枪弹和爆炸所致犬面神经损伤特点的对比研究

目的：比较面神经枪弹伤和爆炸伤的损伤及恢复情况间的差异，为临床上分类处理不同致伤因素导致的外周神经战伤提供理论依据。方法：选用成年犬40只，随机分为枪伤组和爆炸伤组，每组各20只。麻醉下爆炸伤组在距犬面部10cm处放置雷管模拟爆轰波致伤效应，并在雷管爆炸同时，用滑膛枪发射钢珠弹致伤犬面下部以模拟破片伤。枪伤组不放置雷管，分别于伤后即刻、6h、1d、3d、7d取两组面神经进行HE和免疫组化染色，并检测伤后6h、3d、7d面神经动作电位传导速度，观察面神经的病理改变和功能恢复情况。结果：伤后即刻大体观察两组动物面神经干水肿，枪伤组神经外膜下有散在出血和小血肿；爆炸伤组外膜下弥散出血，血肿范围也较大。镜下观察爆炸伤组面神经全颅外段轴突均发生广泛断裂，神经干内高度水肿，断裂的轴突呈小片段或碎片样，大量炎细胞浸润，免疫组化染色只有少量轴突神经纤维细丝蛋白阳性；而枪伤组在距伤道2cm以内神经可见散在结构破坏，距伤道2～3cm结构改变很轻。结论：枪弹所致面神经伤随距伤道的距离增加而减轻，爆炸所致损伤与距伤道的距离没有明显关系，损伤程度更重，范围更广。提示临床救治神经火器伤过程中应参考致伤因素确定神经受损伤的范围。     

带皮管蒂前臂皮瓣移植修复颌面部软组织缺损

目的：介绍前臂皮瓣带皮管蒂移植修复颌面部软组织缺损的方法。方法：应用带皮管蒂前辟以瓣移植修复颌面部软组织缺损4例,对其进行临床经验总结,结果：4例皮瓣均成活,软组织缺损修复后外形满意,无感染等并发症。结论：前臂皮瓣带皮管蒂移植解决了受区供给血管限制的问题,拓展了该皮瓣的应用途径,与局部区域条件差,无条件游离使用时,带皮管蒂前臂移植是颌面部软组织缺损修复可供采用的有效方法。     

多孔块状β-磷酸三钙陶瓷兔颅骨骨膜下埋植可吸收性的定量研究

目的通过多孔块状β-磷酸三钙(β-TCP)陶瓷兔颅骨骨膜下的埋植实验,定量观察β-TCP陶瓷在骨膜下和未造成新鲜骨创面的皮质骨表面之间的可吸收速度。方法用显微测微尺C5型网格,采用“数点法”测量各时间点标本中材料的剩余含量,并和羟基磷灰石(HA)陶瓷组对比。结果术后12周时β-TCP组材料剩余含量为35.40%,被吸收的材料量占原来材料含量的38.65%结论多孔块状β-TCP陶瓷在骨膜下的皮质骨表面在引导新骨生成的同时可以被吸收。     

同种异体松质骨修复颌骨囊肿术后骨缺损

目的总结分析同种异体松质骨修复颌骨囊肿术后骨缺损的方法、效果及注意事项。方法从2013年11月至2017年8月,选取在我科住院的30例颌骨囊肿患者。颌骨囊肿刮治术后,对遗留的骨腔进行同种异体松质骨小块植入修复,观察术后伤口及骨腔愈合情况。结果上颌骨囊肿植骨20例,无1例发生感染。下颌骨囊肿10例,3例发生感染,感染率为30%,1例拆线后伤口裂开。结论同种异体松质骨小块植骨修复颌骨囊肿摘除后骨缺损,对于上颌骨囊肿效果良好,建议推广使用。对于下颌骨囊肿,伤口感染风险高,应用需谨慎。     

彩色多普勒超声在颌面部移植组织瓣血管检测中的应用

目的 :评价彩色多普勒超声在检测颌面部移植组织瓣供受区血管质量中的价值 ,为指导临床制定手术方案提供可靠依据 .方法 :对拟行移植组织瓣修复的 6 4例患者常规行组织瓣血管的检测 ,观察记录血管形态、血流频谱形态及彩色血流充盈情况 ,根据临床需要加测血管长度及其距体表深度等 ,并和术中所见对照 .结果 :超声探测 6 4例 110条移植组织瓣血管 ,手术证实符合率10 0 % .其中有 3条血管变异 ,1条血管先天缺如 ,术中测量 38条血管内径均与超声检测结果吻合或接近 .结论 :彩色多普勒超声探测移植组织瓣血管是目前了解组织瓣以及供受区血管质量…     

大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术及其语音研究

目的：探讨针对大龄(8岁以上)腭裂患者的特点，同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术并研究其对语音的影响，以提高修复效果。方法：对24例大龄腭裂患者行腭裂裂隙关闭手术以及咽后壁组织瓣咽成形术治疗，术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况，评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合，软腭后退良好，腭咽闭合改善明显，为发音创造了条件，语音也有不同程度改善。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复，有利于改善软腭的形态和发音。     

视网膜母细胞瘤手术放疗后眶颧部萎缩的美学修复

目的：介绍颧骨推进术加颞肌筋膜瓣转移方式修复视网膜母细胞瘤手术放疗后眶颧部萎缩的方法。方法：对4例视网膜母细胞瘤手术放疗后青春期眶颧萎缩畸形采用颧骨推进术加颞肌筋膜瓣转移方式进行修复，同期行眼窝加深术。术后随访6－18个月。结果：4例手术均取得了成功，无感染等并发症，眶颧部外形恢复好，眶腔眼窝增大。近远期效果满意。结果：颧骨推进术加颞肌筋膜瓣转移方式是修复眶颧萎缩畸形的有效方法，具有眶腔成形及软硬组织萎缩同期整复的特点。     

颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的实验研究

目的：研究颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的可行性。方法：15只犬随机分为A（6h)组，B（72h）组。采用雷管爆炸模拟爆炸性武器产生的冲击波，滑膛枪发射钢珠模拟爆炸破片，在同步系统控制下致犬左咬肌区破－冲复合伤软组织缺损。A组伤后6h初次清创后组织缺损立即用组织瓣游离移植修复，B线伤后72h二次清创后同样方法修复，观察术后皮瓣成活情况。结果：A组3次均失败。B组12例，成功9例，皮瓣成活率75％。结论：颌面部爆炸伤软组织缺损经初期清创，72h二次扩创早期修复是可行的，吻合血管游游组织瓣移植是早期修复该种缺损的有效方法之一。