星状神经节阻滞治疗原发性痛经的临床研究

目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对原发性痛经(primary dysmenorrheal,PD)的治疗效果及其作用机制.方法 选择2007年10月-2011年6月,某医学院校护理学专业PD患者76例,采用SGB治疗.于行经前7d开始,月经来潮3d后停止,每日1次,左右交替进行,共治疗3个月经周期,即3个疗程.比较治疗开始前上次月经来潮24h内(T0)、第1疗程月经来潮24h内(T1)、第2疗程月经来潮24 h内(T2)、第3疗程月经来潮24h内(T3)、第3疗程结束后3个月月经来潮24 h内(T4)的视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分,睡眠影响指数(sleep interference scale,SIS)变化,同时于以上各时点静脉采血,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)浓度、前列腺素F2α/前列腺素E2(prostaglandin F2α/prostaglandin E2,PGF2α/PGE2)比值.结果 T1、T2、T3、T4 VAS分别为(1.83±0.52)、(1.48±0.21)、(1.25±0.14)、(1.30±0.25),与T0(6.35±1.42)比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).T1、T2、T3、T4 SIS分别为(1.52±0.41)、(1.40±0.22)、(1.12±0.11)、(1.33±0.24),与T0(6.55±1.32)比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).T1、T2、T3、T4血清PGF2α分别为(5.1±1.1)、(4.9±1.2)、(4.8±1.6)、(4.9±1.7)μg/L,与T0(15.3 ±2.1)μg/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05).T1、T2、T3、T4血清PGF2α/PGE2比值分别为(2.1±1.3)、(1.9±1.4)、(1.8±1.1)、(2.1±1.3),与T0(5.2±1.6)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SGB治疗PD,具有降低疼痛、改善睡眠的临床效果,疗效相对稳定,其作用机制可能与SGB降低经期血清PGF2α浓度、PGF2α/PGE2比值有关.     

麻醉学考试与复习软件开发、设计、应用的思路

麻醉学是专业理论知识、实践操作能力和心理素质要求较高的专业,为促进教学及管理,达到麻醉学专业考试的科学化、规范化、标准化、制度化目的,现提出麻醉学考试与复习共用一套试题资源的软件开发及应用的设计思路。     

手术室工作中的风险及潜在法律问题探讨

《医疗事故处理条例》自2002—09—01起施行。此条例的实施,对保护病人和医疗机构及其医护人员的合法权益起重要作用。手术室是为病人进行手术及抢救的场所,手术室护士在紧张的工作过程中,应重视手术室护理中潜在的法律问题,如相关的法律件、越职行为、失职行为、病人的隐私权、医护人员的语言对病人的影响等。     

电视胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的麻醉处理

目的 探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗胸腺瘤合并重症肌无力（myasthenia gravis,MG）单肺通气 （one-lung ventilation,OLV） 期间应用呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）对脉搏氧饱和度（SPO2）的影响. 方法 1999年1月～2005年12月,23例 MG按手术时间顺序分为A、B 2组,A组为单肺通气,B组为单肺通气联合呼气末正压5 cm H2O,观察不同时点SPO2变化. 结果 术前双肺通气5 min SPO2 A组与B组间比较差异无显著性差异（t=0.318,P=0.754）;OLV 30、60 min时SPO2 A组明显低于B组（t=-4.787,-7.028;P=0.000）,须双肺通气5 min才能达到B组水平.A组此后每1 h间断双肺通气5 min维持SPO2在正常范围至手术结束. 结论 胸腔镜下胸腺瘤切除术治疗MG, OLV时应用 PEEP 5 cm H2O能维持满意的SPO2,是一种安全有效的防治低氧血症措施.     

超声引导锁骨下静脉穿刺术的临床应用

目的 探讨彩色超声在锁骨下静脉穿刺术中的临床应用.方法 选择我院2005年1月至2008年1月需行锁骨下静脉穿刺置管患者153例,彩超引导下穿刺置管.结果 153例患者中,一次穿刺成功率 92%(140例),再次穿刺成功率6.2%,总成功率100%.结论 彩超对锁骨下静脉、锁骨下动脉及其周围组织显像清晰,能大大提高穿刺成功率,减少和避免并发症的发生.     

BIS监测下丙泊酚用于小儿扁桃体摘除术的临床观察

目的探讨脑电双频指数(B IS)指导丙泊酚用于小儿扁桃体摘除术对血流动力学影响及术后恢复情况。方法择期行扁桃体摘除术小儿60例,随机分成B IS监测丙泊酚组(B IS组)和对照组。B IS组(30例)术中通过维持B IS在(50±5)左右来调整丙泊酚用量大小,对照组根据术中患儿的血流动力学反应、呼吸和体动反应来调整丙泊酚用量大小,观察记录术中循环情况、B IS值、丙泊酚用量,清醒拔管时间及术后副反应情况。结果 B IS组麻醉过程及复苏期间血压及B IS值均较高,丙泊酚用量减少,清醒拔管时间缩短,术后恶心呕吐少。结论 B IS监测丙泊酚用于小儿扁桃体摘除术能保持围术期血流动力学稳定,减少丙泊酚用量,术后副反应少,加快麻醉恢复。