慢性阻塞性肺病病人上腹部手术后鼻罩通气的应用(摘要)

探讨鼻罩通气在上腹部手术后的呼吸支持作用。方法５０例择期行上腹部手术病人，术前肺功能检查证实存在轻度、中度阻塞性呼吸功能障碍，术后随机分成两组。（１）对照组：术后常规鼻导管吸氧；（２）鼻罩组：术后即开始以鼻罩行压力支持通气。观察两组病人术后通气功能及血气变化。结果术后早期给予鼻罩通气，病人的氧合优于对照组，Ｐａ，ＣＯ２低于对照组，ＶＣ、ＦＥＶ１．０％及ＭＭＦ均明显高于对照组。结论慢性阻塞肺病病人上腹部手术后早期应用鼻罩通气有利于改善呼吸功能     

大血管手术后的急性肺损伤(摘要)

目的　研究大血管手术(MVS)后引起急性肺损伤(ALI)的原因。方法　将47例接受大血管手术的病人分为损伤组和非损伤组,应用回顾性分析方法,研究造成ALI的相关因素。结果　损伤组的手术时间、动脉阻断时间、术中出血量、术中输库血量及手术日补液量皆显著高于非损伤组。结论　缺血再灌注和大量输注库血可能是引发MVS后ALI的主要因素     

糖皮质激素治疗32例慢性重型肝炎前期疗效观察

目的总结糖皮质激素(以下简称激素)治疗慢性重型肝炎前期伴淤胆患者的临床疗效。方法选65例慢性重型肝炎前期患者作为研究对象,治疗组32例,对照组33例。对照组采用传统保肝退黄及支持综合疗法,治疗组在对照组基础上予地塞米松冲击治疗1周,然后改为强的松口服维持,逐渐减量。结果2周后治疗组总有效率78.1%,对照组为45.5%,两组比较差异有统计学意义。结论对于慢性重型肝炎前期伴淤胆明显患者加用小剂量激素治疗,可提高临床疗效,且价廉、安全有效。     

8型重组腺相关病毒介导绿色荧光蛋白基因在角膜基质细胞中的表达及影响

目的:评价8型重组腺相关病毒(rAAV8)介导增强型绿色荧光蛋白基因(EGFP)转染角膜基质细胞后的表达及对细胞增殖的影响。方法:以不同MOI的rAAV8-EGFP转染大鼠角膜基质细胞,转染后以倒置荧光显微镜观察角膜基质细胞中GFP的表达,流式细胞仪分析角膜基质细胞中rAAV8-EGFP表达的阳性率。MTT法分别检测rAAV8和rAAV8-EGFP转染对角膜基质细胞增殖的影响。结果:倒置荧光显微镜观察rAAV8-EGFP转染角膜基质细胞后GFP的阳性表达7d达到高峰,此时流式细胞仪检测rAAV8-EGFP对角膜基质细胞的转染效率分别为31.5%(MOI=5×103),42.5%(MOI=5×104),54.8%(MOI=5×105);MTT检测结果显示rAAV8及rAAV8-EGFP转染对角膜基质细胞增殖均无明显影响。结论:rAAV8-EGFP能有效地转染角膜基质细胞,并且对细胞增殖无明显影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术前评估

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率逐年增加,并已成为耳鼻喉科的常见病.本文通过探讨OSAS的病因、病理生理、诊断治疗及围手术期存在的风险因素进行探讨,可供借鉴于此类患者手术麻醉前的合理评估.     

脑干附近肿瘤切除的麻醉体会

我院于 1999年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,手术治疗脑干附近肿瘤患者 2 0例 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例患者 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 18～ 70岁 ,体重 4 2～ 80ｋｇ。其中听神经瘤 12例 ,面神经鞘瘤 3例 ,斜坡脊索瘤 3例 ,岩斜脑膜瘤 2例。肿瘤生长部位 :延髓中脑附近及斜坡。肿瘤直径2 5～ 4 8ｃｍ。临床症状主要为头痛、头昏、吞咽困难、饮水呛咳等。1 2　方法　麻醉前 30分钟肌注安定 10ｍｇ,阿托品0 5ｍｇ。麻醉选择气管内插管静吸复合全麻。诱导用 2 5 %硫喷妥钠 4～ 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3～ 4 μｇ…     

前列腺素E1对稀盐酸吸入性急性肺损伤的保护作用

目的 研究前列腺素E1（PGE1）能否阻止酸吸入后急性肺损伤（ALI）的发展。方法 20只新西兰兔在稀HC1滴入后随机分成两组：（1）损伤组在酸滴入后维持机械通气,未做其他治疗;（2）治疗组在酸滴入后即刻缓慢静注PGE1并维持。在基础状态及酸滴入后记录血气,动物处死后测定右肺的湿干比（W/D）值及测定右肺支气管肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白（TP）及TNF-a、IL-1β、和IL-8的水平,并作肺组织形态学观察。结果 治疗组在酸滴入后PaO2显著高于损伤组;右肺W/D、TP及TNF-a、IL-1β和IL-8的水平显著低于损伤组。损伤组右肺呈弥漫性炎性损伤,而治疗组则呈局灶性,且其病理损伤程度较损伤组明显减轻。结论 ①酸吸入后即刻应用PGE1可减轻ALI的范围和严重程度;②PGE1可通过调节肺内炎性细胞释放TNF-a、IL-1β和IL-8而阻止ALI的发展。     

埃博拉出血热的前生今世--科学理性地认识埃博拉出血热

2014年2月份开始在西非发生的埃博拉出血热疫情,来势凶猛,死亡率高,是继2003年重症急性呼吸综合征( SARS)以来全球最为严重的国际公共卫生事件。因此加强对埃博拉出血热及埃博拉病毒的了解,有助于对该病的早期识别和早期诊断,特别是对于防止疾病的传播具有积极意义。     

Ⅱ型糖尿病合并肝脓肿32例临床分析

目的探讨Ⅱ型糖尿病(DM)并发肝脓肿的临床特征,分析其变化规律,以提高临床治疗水平。方法对四川大学华西医院2002-01/2004-06收治Ⅱ型糖尿病合并肝脓肿患者的临床特征进行回顾性分析。结果Ⅱ型糖尿病并发肝脓肿病例32例,占同期收治细菌性肝脓肿的27.59%(32/116)。平均年龄55.41±11.4岁,其中<65岁占84.4%。男性明显多于女性。急性起病者有28例(87.50%),伴畏寒、发热者30例(93.75%),伴右上腹痛及肝区不适者11例(34.38%),肝区叩痛21例(65.63%),有胸腔积液12例(37.50%)。患者同时合并有胆道感染12例(37.50%),肺部感染9例(28.12%),败血症7例(21.88%),感染性休克4例(12.50%)。单发脓肿23例(71.88%),本组患者有23例做血培养,13例阳性,其中肺炎克雷伯杆菌10例(76.92%),大肠埃希菌2例(15.38%),枯草杆菌1例(7.69%)。药敏结果:10例肺炎克雷伯杆菌全部对氨苄青霉素耐药。本组患者19例治愈(59.38%),11例好转(34.38%),1例死亡(3.12%),1例自动出院(3.12%)。结论Ⅱ型糖尿病并发肝脓肿占细菌性肝脓肿的比例较高。患者男性多见。发病年龄较轻。单发脓肿多见。病原体仍以肺炎克雷伯杆菌为主。随着对该疾病认识的加深,预后较以前有明显的提高。