大剂量血浆置换术应用于重症肝病的临床研究

目的对血浆置换术应用于重症肝病进行治疗性研究。方法收集2009～2011年在我科进行血浆置换治疗的重症肝病患者共25例,监测治疗前后生化指标的变化情况及转归情况。结果治疗前后患者的临床症状及生化检查均有不同程度的改善,治疗前后总胆红素（TBIL）分别为（542.50±163.96）μmol/L和（295.50±150.34）μmol/L,治疗前后血清白蛋白（ALB）分别为（32.06±4.35）g/L和（34.54±3.97）g/L,治疗前后凝血酶原活动度（PTA）分别为（35.04±15.43）%和（58.97±23.46）%。治疗后患者血清TBIL下降显著（P〈0.01）,ALB、PTA上升明显（P〈0.05）。25例患者作血浆置换治疗68次,有效出院者16例,无效出院者9例,治疗次数2~4次有效率为60%。结论大剂量血浆置换技术应用于严重肝病患者的治疗疗效明显,对血浆置换的方法和方式进行研究,有利于减少血浆的使用量。     

阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术临床对照分析

目的 观察经阴道子宫全切术与腹腔镜子宫全切术在临床上的适应证、并发症等.方法 回顾性分析46例阴式子宫全切的资料和53例腹腔镜子宫全切的资料,对2组资料的手术适应证,手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院费用等进行比较.结果 2组患者手术时间和术后排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量比较,腹腔镜组少于阴式组(P＜0.05);住院费用比较,腹腔镜组多于阴式组(P＜0.05).结论 阴式子宫切除与腹腔镜子宫切除术各有利弊,不能相互取代,应根据个人及医院的技术条件、设备等情况,合理选择.     

子宫肌瘤治疗前后血供变化研究

目的探讨子宫动脉栓塞术患者治疗前后子宫肌瘤血供变化情况。方法选取2010年11月～2012年12月于本院进行子宫动脉栓塞术治疗的31例子宫肌瘤患者为研究对象,将所有患者分别于治疗前及治疗后1周、2周及4周对其肌瘤周边及内部血供参数指标进行统计及比较。结果所有患者治疗后1周、2周及4周的肌瘤周边及内部血供参数指标均明显优于治疗前,且治疗后4周明显优于治疗后1周及2周,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术可有效减小子宫肌瘤血供,因此其对此类患者具有较佳的治疗效果。     

肺孢子菌感染或定植与呼吸系统疾病的相关性探讨

目的 检测呼吸疾病患者肺内肺孢子菌基因阳性率,探讨肺孢子菌定植或感染的影响因素及其与呼吸系统疾病的相关性。方法 设计3对特异性引物,构建检测肺孢子菌16S rRNA基因的LAMP反应体系。通过对大鼠感染模型的肺孢子菌基因检测,验证其敏感性和特异性;通过对临床呼吸疾病患者痰液样本肺孢子菌基因的检测,分析肺孢子菌感染或定殖与呼吸系统疾病的相关性及其影响因素。结果 本研究建立的LAMP方法检测肺孢子菌16S rRNA基因的最低检测极限为50 copies/mL;与念珠菌等8种呼吸道病原体不发生交叉反应。共收集和检测98例呼吸疾病患者痰标本,肺孢子菌基因总检出率为63.3%(62/98)。合并呼吸道感染者63例,非合并感染者35例,肺孢子菌基因阳性率分别为60.3%和75.0%,χ²检验两者差异有统计学意义。肺部影像学有改变者肺孢子菌基因检出率为72.5%,肺部影像学无改变者检出率为53.19%,χ²检验两者具有显著性差异。COPD和非COPD患者肺孢子菌基因检出率分别为53.2%和71.2%,χ²检验两者无显著性差异;COPD急性发作期和稳定期阳性率分别为66.8%和46.9%,χ²检验两者差异无统计学意义。CD4⁺ T淋巴细胞数降低患者肺孢子菌基因检出率80.0%;CD4⁺ T 淋巴细胞数正常者的检出率为60.27%,χ²检验两者差异具有统计学意义。1,3-β-D-葡聚糖血含量升高和含量正常患者的肺孢子菌基因检测结果显示,χ²检验两者差异无统计学意义。结论 呼吸疾病患者中肺孢子菌基因检出率较高。两者是否有直接的因果关系尚需进一步研究。合并其他细菌感染者肺孢子菌基因阳性率较低,其机制有待于进一步研究。CD4⁺ T细胞数降低者肺孢子菌基因阳性率升高,符合肺孢子菌为机会感染的特点。     

三维CT在面中部骨折中的临床应用

面中部骨折尤其是髁突骨折、LeFort型骨折的影像学诊断,一直是临床诊断的难题。由于骨折周围骨结构的重叠,常规X线对各种类型的骨折有不准确的显示,对骨折线的走行往往无法显示,常常影响到治疗方案的确定。本项目通过对210例(自1996年5月～2001年9月)面中部骨折患者的临床表现,三维、二维CT、常规X线的术前图像及95例术后影像进行了对比分析,并对治疗效果随访。探讨面中部骨折的影像学特征和对制定治疗计划的意义。     

自体肺体外循环实验动物模型的建立

目的：试建立自体肺体外循环实验动物模型。方法：杂种犬16只,静脉麻醉后气管插管行人工呼吸。开胸,右心房、肺动脉插管,连接贮血器、泵建立右心体外循环系统;左心房、升主动脉插管,连接贮血器、变温器和泵建立左心体外循环系统。结果：15只犬顺利建立自体肺体外循环,1只失败。结论：模型建立成功的要点是熟练的插管技术,左右心系统转流平衡,适宜的体温。     

浅谈道教导引术养生及其现代价值

道教注重保健与养生,导引术是道教养生重要方法之一。在科学和医疗技术不断发展的今天,导引术仍然具有其实用性,对中医保健、体育养生、运动医学等方面有理论指导和实际应用价值。同时,导引术对现代竞技体育也是一种很好的补充。     

上海市9家营利性综合医院2008年7月-2009年6月合理用药情况评价

目的:对上海市9家营利性综合医院门诊用药的合理性进行评价。方法:随机抽取上海市9家营利性综合医院2008年7月-2009年6月门诊处方1659张,根据合理用药调查表进行统计、分析。结果:所抽查的1659张处方中,9家医院应用抗菌药物比例平均达78.95%,应用注射剂比例平均为55.46%;354张不合理用药处方中,用法用量不当处方有259张,占15.61%。结论:营利性综合医院不合理用药现象较突出,卫生行政部门应进一步加强监管。     

维生素C对老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响及机制研究

目的 探讨维生素C对老年2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响及可能机制.方法 将患有MCI的老年T2DM患者随机分为对照组(30例)和试验组(30例).对照组给予常规降糖治疗;试验组在常规治疗基础上加用维生素C 0.2 g,3次/d,疗程1年.于治疗前后分别采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)评定两组患者的认知功能,并检测两组患者的氧化应激相关指标血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α).结果 治疗前对照组患者的MMSE评分为(26.7±1.0)分,MoCA评分为(24.9±1.6)分;试验组患者的MMSE评分为( 26.0±0.6)分,MoCA评分为(25.2±1.1)分,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为-0.511和-0.625,P均>0.05).治疗后对照组患者的MMSE及MoCA评分分别为(26.3±1.2)分和(26.2±1.4)分,试验组患者的MMSE及MoCA评分分别为(28.0±1.1)分和(28.3±1.2)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.566和6.067,P均<0.01).试验组患者血清8-iso-PGF2α水平治疗前为(50.8±21.9)ng/L,治疗后为(31.5±12.4)ng/L;对照组患者血清8-iso-PGF2α水平治疗前为(49.5±19.9)ng/L,治疗后为(46.7±21.2)ng/L,治疗前两组患者血清8-iso-PGF2α水平间差异无统计学意义(t=0.455,P>0.05),治疗后两组患者血清8-iso-PGF2α水平间差异有统计学意义(t=3.184,P<0.01).结论 维生素C能明显改善老年T2DM患者的MCI,具体机制可能与减轻氧化应激有关.     

22例外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内可脱性球囊栓塞治疗

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）血管内可脱性球囊栓塞治疗的临床疗效。方法回顾性分析2002年3月～2008年9月诊治的TCCF病例22例,采用Seldinger技术,经股动脉插管,先行全脑血管造影,通过MagicPD导管将球囊送入瘘口,使球囊充盈闭塞瘘口。结果20例术中成功栓塞瘘口且颈内动脉通畅,2例行患侧颈内动脉闭塞。术后10d2例患者发生球囊早泄,再次行球囊栓塞治疗成功。22例患者术后眼部症状及颅内杂音均消失或减轻。结论血管内可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的有效方法。