应用Westgard多规则理论评估万古霉素血药浓度监测的室内质控

目的:探讨自制万古霉素质控血浆在血药浓度监测中的稳定性,应用Westgard多规则理论评估万古霉素血药浓度监测(TDM)的室内质量控制。方法:取万古霉素标准品12.20mg,50%甲醇溶解后加入空白血浆基质液,制备质量浓度分别为4.88,24.40,40.02μg·mL-1的万古霉素质控血浆,在连续25个工作日内对75个低、中、高质控浓度进行监测,绘制LeveyJennings质控图和Z-分数质控图,采用Westgard多规则进行质量评估。结果:万古霉素低、中、高室内质控的日内和日间RSD分别为0.59%～0.86%、3.90%～5.67%,回收率分别为98.90%～102.11%、102.93%～106.91%,符合《中国药典》2015年版(四部)生物样品测定的要求;绘制的质控图显示低、中、高浓度质控血浆均未出现失控。结论:自制万古霉素质控血浆操作方法简单、成本低、结果可靠,可以作为实验室日常质量控制;利用室内质控评价体系对TDM监测数据进行评估,可以保证血药浓度测定的准确性、可靠性,从而为临床合理化给药提供准确信息。     

新生儿惊厥的临床研究进展

新生儿惊厥是新生儿神经系统疾病中最常见的一种,通常需要及时的治疗。但是目前与新生儿惊厥治疗有关的临床随机对照试验却很缺乏,使得临床诊治工作的循证医学证据不足。尽管如此,对于新生儿惊厥发作的患儿进行连续长期视频脑电图的监测仍是必要的,它是诊断新生儿惊厥的金标准。同时了解惊厥的病因也很重要,这有利于医生更好的认识惊厥的病程和指导治疗。新生儿惊厥的治疗手段并不多,目前仍以药物治疗为主,一线药物为苯巴比妥,二线药物有苯妥英钠、苯二氮卓类(地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮和咪达唑仑等)、左乙拉西坦、利多卡因、托吡酯、布美他尼。另外,亚低温治疗也可以作为一种辅助治疗方案。     

胃肝样腺癌CT表现并文献复习1例

<正>1临床资料患者,男,57岁,因“左上腹疼痛2周”于2020年12月2日入院。查体见贫血貌,左上腹部压痛,未查见反跳痛,肌肉紧张。既往无肝炎、肝硬化病史,无饮酒史,无特殊药物服用史,2+年前行腰椎内固定术。家族史：其父因“胃癌”去世。腹部、盆腔CT检查提示：在胃小弯处见恶性占位性病灶伴外周淋巴结转移、多发肝转移;实验室检查提示：甲胎蛋白> 2479.34 IU/ml;胃镜检查提示：胃新生物,活检后病理诊断为胃肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS）,侵出浆膜、神经、脉管,     

ACL的构建及其对结直肠癌HCT116细胞增殖和迁移的作用

目的探讨miR-363-5p靶向三结构域蛋白14(TRIM14)对3种乳腺癌细胞系凋亡的影响。 方法采用实时荧光定量PCR法比较不同化疗药物诱导3种乳腺癌细胞(MCF-7、MDA-MB-435、MCF-12A)中miR-363-5p和TRIM14 mRNA表达水平,采用免疫组化法检测不同亚型乳腺癌组织TRIM14表达情况。采用Western blotting检测TRIM14蛋白表达。采用流式细胞术检测细胞凋亡情况。应用生物信息学方法预测miR-363-5p与TRIM14的结合位点,通过干扰miR-363-5p和TRIM14研究miR-363-5p对3种乳腺癌细胞中TRIM14的调控作用。Pearson相关分析各亚型乳腺癌组织中miR-363-5p与TRIM14的相关性。 结果3种化疗药物均能促进细胞凋亡,化疗药物处理3种亚型乳腺癌细胞后miR-363-5p表达上升,TRIM14 mRNA表达下降。荧光素酶报告基因实验发现TRIM14是miR-363-5p的靶基因。过表达miR-363-5p后,3种亚型乳腺癌细胞凋亡率上升,TRIM14蛋白和mRNA下降。敲低TRIM14后3种亚型乳腺癌细胞凋亡率上升,过表达TRIM14后3种亚型乳腺癌细胞凋亡率下降。3种亚型乳腺癌组织miR-363-5p与TRIM14表达呈负相关。 结论化疗药物诱导3种亚型乳腺癌细胞后miR-363-5p表达上升,miR-363-5p靶向抑制TRIM14表达,促进3种乳腺癌细胞系凋亡。     

肺小结节定位研究进展

随着CT技术的发展和体检的普及,肺部小结节的检出率不断提高。其中部分肺小结节不能排除恶性肿瘤的可能,治疗首选手术切除。因此,如何在术中对肺小结节精确定位、并在最大限度保护肺功能的前提下精准切除结节,是胸外科医师面临的重要课题。目前,肺部小结节术前辅助定位的核心是置入标志物,临床常用的定位方法主要有带钩金属丝定位法、微弹簧圈定位法、亚甲蓝穿刺注射定位法以及生物胶定位法等。本文简要综述现有定位方法的发展现状、适用范围及优缺点等,为临床应用及后续研究提供参考。     

末梢血化学灭活抗链球菌溶血素“O”胶乳法的实验探讨

抗链球菌溶血素“O”胶乳试验,简便、受干抗因素少,但需静脉采血,血清56℃30分钟灭活,我们用氯化乙酰胆碱化学灭活,末梢微量采血,结果与原胶乳法一致,且快速、稳定,特予介绍。一、试剂1.稀释液:NaCl(AR)0.85g,氯化乙酰胆碱150mg,加蒸镏水100ml,溶解置冰箱保存。2.     

湿片封片技术在临床微生物镜检中的应用

目的寻找一种简单实用可长期保存各类湿片的方法。方法采用双层套封片法和改良Huber聚乙烯醇封片法进行封片,观察封片效果。结果经长达14年的持续观察,采用双层套封片法保存的湿片,染液、菌体以及镜检效果与初制时无异,但只能在低倍和高倍镜下观察,不能用油镜;改良Huber聚乙烯醇封片法封片后可以进行油镜观察,经固定的真菌结构可保存不变。结论两种封片方法的封片效果相当。双层套封片法适用范围更广。改良Huber聚乙烯醇封片法保存丝状真菌的效果最好,但进口试剂价格昂贵,短期内普及使用尚有困难。     

合并糖尿病对后循环短暂性脑缺血发作患者脑干听觉诱发电位的影响

目的使用诱发电位仪检测后循环短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者脑干听觉诱发电位（Brainstem auditory evoked potential,BAEP）的变化,探讨合并糖尿病（DM）的后循环TIA患者受损部位的特点。方法入组后循环TIA病例共58例,其中合并糖尿病组20例,无糖尿病组38例,使用诱发电位仪分别检测其BAEP的变化。结果2组后循环TIA患者的Ⅲ波、Ⅴ波波峰潜伏期（Peaklatency,PL）,Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期（Interpeak latency,IPL）均较正常值延长,其中合并DM组Ⅲ波PL、Ⅰ～Ⅲ波IPL与无DM组的Ⅲ波PL、Ⅰ～Ⅲ波IPL比较有显著性差异（P〈0.05）,而无DM组的Ⅲ-Ⅴ波IPL与合并DM组的Ⅲ～Ⅴ波IPL比较有显著性差异（P〈0.05）。结论合并DM的后循环TIA患者听神经及脑桥下段较无DM的TIA患者更容易受到缺血性损伤。     

替加环素的超说明书用药现状

替加环素（Tigecycline,TG）是第一个甘氨酰环素类抗生素,抗菌谱广,对多重耐药菌保持强大的抗菌活性,对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌体外敏感率高。医生面对有限的可用于治疗多重耐药的病原体的药物选择时,会考虑将替加环素用于说明书外的感染的治疗。本文通过检索CBM、CNKI、万方、OVID、Pubmed、ClinicalTrial．gov和CochraneLiabary等数据库,检索时间2007—01～2013—09,检索词为：替加环素、泰阁、甘氨酰环素、Tigecycline、Tygacil、glycylcycline和GAR-936,纳入近年来替加环素超说明用药的研究,对其现状进行综述。     

不同麻醉方式在腹股沟疝无张力修补术中的临床效果对比分析

目的：比较局部麻醉与硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床效果。方法将85例腹股沟疝（单侧疝）患者随机分为局麻组与对照组。局麻组43例患者采用局部麻醉,对照组42例患者采用硬膜外麻醉,两组患者均采用腹股沟疝无张力修补术治疗。对比两组患者围术期平均动脉压的变化、术后并发症及手术相关指标。结果局麻组患者切皮后1、5 min的平均动脉压高于对照组（P〈0.01）;局麻组患者平均动脉压在手术中4个时间点上差异无统计学意义（P〉0.05）;而对照组患者平均动脉压在4个时间点上不全相同（P〈0.01）;局麻组患者的恶心呕吐及尿潴留发生率明显低于对照组（P〈0.01）;局麻组患者的下地时间、住院时间及住院总费用优于对照组（P〈0.01）。结论在腹股沟疝无张力修补术中,采用局部麻醉具有术中患者血压更为稳定、麻醉并发症发生率更低、患者恢复快、住院费用更节省等优点。