导治疗,术前认真评估、术中仔细操作及减少围手术期各种并发症是保证手术成功、提高疗效的关键。     

哮喘发作期和稳定期患儿诱导痰液分析与评价

为观察哮喘急性发作期患儿经药物治疗后痰液细胞的变化，并了解临床症状的改善与痰液中嗜酸性细胞的关系，我们对急性发作期和稳定期患儿进行了诱导痰液分析，并进行评价。对象：（１）哮喘急性发作组：选择１９９７年５月～１０月本院住院或门诊哮喘急性发作期患儿。共３...     

大自然早就给我们备下了抗癌武器--蔬菜防癌又有新发现

当今,中、美、日科学家经达数十年的研究,列举出了能够防治癌症的大约40种蔬菜。那么,哪些蔬菜的哪些成份防癌作用更强呢?本文综合国内外有关研究报告,就蔬菜中的抗癌成分作一介绍,供读者朋友们参考。 蔬菜抗癌成分之一:含有丰富的叶绿素,具有抗突变作用。     

桡神经内移加钢板固定治疗肱骨中下1/3骨折

肱骨干骨折多见，其中肱骨中下1／3骨折常并发桡神经损伤，既往此类骨折均采用切开复位内固定术治疗。为了避免二次手术取出钢板时损伤桡神经，我们从2001年1月～2004年12月间对14例肱骨中下1／3骨折患者采用将桡神经由外侧移到内侧加钢板固定的新方法，收到良好的效果，现报告如下。     

胎儿尾端退化综合征产前超声表现1例

孕妇,30岁,孕3产1,孕24周,妊娠合并慢性高血压病、糖尿病,无特殊家族史.产前超声检查:宫内见一单活胎,双顶径5.9 cm,头围22.2 cm,腹围18.7 cm,股骨长4.0 cm,羊水指数14.4 cm;胎儿心脏未见明显异常,结肠下段及直肠扩张,宽约0.7 cm.胎儿L1以下脊柱未探及(图1A),脊髓圆锥位于T...