肺部肿块手术后误诊1例

患者 ,男 ,82岁。因咳嗽伴左季肋部疼痛 6 +月 ,加重伴腹胀、双下肢水肿 1+月入院。患者 4 0年前曾诊断为肺结核 ,予抗结核治疗后好转 ,无吸烟史。 6 +月前患者出现咳嗽 ,咳少许白色泡沫痰 ,伴左季肋部疼痛 ,无发热。于当地医院抗炎治疗效果差 ,行胸部CT示左肺下叶肿块。纤支镜检未见异常。血清肿瘤标志物检测 :癌胚抗原 (CEA) 1 5 8,非小细胞肺癌抗原(CYF2 1 1) 4 5 ,小细胞肺癌抗原 (NSE) 9 2 1。 3+月前于当地医院行左肺包块切除术 ,病理报告为坏死伴肉芽肿形成 ,多系结核 ,术后诊断为左肺结核球 ,予异烟肼 ,利福平 ,乙胺丁醇 ,左…     

腹腔镜胆囊切除术1359例临床体会

目的:探讨如何降低腹腔镜胆囊切除术中的胆道损伤.方法:回顾性分析本科2003年12月至2009年12月开展的腹腔镜胆囊切除术1 359例临床资料.结果:1 321例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹38例,胆囊动脉出血23例,腹腔粘连3例,术中发现胆囊恶变1例,胆瘘4例,胆道损伤7例.结论:清晰认识胆道的解剖及变异、严格掌握中转开腹胆囊切除术指征及具备腔镜外科丰富经验的外科大夫是减少腹腔镜胆囊切除术术中及术后并发症的关键.     

基质金属蛋白酶-9在人正常角膜及真菌性角膜溃疡中的基因表达

目的:研究基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在人正常角膜及真菌性角膜溃疡中的基因表达,探讨MMP-9在真菌性角膜溃疡形成中的作用。方法:搜集24份真菌性角膜溃疡标本(溃疡组)及12份人正常角膜组织标本(对照组),其中12份真菌性角膜溃疡组织和6份正常的角膜组织分别抽提组织总的RNA,以Primer5.0软件设计MMP-9的特异引物,并对标本RNA进行RT-PCR扩增,以MMP-9目的电泳条带与β-actin内参照条带灰度值比值代表相对表达量。分12份角膜溃疡组织和6份正常的角膜组织进行免疫组化检测MMP-9表达,通过免疫组化染色的灰度值进行统计学分析。结果:MMP-9在真菌性角膜溃疡中的表达明显高于正常角膜,且主要位于角膜上皮层、基底膜以及基质层。结论:真菌性角膜溃疡组织中MMP-9的基因表达明显上调。MMP-9在真菌性角膜溃疡的发生、发展及角膜穿孔中起着重要作用。加强MMP-9在真菌性角膜溃疡中的作用机制的研究,有望对真菌性角膜溃疡的治疗提供新的途径。     

ADAMTS9基因启动子甲基化在直肠癌中的表达与临床病理特征的相关性

目的检测直肠癌组织中ADAMTS9基因转录和启动子甲基化状态,探讨其临床意义。方法收集2016年1月至2018年12月间于延安大学附属医院普通外科医院行直肠癌根治手术切除的83例直肠癌组织及其相应的癌旁组织标本,通过实时定量PCR和巢式-甲基化特异性PCR检测ADAMTS9基因转录和启动子甲基化状态,分析ADAMTS9基因启动子甲基化与直肠癌临床病理特征的相关性。结果直肠癌组织中ADAMTS9 mRNA表达水平低于配对癌旁组织(χ²=1161,P<0.0001)。83例直肠癌组织中ADAMTS9基因甲基化发生率20.5%,高于癌旁组织7.2%(6/83)(χ²=37.19,P<0.0001)。ADAMTS9基因启动子区异常甲基化增加直肠癌发病风险(OR=10.254,95%CI=3.395~25.631)。直肠癌组织中ADAMTS9启动子区甲基化与肿瘤TNM分期、分化程度相关。结论ADAMTS9基因启动子异常甲基化参与了直肠癌的发生发展过程。     

六种预测模型对人工肝治疗的慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值

  目的  对接受人工肝治疗的慢加急性肝衰竭（ACLF）患者应用6种预测模型,比较它们对患者短期预后的评估价值。  方法  自四川大学华西医院建立的人工肝治疗临床数据库中筛选2018年1月–2019年12月期间接受人工肝治疗的ACLF患者258例,收集临床资料和90 d预后信息。运用Cox比例风险模型估计6种预测模型（COSSH ACLF评分、CLIF-C ACLF评分、CLIF-C OF评分、AARC ACLF评分、MELD评分和sMELD评分）与患者90 d病死（含死亡或接受肝移植）的关系。以受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、Harrell's C指数和Brier分数等评价模型预测效能。  结果  共纳入ACLF患者258例,年龄（46.2±11.7）岁,女性37例（14.3%）,肝硬化202例（78.3%）,随访90 d时病死107例（41.5%）,存活151例（58.5%）。病死患者的6种预测模型评分均高于存活患者（全部P<0.001）。6种预测模型均是人工肝治疗的ACLF患者90 d病死的独立危险因素（校正的风险比>1,P<0.001）。COSSH ACLF评分的AUC〔0.806,95%可信区间（CI）:0.753～0.853〕和Harrell's C指数（0.772,95%CI:0.727～0.816）均高于其余5种预测模型的AUC（5种AUC均<0.750,P<0.01）和Harrell's C指数（5种Harrell's C指数均<0.750,P≤0.001）。COSSH ACLF评分的Brier分数为0.18（95%CI:0.15～0.20）。基于COSSH ACLF评分风险分层的低危、中危和高危组患者的90 d病死率分别为22.2%、56.3%和90.2%。  结论   COSSH ACLF评分可更准确地预测人工肝治疗的ACLF患者的短期预后,有助于临床决策。     

Toll样受体2调节Th细胞极化对小鼠角膜移植排斥反应发生的影响

目的 探究Toll样受体2(Toll like receptor 2,TLR2)是否通过调节辅助性T细胞(T helper cells,Th)极化影响角膜移植排斥反应的发生.方法 取30只C57BL/6小鼠和30只TLR2基因敲除小鼠为受体,BALB/c小鼠为供体,在受体小鼠右眼行同种异体角膜移植术,分别为野生组和基因敲除组;取19只C57BL/6小鼠右眼行自体角膜移植术,为自体组.术后每周两次裂隙灯下观察植片水肿程度和透明度,参照Sonoda评分标准对排斥指数(reject index,RI)进行评分;术后14 d收集角膜.分别取9只C57BL/6小鼠和TLR2基因敲除小鼠作为野生对照组和基因敲除对照组,行常规HE染色和实时荧光定量PCR检测.结果 术后随时间变化各手术组植片水肿和混浊程度不一,以野生组最为严重.角膜RI评分显示术后7d、14 d、21 d,基因敲除组(0.80 ±0.83、0.90±0.55、1.35±0.99)低于野生组(1.55 ±0.94、2.25 ±0.97、2.55±1.19),差异均有统计学意义(P=0.008、0.000、0.000).HE染色显示,野生组角膜基质层出现水肿和大量炎性细胞;而基因敲除组和自体组炎症反应较轻.PCR检测显示,基因敲除组角膜Th1和Th17细胞因子(IFN-γ和IL-17)mRNA表达(1.94±0.34、2.62±0.30)比野生组(4.27±0.37、3.99±0.40)低,差异均有统计学意义(P=0.000、0.001);Th2细胞因子(IL-4)三组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 敲除TLR2可能通过抑制Th向Th1和Th17极化,降低角膜移植排斥率.     

帕瑞昔布结合切口局麻用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的观察帕瑞昔布（特耐）结合切口局麻用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。 方法选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者50例,按随机数字表随机双盲分为特耐组和对照组,每组25例。术前10 min实验组静注特耐40 mg,对照组静注同等容量的生理盐水。所有病例均于切皮前在脐部切口处以0.375％布比卡因8ml全层浸润。观察时间点...     

小剂量氯胺酮对上腹部手术术后镇痛的效应

目的 研究术中应用小剂量氯胺酮对上腹部手术有无超前镇痛的效应。方法 采用随机对照双盲的前瞻性临床试验法,40例择期行上腹部手术的患者全部采用硬膜外复合全麻法,随机分为两组。氯胺酮组(KAT组)20例,手术前15 min静脉给予氯胺酮0.3 mg·kg~(-1),继之持续静脉输注氯胺酮3 μg·kg~(-1)·min~(-1)至手术结束前15min;对照组(NS组)20例给予同等容量的生理盐水。患者术后均采用自控硬膜外镇痛(PCEA),在麻醉恢复室和术后3、6、12、24、48 h随访PCEA用量、视觉模拟镇痛评分(VAS)及患者有无精神异常。结果KAT组术后3和6hPCEA用量显著少于NS组,VAS评分显著低于NS组,其余各时点无显著差异,两组未有精神异常发生。结论 术中静脉给予小剂量氯胺酮能提高术后早期PCEA镇痛质量及减少阿片类用量。     

miR-23a/SATB2信号通路对结直肠癌SW480细胞凋亡和转移的影响

目的 探讨miR-23a/SATB2 信号通路对结直肠癌SW480 细胞凋亡和转移的影响.方法 在结直肠癌SW480细胞中转染miR-23a抑制剂(inhibitor),采用定量RT-PCR(qRT-PCR)法检测miR-23a mRNA相对表达量,CCK-8 法检测细胞增殖,平板克隆法检测细胞克隆能力,流式细胞术测定...     

姜黄素抑制兔碱烧伤角膜新生血管形成及房水VEGF的表达

目的:探讨姜黄素对碱烧伤角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)和房水VEGF表达的影响。方法:新西兰大耳白兔23只分为正常组A组3只,实验对照组B组20只左眼,实验干预组C组20只右眼。建立兔角膜碱烧伤CNV模型,运用裂隙灯观察CNV生长及用病理组织切片、酶联免疫吸附试验分别检测应用姜黄素前后角膜微血管计数和VEGF在兔房水中的表达情况。结果:正常组没有CNV生成,C组和B组相比CNV的生长受到明显抑制,二者微血管计数差异具有显著性(B组vsC组,P<0.05)。房水VEGF在3组中均有表达,但是B组和C组明显高于A组(B组vsA组、C组vsA组,两者均P<0.05),C组的VEGF表达低于B组,差异均有显著性(B组vsC组,P<0.05)。结论:姜黄素可有效降低角膜碱烧伤后房水VEGF的表达并使CNV数目减少。