幽门螺杆菌感染与儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的关系

目的探讨幽门螺旋杆菌Hp）感染与儿童慢性特发性血小板减少性紫癜cITP）之间的关系及清除Hp对cITP的疗效。方法用粪便检测Hp抗原及血清检测Hp抗体两者联合检测62例cITP患者、88例aITP患者及150例健康儿童;将Hp^＋cITP患者随机分为两组：治疗组用糖皮质激素＋抗Hp治疗;对照组用糖皮质激素治疗。结果aITP患儿、cITP患儿、健康儿童三者感染率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组与对照组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本次研究未能证实Hp儿童cITP患者的Hp高感染率及根治Hp能升高血小板的可能性。     

急性白血病患儿浓缩红细胞输注与骨髓复发的关系

目的 回顾性分析近5 a本院收治的急性白血病(AL)患儿临床资料,探讨浓缩红细胞输注量与AL患儿骨髓完全缓解(CR)后出现骨髓幼稚细胞增生、骨髓复发的关系.方法按初次化疗CR后骨髓原始幼稚细胞分布情况将74例AL患儿分为3组:规律无事件完成化疗组(无事件组)、首次骨髓幼稚细胞增生后缓解组(增生组)与首次骨髓复发组(复发组).应用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析,并对患儿复发及增生后骨髓原始+幼稚细胞比例与患儿平均每次每公斤体质量浓缩红细胞输注量的关系行Pearson相关分析.结果 3组患儿每次每公斤体质量浓缩红细胞输注量比较,差异有统计学意义(F=4.774,P<0.05),复发组、增生组均较无事件组患儿输注浓缩红细胞明显增多,复发组亦较增生组明显增多.复发及增生后骨髓原始+幼稚细胞比例与患儿平均每次每公斤体质量浓缩红细胞输注量呈正相关(r=0.51,P<0.05).结论浓缩红细胞输注可能是促使AL患儿出现骨髓幼稚细胞增生、骨髓复发的重要因素之一.     

遗传性凝血因子Ⅷ缺乏症1例

患儿，女，4岁，因腿部外伤后出现血肿而就诊。患儿出生后第2天脐带渗血不止，在当地医院加压包扎，输血浆后10余天止血，8个月时头部受外伤后出血不止；此次患儿腿部磕碰后出现血肿最大为4cm&#215;4cm，躯干，鼻腔，口腔等部位未见出血点。患儿系第2胎第2产，足月顺产，生长发育同正常同龄儿。平时无自发性出血史。父母非近亲结婚，有一姐，体健，否认家族中有出血性疾病病史。     

经食道左心房调搏术对儿童预激综合征的研究

目的探索WPW、隐匿性预激(CAP)的电生理特性与阵发性室上性心动过速(PSVT)之间的关系。方法用经食道左心房调搏术(TEAP)对16例WPW综合征及26例CAP患儿 ,实施S1-S2 刺激、猝发刺激 ,测定旁路前传导时间(AP)、房室传导时间(FP)、旁路和房室结有效不应期(ERP)、功能不应期(FRP)及相对不应期(RRP)。诱发PSVT后 ,在食管心电图上测量R -P′及P′-R。结果16例WPW患儿 ,采用S1-S2 刺激诱发和中止PSVT9例(占56.3 %) ,在276例行TEAP的儿童中检出CAP26例 ;WPW及CAP中诱发顺传型房室折返性心动过速 (OAVRT)34例(97.1 %) ,逆传型房室折返性心动过速 (AAVRT)1例(2.9 %) ;WPW诱发与未诱发PSVT组间旁路前传时间及不应期间比较 ,差异无显著性(P>0.05)。结论TEAP可诱发多数WPW患儿发生PSVT ;儿童预激综合征引起的PSVT中 ,以OAVRT最多见 ,AAVRT极少见。     

持续咳嗽多饮多尿暗红皮疹

1病案摘要 患儿，男，1岁4个月。以“咳嗽1月余，呼吸急促2d”为主诉入院。患儿1个月余前开始出现咳嗽，体温最高37．8℃，无恶心、呕吐及抽搐，无腹痛、腹泻等症状。在当地诊所应用药物治疗半月，效果差，咳嗽加重，呈阵发性连声咳，伴呼吸急促、喘息，遂就诊于当地县人民医院。x线胸片提示“双肺可见斑片状影”，给予静脉输注阿奇霉素、头孢哌酮等药物治疗十余天，仍咳嗽剧烈。5d前转入当地医学专科学校附属医院住院治疗，拟诊为真菌性肺炎。     

14例小儿骨髓坏死临床特点及实验室诊断分析

目的分析近八年郑州大学第一附属医院儿科骨髓坏死（BMN）病例，了解BMN在儿科的发病特点。方法对1996年1月至2003年9月14例小儿BMN的临床表现，实验室检查及原发病诊断进行比较，并做回顾性分析总结。结果12例（86％）并发于恶性疾病，其中6例原发病为急性淋巴细胞性白血病（ALL），神经母细胞瘤（NB）和急性髓细胞性白血病（AML）各2例，非何杰金淋巴瘤（NHL）和MDS各1例；2例（14％）并发于非恶性疾病，其中一例为结核感染，另一例为金黄色葡萄球茵败血症。最显著的临床表现依次为：骨痛12例，发热11例，苍白10例，黄疸7例，皮肤粘膜出血6例。最常见的实验室发现依次为贫血10例，血小板减少7例；骨髓细胞学分析发现轻度骨髓坏死2例，中度4例，重度8例。结论恶性血液肿瘤和恶性转移瘤是小儿BMN的最常见病因，另外严重感染也是小儿BMN的常见病因之一。     

采用Perc011密度梯度及免疫磁珠法分离人骨髓巨核细胞

目的 探讨一简单、快速的获得高纯度骨髓巨核细胞的方法。方法 采用Pero11密度梯度法获取富集巨核细胞，采用抗血小板球蛋白Ⅱb-Ⅲa单克隆抗体和免疫磁珠法获得进一步纯化的巨核细胞；用台盼蓝活性测定及Wnght—Gjenla染色及抗GpⅡb／Ⅲa组织化学染色确定。结果 此法可获得的巨核细胞纯度达90％以上，结构完整，大约50％巨核细胞具有生物活性，可作短期培养。结论 免疫磁珠法分离骨髓巨核细胞是一种有效的纯化分离巨核细胞的方法。     

大剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗急重型ITP疗效观察

目的：评价大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松、单独大剂量静脉丙种球蛋白及单独大剂量地塞米松3种方法治疗急重型儿童ITP的疗效。方法：对入院时血小板计数≤25&#215;10^0／L、出血倾向明显的45例患儿随机分为三组，每组15例。联合组：丙种球蛋白400mg／（kg&#183;d）联合地塞米松1.5mg／（kg&#183;d）静脉滴注，连用5d，于治疗第6d起口服强的松2mg／（kg&#183;d）；丙种球蛋白组：静脉滴注丙种球蛋白；地塞米松组：静脉滴注地塞米松。连续监测血小板计数。结果：联合组、丙种球蛋白组、地塞米松组血小板计数≥50&#215;10^9／L时间分别为（2．1&#177;0．6）d，（2．7&#177;0．6）d，（3．9&#177;0．8）d，血小板数达峰值时间分别为（10．1&#177;1．2）d，（11．2&#177;1．3）d，（13．5&#177;1．9）d，两两相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松静脉滴注治疗急重型儿童ITP比单独使用其中任一种药物升高血小板的作用更迅速。     

允许性高碳酸血症通气法治疗呼吸窘迫综合征

目的：探讨允许性高碳酸血症通气法在治疗呼吸窘迫综合征中的价值。方法：随机选择46例需机械通气治疗的呼吸窘迫综合征患儿分为两组，对照组以传统通气方式治疗；允许性高碳酸血症通气法（治疗组）调节吸气峰压、呼气末压力、平均气道压等通气条件，维持血气PaCO2在45～55mmHg。比较两组通气条件、通气过程中血气值、并发症发生率和．病死率。结果：两组在通气过程中，氧舍指数（PaO2／FiO2）、pH值7LPaO2差异无显著性（P〉0．05），PaCO2差异有显著性（P〈0．01），允许性高碳酸血症通气法组上机时间显著减少（P〈0．05），气漏等并发症发生率明显降低．可降低病死率。结论：允许性高碳酸血症通气法在呼吸窘迫综合征治疗中较传统通气方式能降低并发症的发生率和缩短通气时间。     

大剂量甲氨喋呤在儿童急性淋巴细胞白血病中应用观察

目的：观察大剂量甲氨喋呤化疗在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用，了解其不良反应。方法：缓解期急性淋巴细胞白血病患儿17例；高危13例，标危4例。累计应用100例次大剂量甲氨喋吟治疗，观察并总结其不良反应发生的种类、发生率、相应处理措施及转归。结果：胃肠道反应、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓轻度抑制是大剂量甲氨喋岭常见的不良反应，黏膜炎和重度骨髓抑制形成恶性循环，严重时可致死。结论：充分水化碱化，适宜四氢叶酸钙解救，密切观察病情变化随时处理及必要的心理护理是保证大剂量甲氨喋岭方案顺利进行的关键因素。