结核分枝杆菌耐药基因检测及临床应用

全球约有三分之一的人感染过结核分枝杆菌(TB),每年因结核分枝杆菌感染死亡的病例达100多万[1].我国是结核病高负担国家,肺结核病患者达500万,占全球总数的1/4.耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)和广泛耐药结核分枝杆菌(XDR-TB)感染已经对结核病防控工作构成严峻挑战,全球每年880多万新发结核分枝杆菌感染病例中,约有65万感染MDR-TB,我国高达9.3％[2-3].结核分枝杆菌耐药可以通过药物敏感试验和基因突变检测,前者检测表型耐药,后者检测基因型耐药.基因型耐药检测简便快速,关于基因型耐药与表型耐药,以及不同药物浓度下的表型耐药与基因型耐药的关系鲜见报道.本研究对120株结核分枝杆菌进行了表型耐药与基因型耐药的检测,并分析了新发现的与利福平耐药有关的rpoC基因,现将结果报道如下.     

阿司匹林、阿托伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化54例

颈动脉粥样硬化在心脑血管疾病中非常普遍,后果严重,可导致脑梗死[1].本文采用阿司匹林、阿托伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化,观察其疗效. 1资料与方法 1.1对象2010年8月到2011年8月我院收治的108例颈动脉粥样硬化患者[均经CT和(或)MRI确诊].排除标准:①恶性肿瘤;②心源性脑梗死;③严重肝肾功能不全及心力衰竭;④三个月内使用过影响纤溶系统的药物;⑤急性损伤、免疫性疾病、感染或风湿热等.男75例,女33例.年龄42～ 73岁,平均62.9岁.108例患者分为观察组和对照组,每组54例.一般资料组间比较无显著性差异,具有可比性.     

腋下细管闭式引流治疗自发性气胸128例临床分析

目的总结一种微创、疗效确切的治疗自发性气胸的非手术疗法。方法对2006年7月以来经我科以腋下留置细管闭式引流治疗的自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果本组共128例经留置细管闭式引流后治愈119例,包括8例行胸膜粘连者;其余9例中2例因皮下气肿、排气不畅更换为粗管引流后治愈,7例特发性气胸置管5～7 d后仍有气体引出,遂行胸腔镜下肺大疱切除术后治愈。结论腋下留置细管闭式引流治疗自发性气胸,是一种创伤小、疗效确切、操作相对简单、符合美容要求的治疗方法。     

磁锚定牵引技术辅助胸腔镜下食管切除术的实验研究北大核心CSCD

目的验证自行研发设计的磁锚定牵引装置辅助两孔胸腔镜下食管切除术的可行性。方法选取3只健康Beagle犬,犬龄1~6岁,体重8~12 kg。全身麻醉后行两孔胸腔镜下食管切除术。以磁锚定牵引装置进行食管牵引,辅助完成食管游离、食管旁神经探查、食管旁淋巴结清扫等操作。记录手术操作时间、术中出血量、术者对磁锚定牵引装置牵拉食管可行性效果的评价。结果在磁锚定牵引装置的辅助下,成功完成3例Beagle犬的两孔胸腔镜下食管游离、食管旁神经探查及食管旁淋巴结的清扫。磁锚定牵引装置能够理想地牵拉食管,协助术野的显露,减少胸腔镜器械之间的相互干扰,清晰暴露术野。磁锚定牵引装置所提供的牵拉力稳定。平均手术时间30 min,术中平均出血量10 mL。结论在胸腔镜食管切除术中,应用磁锚定牵引装置进行辅助可行,可协助暴露术野,减少操作器械间的相互干扰,具有一定的临床应用前景。     

介入栓塞术在中央型前置胎盘引产中的应用优势

目的:通过对比三种中央性前置胎盘妊娠的引产方式来探讨子宫动脉介入栓塞术在中央型前置胎盘引产中的应用优势。方法:回顾分析2005年~2013年8例中央型前置胎盘引产3种方法的优缺点。结果:2例直接药物引产的孕妇发生产前及产后出血,其中1例子宫切除。3例剖宫取胎孕妇,2例发生产后出血行子宫切除。3例先行利凡诺羊膜腔内注射后行子宫动脉介入栓塞术的孕妇,未发生产后出血,平均33小时排出胎儿及附属物。结论:子宫动脉介入栓塞术可使中央性前置胎盘的阴道分娩成功实现,降低母体损害,减少产前、产时、产后出血,预防失血性休克及子宫切除。     

地佐辛、曲马多及芬太尼对腹腔镜患者苏醒质量的影响比较

目的比较地佐辛、曲马多、芬太尼对腹腔镜手术患者术后苏醒质量的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜妇科手术患者90例,采用随机数字表法分为地佐辛组（D组）、曲马多组（T组）、芬太尼组（F组）各30例,手术结束前10min分别给予地佐辛0．1mg／kg、曲马多2mg／kg、芬太尼1ng／kg静脉注射。观察每组病例的拔管时间、定向力恢复时间、VAS评分、镇静评分、不良反应情况、血流动力学指标（SBP、DBP、HR）及SPO2和呼吸频率。结果与F组比较,D组和T组拔管时间缩短（P〈0．01）,定向力恢复时间提前（P〈0．05,P〈0．01）;D组VAS评分低于F组（P〈0．05）;D组、T组镇静评分均低于F组（P〈0．05）;D组与T组各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;F组有7例患者发生嗜睡,与D组及T组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;三组患者生命体征及SpO2的比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术结束前预注地佐辛或曲马多可缩短拔管时间及定向力恢复时间,改善苏醒质量,效果优于芬太尼。     

以循证医学的视角分析我国目前创面修复领域的不足及改进对策

作为古老医学研究领域之一的创面修复,近年来在基础研究和临床治疗方面均取得很大的进步,但也应清楚地认识到仍有很多不足之处.本文从循证医学的视角分析我国目前创面修复领域存在的不足并提出针对性改进措施.     

蛇葡萄根膏治疗骨髓炎的实验研究

本文为研究蛇葡萄根膏对实验性慢性骨髓炎的疗效，成功地建立了一种改良的Ｚａｋ大鼠慢性情骨髓炎模型，模型具有造模简便、基本无损伤、适合外用给药的特点。在造模基础上，用蛇葡萄根膏外敷进行治疗，运用骨髓腔细菌数和Ｘ光片来分析实验结果，结果表明，蛇葡萄根膏能明显抑制骨髓内金葡萄，能减轻骨髓炎症程度，其疗效与西药利福平相近。本实验为蛇葡萄根膏临床用于治疗慢性骨髓为提供了药理依据。