消化道出血误诊 漏诊原因分析

本文通过对1979-2001年我院住院的864例消化道出血患者的诊断线索进行分析,及对其中误诊及漏诊的87例进行原因分析,初步探讨消化道出血诊断的基本步骤,期望通过有序的诊断方法尽快明确消化道出血的病因,以避免误诊和漏诊.     

经尿道等离子双极电切治疗大体积良性前列腺增生48例疗效观察

目的分析经尿道等离子双极电切治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的安全性及疗效。方法回顾分析48例前列腺体积〉80mlBPH患者采用经尿道等离子双极电切术的资料。结果48例手术无一例中转开放,术中出血较多需输血1例;2例电切后出现排尿困难,其中1例经再次电切及口服溴苄斯的明后排尿通畅,另一例予膀胱镜下血块清除后排尿通畅。本组手术时间90～160（120±22）min,术后42例获随访2个月以上,最大尿流率（Qmax）由术前（6．70±1．17）ml／s升至术后（18．50±1．81）ml／s,国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（25．50±2．64）分降至（8．00±1．40）分,残余尿（PVR）由术前（105±21）ml降为（25±4．6）ml,生活质量评分由术前（5．5±0．3）分降为（1．5±0．6）分。结论经尿道等离子双极电切治疗大体积BPH患者是一种安全有效的治疗方法。     

隐睾手术中误将脐动脉索认做输精管2例报告

1　病例报告　　例1,20岁,因左侧隐睾入院。查体:发育正常,阴毛菱形分布。左侧阴囊内无睾丸,左下腹及腹股沟区经卧位和立位仔细检查未能触及睾丸。腹部超声探查未探及睾丸图像。诊断:左侧隐睾腹腔型。拟行左侧睾丸固定术。术中于腹股沟管内找到睾丸引带,游离出引带向上寻?..     

1993—2017年中国宫颈癌发病率和死亡率长期趋势的年龄-时期-队列模型分析

背景 宫颈癌是女性常见的妇科肿瘤之一,占所有女性癌症的12%左右。该病与肝癌一样,约有85%的患者来自欠发达地区。 目的 探讨1993—2017年我国宫颈癌发病率和死亡率的长期趋势。 方法 本研究中所有的发病及死亡数据来源于美国华盛顿大学健康测量与评价中心（IHME）疾病负担网站。本研究首先运用Joinpoint回归分析模型,对中国1993—2017年宫颈癌发病率和死亡率趋势进行分段描述,进一步利用年龄-时期-队列模型和内生因子法估计成年女性宫颈癌发病及死亡风险的年龄效应、时期效应和队列效应。 结果 总的来说,1993—1998年中国宫颈癌发病率和死亡率呈下降趋势,2008—2015年呈上升趋势。Joinpoint回归模型结果显示：1993—2017年,女性宫颈癌的标化发病率从9.54/10万增加到10.88/10万〔AAPC（95%CI）=0.6（0.3,0.9）,P<0.05〕,而标化死亡率则从4.88/10万下降到4.48/10万〔AAPC（95%CI）=-0.3（-0.5,-0.1）,P<0.05〕。此外,在59岁之前,随着年龄的增长,宫颈癌发病率的年龄效应明显增加,并且发病率和死亡率的周期效应总体呈上升趋势。除某些时期外,出生队列的发病率和死亡率风险呈下降趋势,1916—1920年出生队列的发病率和死亡率风险均达到峰值,然后趋于平稳,在年轻一代中略有下降。 结论 总体而言,队列效应的降低可能导致癌症发病率和死亡率的降低,而年龄效应和周期效应的增加可能导致癌症发病率和死亡率的增加。     

人巨细胞病毒诱导分化中的神经干细胞分泌神经生长因子前体

目的 研究人巨细胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV)感染对人神经干细胞(neural stem cells,NSC)向星形胶质细胞分化过程中神经生长因子(nerve growth factor, NGF)及其受体p75NTR、trkA表达的影响,为阐明HCMV感染致NSC损伤的分子机制提供理论依据.方法 体外培养人海马NSC,感染组以感染复数(multiplicity of infectin,MOI)为5的HCMVAD169株感染NSC,对照组只加入与病毒悬液等体积的培养液,在感染病毒的同时,诱导感染组和对照组NSC向星形胶质细胞分化,分别在感染后0、1、3、5、7、9d收获细胞,用RT-PCR、免疫荧光和Western blot方法检测细胞内NGF及其受体p75NTR、trkA的转录水平和蛋白表达水平.结果 对照组NSC不表达NGF及其受体P75NTR和trkA.感染组细胞在第3天开始出现NGFmRNA的表达,第5天出现P75NTR mRNA的表达,且其表达强度随时间增强;第5天出现相对分子质量为40000和100000NGF前体蛋白(ProNGF)和P75NTR蛋白,随时间延长,表达强度升高.免疫荧光检测显示,NGF前体蛋白位于细胞的细胞质;整个感染过程中未检测到trkA的表达.结论 HCMV感染可诱导向星形胶质细胞分化的海马NSC分泌NGF前体蛋白及其受体p75NTR.     

三种静脉复合全身麻醉在剖腹产中的比较

目的：探讨三种静脉复合全身麻醉方法对产妇和新生儿的影响。方法：120例足月妊娠产妇,ASA评分（1~2）级,随机分为3组（n=40）,丙泊酚组（A组）、丙泊酚复合瑞芬太尼组（B组）、丙泊酚复合氯胺酮组（C组）,麻醉诱导后气管插管,机械通气。分别观察各组产妇麻醉诱导前、诱导后、切皮时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）变化,术中知晓发生率,新生儿1分钟、5分钟Apgar评分、新生儿第一次呼吸时间、以及使用辅助呼吸、胸外按压和药物复苏例数。结果：A组产妇HR和MAP麻醉诱导前、后和切皮时变化明显,组内比较差异有显著性（P〈0.05）,A、B组产妇麻醉诱导后低血压发生率明显高于C组（P〈0.05）。新生儿第一次呼吸时间A组和B组长于C组（P〈0.05）,使用辅助呼吸例数和胸外按压例数A、B组多于C组（P〈0.05）。结论：丙泊酚复合氯胺酮对产妇循环影响小,对新生儿影响轻微,是一种比较理想的麻醉方法。     

苏太尼—异丙酚静脉麻醉在先心病病人无痛人流中的应用

青海省是先天性心脏病 (先心病 )的高发地区。我们在门诊麻醉工作中经常遇到先心病患者 ,本文收集 2 8例先心病患者在门诊应用芬太尼 -异丙酚静脉麻醉行无痛人流术 ,取得了较满意的效果 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　 2 8例先心病患者 ,孕 40天～6 0天 ,年龄 2 2岁～ 3 9岁 ,体重 43ｋｇ～ 6 7ｋｇ ,术前均有活动后心慌、气短、易疲劳、咳嗽多痰、虚汗及反复发作呼吸道感染史。无昏厥、紫绀、活动受限。心电图检查无严重心律失常。另随机抽取 3 0例健康者作为对照组。两组病人年龄、体重和妊娠时间组间比较无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5…     

扩大经鼻蝶入路鞍旁的显微解剖研究

目的 通过对扩大经鼻蝶入路鞍旁的显微解剖学研究为临床应用提供形态学基础.方法 在15具动脉灌注染料的成人尸头上,模拟扩大经鼻蝶手术入路进行解剖,测量鞍旁重要结构的距离.结果 经蝶鞍旁神经血管关系与经颅不同,由前至后可分为视柱三角、上三角区、上四边形区和下四边形区.结论 鞍旁相关神经血管间形态特征可为内镜下行扩大经鼻蝶入路手术提供解剖形态学标志.     

膀胱嗜铬细胞瘤诊治(附2例报告)

膀胱嗜铬细胞瘤临床上较少见,易误诊。由于嗜铬细胞瘤的围手术期处理较为特殊,术前术中不正确的处理,可造成患者死亡,而且膀胱嗜铬细胞瘤恶性倾向率高,文献报道２０．７％～３８．５％［１,２］,故本病的术前诊断和围手术期治疗尤为重要。我院去年收治了２例,均行手术治疗并经病理证实。报告如下。１临床资料 ２例均为女性,年龄３６岁和５２岁,１例以无痛性肉眼血尿１ｄＢ超提示膀胱占位而入院,另１例高血压２年,间歇无痛性肉眼血尿３个月,排尿时有时有心慌、胸闷、头痛、出汗等症状。膀胱镜检查：肿瘤位于膀胱顶部和前壁,呈…     

中西医结合治疗紧张性头痛40例

目的:观察星状神经节阻滞、痛点阻滞配合中药治疗紧张性头痛的疗效。方法:80例患者随机分2组各40例,治疗组用星状神经节阻滞、痛点阻滞配合中药治疗:对照组40例采用星状神经节阻滞、痛点阻滞治疗。结果:治疗组痊愈34例,好转6例:对照组痊愈23例,好14例,无效3例。治疗组痊愈率高于对照组(P<0.05)提示:中西结合治疗紧张性头痛有较好疗效。