分层分段教学在人工肝进修护士培训中的应用

人工肝支持系统是临床常用治疗肝衰竭非常有效、实用的治疗手段。近年来,随着其治疗技术的运用与发展,越来越多的基层医院需要学习并掌握人工肝治疗相关技术,需要派出医务人员到上级医院进行学习,为提高本科人工肝进修护士带教水平,经过多年的实践,形成了一套完整的教学模式。课程内容安排上注重人工肝治疗标准化操作规程,带教模式采用理论与实践相结合、分层分阶段教学相结合,并且积极开展微信平台交流和跟踪随访。在带教过程中以及进修结束后,及时开展随访,了解进修护士回院后人工肝治疗开展情况,根据进修护士以及基层医院反馈信息,调整教学内容与方式,取得了良好的效果。     

丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值的慢性乙肝患者肝组织学的改变

目的:分析丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限(upper limits of normal.ULN)的慢性乙肝患者肝组织学改变情况,并探讨影响肝脏组织学改变的因素.方法:根据ALT≤0.5 × ULN、0.5×ULN相似文献   

前列腺素E1在酸吸入性急性呼吸窘迫综合征中的肺保护作用

目的 研究静脉注射前列腺素E1（PGE1）能否阻止酸吸入性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生。方法 20只新西兰兔在稀HCI经右支气管滴入后随机分成两组：（1）损伤组（n＝10）在酸滴入后维持机械通气，未行其它治疗；（2）治疗组（n＝10）在酸滴入后即刻缓慢静注PGE1并维持。在基础状态及酸滴入后记录血气、气道压力并抽动脉血测定6－K－PGF1α、TXB2、NO^-2／NO^-3和ET－1，动物处死后测定右肺的湿干比（W／D）值及测定右肺支气管肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白（TP）的水平，并作肺组织形态学观察。结果 治疗组在酸滴入后血氧分压（PaO2）显著高于损伤组。治疗组血浆6－K－PGF1α和NO^-2/NO^-3水平显著高于损伤组，而血浆TXB2和ET－1水平显著低于损伤组，治疗组右肺W／D和TP显著低于损伤组。损伤组右肺呈弥漫性损伤，而治疗则见损伤呈局灶治疗组右肺W／D和TP显著低于损伤组。损伤右肺呈弥漫性炎性损伤，而治疗组则见损伤呈局灶性，且其病理损伤程度较损伤组明显减轻。结论 （1）酸吸入后即刻应用PGE1可减轻ARDS的范围和严重程度；（2）PGE1保护了肺血管内皮细胞，使内源性PGI2／TXA2和NO／ET－1的产生保持平衡，有利地减轻ARDS。     

宝宝眨眼增多 小心眼部问题

正"医生,我家宝宝老是眨眼睛……""医生,宝宝眨眼睛是眼睛出了什么问题吗?""医生,宝宝眨眼睛能治吗?"在眼科诊室里,经常有家长因这些问题带着宝宝来就诊。答案很令人遗憾:宝宝眨眼增多确实是病症。宝宝眨眼原因多"眨眼"在医学上称"瞬目",可分为异常瞬目、频繁瞬目或瞬目增多等情况,常见于3～6岁儿童,男童发病率约为女童的2倍,多表现为双眼瞬目。就原因而言,除了心理     

肌松药的黄金时代结束了？!

肌松药是现代全麻的重要组成成分，对几乎所有麻醉医生来观是“必不可少”的药物。似乎，它为麻醉医生提供了“安全舒适”的麻醉条件，但不见得其必然为外科医生带来更优越的手术条件，同时也肯定为手术患者带来隐患。不用肌松药实施全麻是天方夜谭吗？常规需要永远延续下去？打破常规的利弊如何权衡？     

巨大裂孔性视网膜脱离的治疗

大裂孔性视网膜脱离是一种严重损害视功能的眼病，常规的视网膜复位手术成功率极低，近年来随着玻璃体手术的发展进步，手术成功率明显提高。临床资料：我们共收集８例巨大裂孔病例，即周边视网膜裂孔范围大于或等于９０°，其中，９０°～１８０°的６例，１８０°～２１...     

弓形体性视网膜脉络膜炎1例

患者女,５４岁,城市居民。因右眼突然失明２０余天于１９９８年２月１０日第１次入院。患者无诱因突然出现右眼失明,无眼部红、痛、闪光症状。入院后查：右眼视力：光感。外眼无异常。玻璃体积血,眼底窥不见;左眼正常。Ｂ超示：右眼玻璃体内可见密集点状回声,与眼球...     

白细胞介素1受体拮抗剂对急性排斥期大鼠角膜移植物Fas/FasL表达的影响

目的 研究白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1 ra)对急性排斥反应期角膜移植物Fas／FasL蛋白表达的影响。方法 建立大鼠同种异体穿透角膜移植模型，设生理盐水组和IL-1 ra治疗组。急性排斥期随机取角膜植片，用免疫组织化学(SABC)法检测植片Fas／FasL蛋白表达。并以正常大鼠角膜作对照。结果 在正常角膜，Fas和FasL蛋白主要表达于上皮层及内皮层；基质层中仅有少量Fas蛋白表达，未见FasL蛋白表达。急性排斥期角膜植片全层Fas和FasL蛋白表达增高，且植片周边(距伤口边缘0．5mm范围内)增高显著；IL-1 ra治疗组Fas和FasL蛋白表达均低于生理盐水组。结论 IL-1 ra可通过调节Fas／FasL蛋白的表达抑制角膜移植免疫排斥反应的发生。     

活动性肺结核合并重症肺炎患者死亡相关危险因素分析及风险预测模型构建

目的了解活动性肺结核合并重症肺炎患者发生死亡的独立危险因素, 以此构建该类患者死亡的早期预测模型并分析其预测价值。方法回顾性收集2019年10月至2021年10月成都市公共卫生临床医疗中心重症监护室收治的400例活动性肺结核合并重症肺炎患者为研究对象, 以7∶3的比例随机分为建模组(280例)和验证组(120例), 按照30 d预后, 将建模组分为存活组与死亡组, 采用多因素Logistic回归分析法分析该类患者死亡的独立危险因素, 并构建死亡预测模型, 绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线, 计算曲线下面积、灵敏度、特异性。采用预测模型预测验证组患者死亡发生情况, 绘制ROC曲线。结果多因素Logistic回归分析显示, 延迟抗结核(OR=2.312, 95%CI:1.350～3.960)、白蛋白≤30 g/L(OR=1.824, 95%CI:1.014～3.283)、CD4+T淋巴细胞<414个/μL(OR=2.476, 95%CI:1.045～5.864)、有创机械通气(OR=5.275, 95%CI:2.6...     

树突状细胞在大鼠穿透性角膜移植排斥反应中的作用

目的 观察大鼠角膜组织中树突状细胞的分布,以了解树突状细胞在穿透性角膜移植排斥反应中的作用.方法 制作大鼠穿透性角膜移植模型,观察角膜透明度、新生血管.采用免疫组织化学方法检测OX-62 树突状细胞在角膜的分布.结果 术后角膜植片均出现不同程度的新生血管、角膜水肿、混浊、基质增厚.排斥反应发生率100%.正常角膜组织中未见OX-62 树突状细胞分布,在发生急性排斥反应的角膜上皮层中有阳性细胞表达.脾脏阳性细胞表达与文献报道一致.结论 OX-62 树突状细胞出现在移植后发生排斥的角膜组织中,角膜组织中的树突状细胞可能参与角膜移植后的免疫反应.