跟师寸口脉诊法心得与运用

脉是机体气血在和不同性质的病邪相互抗争妥协后产生的一种综合状况,由性质和位置两个基本方面构成,反映了正邪两方面的状态。寸口脉是全身脏腑气血状况的缩影,我们可以通过触诊患者双手脉象并运用＂三比法＂原则诊脉,确定病情属阴属阳。弦脉是临床常见脉,可以出现弦脉的原因很多,本文旨在总结笔者在跟师临床学习过程中见到的弦脉及以弦脉为主的复合脉的常见病、多发病。     

热铬酸钠溶液烫伤后急性肾功衰竭1例报告

患者 ,女 ,2 3岁。于 1999年 1月 2 5日下午 7时在工作中不慎跌入含 30 %铬酸盐 (钠 )的热水池中 ,及时被人救出。水温约 80℃。患者双小腿及双足背烫伤。仅用自来水冲洗创面 ,未使用硫代硫酸钠等溶液清洗。尔后在当地诊所清创 ,包扎创面 ,立即静脉输葡萄糖和生理盐水 (量不详 )。输液后一直无尿 ,曾给 2 0 %甘露醇、 6 5 4 2、速尿 ,用后仍无自行排尿。在伤后 2 3小时予以导尿 ,导出膀胱内残尿 5 0 0ｍｌ ,继之又无尿。因病人寒战、高热、呕吐、无尿 ,于 1999年 1月 2 7日晚 7时 30分转入我院。入院时病人意识清楚 ,体温 39 2℃ ,呼吸 2 3…     

全科医学专业病理生理学教学中的问题及对策

全科医学专业是针对全科医生的培养需求设立的新专业,如何做好全科医学专业学生医学专业课教学工作是教学改革中的新课题。病理生理学是医学基础和临床联系的桥梁课,也是培养医学生临床思维能力的必修课。根据军医大学全科医学专业学生文化课基础知识差、学生来源、毕业后参加定向分配等特点,在病理生理学教学中采取“调整授课内容、突出课程重点”“灵活选择教学方法、加强师生互动”“发挥网络多媒体教学优势,开设专题病例讨论”等方法,取得较好教学效果。但如何调整病理生理学教学内容使其更适合全科医学生的培养目标,如何合理设置各门医学专业基础课的顺序等,仍是以后需进一步探索的问题。     

早期康复训练对于ICU获得性肌无力的疗效

目的:探讨早期康复训练对于ICU获得性肌无力患者的临床疗效。方法:将60例ICU获得性肌无力患者随机分为对照组和研究组各30例。对照组给予常规ICU治疗,主要包括抗生素的应用、液体管理、镇静、营养支持等;研究组在给予常规ICU治疗的基础上,给予早期康复训练;共训练2周。观察记录原发疾病后1个月、2个月、3个月改良Barthel指数评分、英国医学研究委员会量表评分和肌肉含量,并分析2组ICU时间、呼吸机时间和总住院时间情况。肌肉含量指数采用四肢肌肉含量比身高的平方(ASM/Ht2)表示。结果:发病后1、2、3个月,2组MRC总分、MBI评分和ASM/Ht2均逐渐提高(均P0.01)。研究组3项评分均显著高于同时间对照组(P0.05)。研究组呼吸机通气时间、ICU住院时间及总住院时间均显著低于对照组(均P0.05)。结论:早期康复训练应用于ICU获得性肌无力患者是安全有效的。     

医学临床科研论文中相对指标应用常见问题初探

介绍相对指标的概念及计算方法,结合实例对医学临床科研论文中相对指标应用中常见问题及其处理方法进行阐述,以提高广大读者、作者、编者对相对指标的正确认识,从而提高科研论文的科学性.     

肝紫癜病罕见病例 1例报道

肝紫癜病是一种较罕见的以肝血管病变为主要表现的良性病变。发病率极低,国内外仅有散在个案报道,临床常无特征性表现,实验室检查和影像学检查亦无典型表现,易被误诊,病理切片是其最终诊断手段。2017 年2 月我院收治1 例该病患者,行肝脏肿物切除术,术后病理切片明确诊断肝紫癜病,报告如下。     

胸腔内注入尿激酶治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液

目的分析胸腔内注入尿激酶治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液的效果。方法将随机抽取的44例化脓性胸膜炎并胸腔积液患者分为两组,对照组22例抽净胸水后采用温生理盐水、甲硝唑冲洗,观察组22例在对照组治疗基础上增加生理盐水与尿激酶冲洗,比较不同方法的临床疗效。结果观察组患者的治疗有效率、不良反应、气促症状与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗前后观察组患者的纤维蛋白原含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内注射尿激酶用于治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液疗效显著,安全可靠。     

第一跖骨近端斜楔形截骨联合软组织手术治疗重度拇外翻

目的:探讨第一跖骨近端斜楔形截骨联合软组织手术治疗重度拇外翻的临床疗效。方法:2008年7月～2010年7月对21例重度拇外翻患者采用第一跖骨近端斜楔形截骨,同时对外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩、拇内收肌腱部分切断治疗。测量患足负重X线,采用美国足踝外科协会Maryl and的评分方法对患足进行手术前后评定。结果:本组患者21例,术后随访6～24个月,无截骨不愈合及延迟愈合现象。23足无疼痛,1足偶有轻微疼痛。术后Mar yl and评分:90～100分19足,80～89分4足,70～79分1足,优良率95%。结论:第一跖骨近端斜楔形截骨联合软组织手术治疗重度拇外翻效果可靠,可以推广。     

自拟补气通络方联合情绪释放疗法在气虚血瘀型肺纤维化患者中的应用评价

目的:观察自拟补气通络汤联合情绪释放疗法在气虚血瘀型肺纤维化患者中的应用效果。方法:纳入82例肺纤维化病患为调查对象,随机分成2组各41例。对照组给予西医内科基础治疗,试验组在对照组基础上合用自拟补气通络方,疗程4周,2组分别在干预前、干预4周后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、圣乔治呼吸问卷进行评价。结果:干预后,试验组病患SAS、SDS得分均低于对照组[(40. 13±4. 79)/(46. 75±6. 05),(40. 17±5. 11)/(46. 68±5. 25)],P0. 05;干预后,试验组患者SGRQ量表总分以及症状、活动能力、影响三个维度评分均低于对照组[(42. 37±8. 27)/(52. 36±8. 54),(39. 30±8. 45)/(45. 44±7. 37),(48. 44±8. 54)/(55. 23±8. 10),(40. 04±9. 12)/(49. 65±8. 32)],P0. 05;试验组总有效率高于常规组(75. 61%/65. 85%),但差异无统计学意义,P0. 05。结论:自拟补气通络方联合情绪释放疗法可改善气虚血瘀型肺纤维化患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量。     

3种方法治疗下肢静脉曲张的临床效果比较

比较3种方法对下肢静脉曲张(VVLE)的临床治疗效果。2016年5月—2018年5月VVLE患者96例,将其分为A组(行腔内射频消融术)、B组(行腔内射频消融术联合泡沫硬化剂注射)、C组(行点式抽剥术)各32例,记录三组手术一般情况、慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)、静脉临床严重程度评分(VCSS)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平与术后并发症、复发率。结果显示,A组、B组手术时间、术中出血量、切口长度短/低/小于C组,而治疗费用高于C组,B组治疗费用最高,但B组住院时间短于A组、C组(P<0.05);B组术后3个月、6个月CIVIQ评分高于A组、C组,而VCSS评分低于A组、C组(P<0.05);B组术后1周血清TNF-α、IL-6水平明显低于A组、C组(P<0.05);B组并发症发生率低于A组、C组(P<0.05);三组术后6个月均未见复发病例。结果表明,腔内射频消融术、泡沫硬化剂注射及点式抽剥术治疗VVLE均有一定疗效,腔内射频消融术联合泡沫硬化剂注射疗效较好,具有微创、疗效显著、术后生活质量高、并发症少等优势。