2008年柳州市艾滋病哨点监测结果分析

目的了解柳州市各类高危人群中艾滋病流行状况及相关行为信息。方法按照《广西HIV哨点监测实施方案》要求,分别对性病门诊就诊者、吸毒者、孕产妇、暗娼4类重点人群进行问卷调查和艾滋病病毒(HIV)抗体、梅毒抗体检测。结果 2008年共监测4类高危人群1396人,检出HIV抗体阳性24人,艾滋病检出率6.8%;检出梅毒抗体阳性15人,梅毒检出率1.6%。结论柳州市高危人群艾滋病检出率较高,疫情仍处于很高流行态势。     

医保实施过程中定点医院存在的问题及对策

医保定点医院在医疗保险实施过程中存在的问题主要有:医务人员和参保人对医保政策不熟悉、医疗费用控制难、医保信息系统不健全等;针对这些存在的问题提出了相应的对策及建议.     

全国2009年新生儿遗传代谢病筛查项目切值分析

[目的]了解我国新生儿遗传代谢病筛查检验项目切值情况,为新生儿遗传代谢病筛查工作提供建议.[方法]问卷调查收集2009年参加卫生部临床检验中心新生儿筛查室间质量评价计划单位的结果,包括实验室编码、单位名称、所在地区、两个质量评价项目(苯丙氨酸和促甲状腺素)的切值、所用方法、仪器、试剂和校准物.分析不同地区和方法学原理对两个项目切值大小的影响. [结果]发放问卷167家,包括了参加卫生部临床检验中心新生儿筛查室问质最评价计划的所有单位.收到159份问卷,其中有效问卷152份.回收率和有效率分别达到95.2%和95.6%.参加研究的机构数量最多的3个省份分别是广东(20家)、辽宁(14家)和山东(14家).苯丙氨酸的切值分析有三种方法学原理:荧光分析法,占73.0%(111/152),最大和最小切值分别为4.0 mg/dL和1.7 mg/dL;细菌抑制法,占14.5%(22/152),最大和最小切值分别为4.0 mg/dL和1.9 mg/dL;定量酶法,占11.8%(18/152),最大和最小切值分别为2.8 mg/dL和2.0 mg/dL;其他方法1家,占0.7%(1/152).促甲状腺素的切值分析有三种方法学原理:时间分辨荧光分析法,占63.2%(96/152),最大和最小切值分别为20.0μU/mL和4.9 μU/mL;酶免疫荧光分析法,占14.5%(22/152)最大和最小切值分别为12.0μU/mL和8.5μU/mL酶联免疫吸附法,占21.0%(32/152)最大和最小切值分别为15.0μU/mL和4.6μU/mL;其他方法2家,占1.3%(2/152).对于苯丙氨酸的测量,定量酶法是切值差别最小的方法;对于促甲状腺素的测量,三种方法切值的平均值基本相同,酶免疫荧光分析法的切值差别最小. [结论]对于同一检测项目,不同方法内切值差异较大,而方法间差异较小,建议对现有不同方法的切值进行确认或验证.     

瑜伽在抑郁症治疗中的应用研究进展

抑郁症是较为常见的精神障碍,全球年发病率高,给个人、家庭和社会造成严重危害和沉 重负担。瑜伽作为一种传统的哲学和精神运动,在抑郁症治疗中效果明显。因此,现拟介绍瑜伽在抑 郁症治疗中的应用研究进展。     

温针百会穴联合调气活血法对椎动脉型颈椎病血流动力学及血清TNF-α、ET、NSE的影响研究

目的:观察温针百会穴联合调气活血法对椎动脉型颈椎病临床疗效及对相关指标的影响。方法:将112例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,对照组56例给予调气活血法治疗,研究组56例给予温针百会穴联合调气活血法治疗。比较两组治疗后临床疗效以及治疗前后X线指标、血流动力学、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)和神经元特异性烯醇酶(NSE)水平。结果:治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组椎体屈伸活动范围、颈椎弧度以及左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)的平均峰流速(Vm)水平均较治疗前显著升高(P0.05),且研究组上述指标均显著高于对照组(P0.05);两组椎体水平位移、椎体角度位移以及血清TNF-α、ET、NSE水平均较治疗前显著降低(P0.05),且研究组上述指标均显著低于对照组(P0.05)。结论:温针百会穴联合调气活血法治疗椎动脉型颈椎病疗效确切。     

膝三针、艾灸结合超激光照射治疗膝骨关节炎对下肢生物力学相关参数变化的影响

目的:观察膝三针、艾灸结合超激光照射治疗膝骨关节炎疗效及对下肢生物力学相关参数变化的影响。方法:将120例膝骨关节炎患者随机数字法分为对照组与观察组,每组60例。对照组单纯给予超激光照射治疗,观察组在对照组治疗基础上结合膝三针、艾灸治疗,记录治疗前后主要中医症状积分的变化情况和统计两组临床治疗总有效率,并测定膝关节支撑期内屈伸角度峰值和膝关节肌肉屈伸力矩峰值。结果:两组治疗后的关节疼痛、骨节肥大、胫膝酸软、屈伸不利症状积分均有显著降低(P0.05),且观察组的各项症状积分显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后触底瞬间最大屈角和支撑末期最大屈角显著小于治疗前(P0.05),支撑中期最大屈角显著大于治疗前(P0.05);且观察组的各项变化幅度比对照组显著(P0.05)。两组治疗后的触底时间段最大伸膝肌肉力矩显著大于治疗前(P0.05),且观察组变化幅度比对照组显著(P0.05)。结论:膝三针、艾灸结合超激光治疗膝骨关节炎可有效改善膝痹的中医症状,疗效确切,并改善患者膝关节屈伸角度和肌肉屈伸力矩参数,有利于促进下肢生物力学平衡功能的恢复。     

半乳糖凝集素-3与慢性心力衰竭的相关性研究

目的：研究血浆半乳糖凝集素3水平在慢性心脏衰竭(CHF)中的临床价值。方法：选取(纽约心脏协会心功能分级II-IV级)慢性心力衰竭患者120例及对照组40例。酶联免疫吸附法测定血浆Gal-3和NT-proBNP水平。超声心动图检查测定舒张期左房内径(LAD),左室舒张末期内径(LVEDD),左室射血分数(LVEF)。受试者工作特征(ROC)曲线分析Gal-3或NT-proBNP水平在CHF的诊断价值。结果：心衰组Gal-3水平显著高于对照组(P<0.05),且随心功能分级的增加而升高。同时血浆Gal-3水平与LAD呈正相关(r=0.280,P<0.05),与左室舒张末期内径成正相关(r=0.496,P <0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.634,P<0.01)。血浆Gal-3水平与NT-proBNP呈正相关(r=0.766,P<0.01)。Gal-3对诊断心衰同样有较高诊断价值。结论：血浆Gal-3水平与CHF具有一定相关性,血浆Gal-3水平与左室结构和功能变化相关,表明Gal-3参与了CHF左室重构过程,Gal-3对慢性心衰的诊断价值也很高。     

阿托伐他汀、福辛普利早期干预对急性冠脉综合征患者hsCRP的影响

目的观察他汀类药物与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）早期干预对急性冠脉综合征（ACS）患者hsCRP的影响。方法 60例急性冠脉综合症患者随机分为阿托伐他汀（在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg一次/晚）、阿托伐他汀＋福辛普利组（在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg一次/晚、福辛普利10mg一次/日联合治疗）。冠脉造影正常者30例作为对照组。分别于治疗前、治疗后3、7d后测量血清高敏感性C-反应蛋白（hsCRP）和血脂水平。结果①与对照组比较,ACS患者外周血hsCRP水平高（均P〈0.05）;②阿托伐他汀单独或与福辛普利10mg联合降低hsCRP水平于治疗3、7d后均有显著意义（均＊P〈0.05）。③阿托伐他汀单独或与福辛普利联合降低血浆LDL-C水平于治疗3、7d后均无显著意义（均＊P〉0.05）。结论①炎症因子参与ACS的发生、发展、演变过程。②他汀类药物和ACEI抗炎作用独立于其降脂、降压作用;③他汀类药物和ACEI早期治疗ACS患者,能够更有效降低炎性因水平,更多获益。（P〈0.05用于组内比较;＊P〈0.05用于组间比较）。     

柳州市性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果

目的了解柳州市性病门诊男性就诊者艾滋病相关知识、危险行为和艾滋病、丙型肝炎（丙肝）、性传播疾病的感染状况,为干预策略的制定提供参考依据。方法依照（全国艾滋病哨点监测方案）,对性病门诊男性就诊者实施哨点监测。结果性病门诊243例男性就诊者对艾滋病知识总体知晓率为65．84％。最近3个月内与暗娼发生过性行为者占37．86％,与临时性伴发生过性行为者占30．86％,近1a内曾患过性病者占11．93％。243人中,检出艾滋病阳性6例,阳性率为2．47％;梅毒阳性9例,阳性率为3．70％;丙肝阳性3例,阳性率为1．23％。结论性病门诊男性就诊者是造成艾滋病主要经异性性途径传播的重点人群,必须重视和加强性病防治,依托性病门诊开展有效的健康教育与行为干预,才能有效遏制艾滋病经异性性途径传播的蔓延势头。     

儿童陈旧性孟氏骨折不同手术方式的临床疗效探讨

目的探讨3种不同手术方式治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性研究了2006至2012年,在我科接受手术的55例陈旧性孟氏骨折患者的病例。按Bado分型,I型33例,II型2例,III型20例。入院时,7例患儿有桡神经损伤症状。治疗前3组患者在年龄、性别、受伤时间、骨折类型、伴随神经损伤与否等临床资料方面,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。根据入院后患者接受的手术方式将患者分为3组,其中A组：24例,行改良Hirayama尺骨截骨、掌长肌腱重建环状韧带术。B组：17例,行改良Hirayama尺骨截骨、克氏针固定肱桡关节术。C组：14例,行改良Hirayama尺骨截骨术。所有伴随桡神经损伤症状的患儿,均未给予特殊治疗。结果51例获得随访（随访率为92.7%）,A组23例,B组16例, C组12例,随访7～32个月,平均18.27个月。所有切口均一期愈合,骨折按期愈合,损伤的桡神经获得恢复。A组出现2例不良并发症（8.7%）：1例前臂旋转功能受限（旋前75°,旋后45°）,1例桡骨头半脱位;B组出现1例不良并发症（6.3%）：术后3周克氏针断裂;C组出现6例不良并发症（50.0%）：2例桡骨头半脱位,4例桡骨头全脱位。A组及B组不良反应发生率均少于C组,差异有统计学意义（P＜0.017）,A组不良反应发生率少于B组,差异无统计学意义（P＝1.000）。术后6个月,A组患者肘关节MEPI积分较术前平均增加30分,高于B组16.3分（P＝0.000）及C组24.4分（P＝0.048）,差异均有统计学意义,B组患者MEPI积分较术前平均增加16.3分,低于C组24.4分（P＝0.001）,差异均有统计学意义。结论改良Hirayama尺骨截骨加掌长肌腱重建环状韧带术治疗儿童陈旧性孟氏骨折优于单纯行Hirayama尺骨截骨术及联合克氏针固定肱桡关节术。