Nasal cavity-maxillary sinus-pterygopalatine fossa-Meckel’s cave: a preliminary anatomic study of an endoscopy-based operative approach

Objective

To provide a new approach for the treatment of tumor in Meckel’s cave, by dissecting adjacent structures of the nasal cavity-maxillary sinus-pterygopalatine fossa-Meckel’s cave approach.

Methods

Fifteen adult cadaver heads (30 sides) were dissected and the correlated anatomic landmarks were observed, measured and analyzed in an operative route.

Results

The approach was divided into 3 steps: entering the maxillary sinus, the later pterygopalatine fossa and the final Meckel’s cave. Safe access to Meckel’s cave could be achieved by tracing the vidian neurovascular bundles and dissecting the quadrangular space (QS). The distances from the nasal columella to the apertura maxillaries, the sphenopalatine foramen, and the anterior foramen of the pterygoid canal were (44.08±2.61) mm, (64.83±2.42) mm, and (70.43±2.94) mm, respectively. The angles between the horizontal plate of the palatine bone and the link from nasal columella to apertura maxillaries, between the horizontal plate of the palatine bone and the link from nasal columella to sphenopalatine foramen were (38.10±2.46)° and (26.15±2.26)°, respectively.

Conclusion

The endoscopic approach of transnasal maxillary sinus-pterygopalatine fossa-Meckel’s cave (ENMPA) is a safe and direct way to access Meckel’s cave, and could be employed for the treatment of tumor in Meckel’s cave.     

巨大膀胱神经鞘瘤一例报告

膀胱神经鞘瘤临床少见,2006年1月我院收治1例,现报告如下. 患者,女,51岁.因腹胀伴尿频、尿急1个月入院.体检:中下腹部可及约25 cmx25 cmx15 cm肿块,质地中等,活动度差,无明显压痛.B超检查示下腹部不均质肿块25 cm×25 cm×11cm,内及少量血流.CT检查示盆腹腔20.0 cm×9.5.0 cm×25.0 cm实质性肿块,边界清楚,密度不均,增强后病灶实质明显不均匀强化,膀胱未见充盈,后腹膜及盆腔未见肿大淋巴结.     

显微镜下经鼻上颌窦后壁进路翼腭窝的显微解剖学研究

目的通过显微镜下鼻腔上颌窦后壁手术入路,对翼腭窝及入路的相关结构进行解剖学研究,为临床内镜下翼腭窝手术提供解剖学及形态学资料。方法对10具(20侧)动静脉灌注乳胶的成人尸头标本,完全模拟经鼻腔上颌窦后壁的手术入路逐层显微解剖,对入路相关解剖标志及翼腭窝进行观察、分析、拍摄和测量。结果该入路可分3步:寻找上颌窦口、进入上颌窦、进入翼腭窝;鼻小柱距上颌窦口的距离为(45.07±2.01)mm,与蝶腭孔的距离为(64.84±3.00)mm,距翼管前孔距离为(71.34±2.99)mm;以鼻小柱至鼻后棘的连线为底边,其与鼻小柱与上颌窦口连线的夹角为(38.81±1.72)°;其与鼻小柱与蝶腭孔连线的夹角为(25.92±2.05)°。翼腭窝区结构复杂,其内的上颌动脉及其终支蝶腭动脉和腭降动脉变异较大;沿蝶腭动脉逆行解剖有助于寻找上颌动脉及其分支结构。结论显微镜下经鼻腔上颌窦后壁入路可较安全直接地暴露翼腭窝的解剖结构;翼腭窝中浅部血管结构的解剖有助于深部神经结构的保护,深部神经结构(如翼管神经和上颌神经)及其穿行的骨孔有助于在颅底辨别和控制颈内动脉。     

针刺对脑血管性痴呆患者智力的影响

血管性痴呆是指因血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征,常见于脑血管的多发性梗死引起大脑广泛而散在的缺血性病变,从而造成脑组织的损害,最终引起脑功能不全而产生痴呆。它是一种慢性进行性疾病,以记忆、认知、语言、性格、行为、判断、     

22例晚期肾结核的诊治分析

近年来结核病发病率有所上升,国内外报道临床肾结核发病率也呈上升趋势[”,但由于肾结核临床表现多不典型,医患双方认识的不足,诊断不及时和治疗不规范,因而在医院检出的肾结核以晚期较多。为探讨晚期肾结核的临床特征及有效的治疗方法,本次研究对22例晚期肾结核患者的临床特点和诊断治疗进行回顾性分析,旨在提高肾结核的诊断水平。现报道如下。     

消化道出血误诊 漏诊原因分析

本文通过对1979-2001年我院住院的864例消化道出血患者的诊断线索进行分析,及对其中误诊及漏诊的87例进行原因分析,初步探讨消化道出血诊断的基本步骤,期望通过有序的诊断方法尽快明确消化道出血的病因,以避免误诊和漏诊.     

高海拔地区不同麻醉方法对高血压病人腹腔镜胆囊切除术的比较

青海高原平均海拔 3 50 0m ,高原地区机体长期受缺氧的影响 ,呼吸和血液循环系统有着不同程度的改变 ,如 :PaO2 降低、PaCO2 降低 ,血液红细胞和血红蛋白增多 ,并有不同程度肺动脉高压 ,为探索高原环境中不同麻醉方法对高血压病人的影响 ,本文观察比较了单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术 (LC)对血液动力学的影响 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料我院地处海拔 2 2 60m ,选择腹腔镜胆囊切除术 3 8例 ,男 2 1例 ,女 1 7例 ,年龄 45岁～74岁 ,随机分为全麻组 (A组 ) ,1 9例 ;全麻复合硬膜外组 (B组 ) ,1 9例…     

苏太尼—异丙酚静脉麻醉在先心病病人无痛人流中的应用

青海省是先天性心脏病 (先心病 )的高发地区。我们在门诊麻醉工作中经常遇到先心病患者 ,本文收集 2 8例先心病患者在门诊应用芬太尼 -异丙酚静脉麻醉行无痛人流术 ,取得了较满意的效果 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　 2 8例先心病患者 ,孕 40天～6 0天 ,年龄 2 2岁～ 3 9岁 ,体重 43ｋｇ～ 6 7ｋｇ ,术前均有活动后心慌、气短、易疲劳、咳嗽多痰、虚汗及反复发作呼吸道感染史。无昏厥、紫绀、活动受限。心电图检查无严重心律失常。另随机抽取 3 0例健康者作为对照组。两组病人年龄、体重和妊娠时间组间比较无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5…     

肉膜内固定法治疗隐睾症(附58例报告)

目的：寻找治疗隐睾症理想的手术方法，搞清隐睾患者阴囊壁的解剖；方法：５８例６４侧隐睾采用肉膜固定法手术治疗；术中解剖阴囊壁；结果：所有患者原隐睾均一次性降入阴囊。１例并发阴囊积血，无其他并发症；结论：隐睾患者的阴囊壁仅皮肤和肉膜两层，肉膜内填以脂肪组织；肉膜内固定法疗效佳、并发症少，优于其他方法。     

130°角钢板治疗股骨粗隆间骨折

自1993年～2002采用130°角钢板治疗股骨粗隆间骨折55例,疗效满意。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 55例中男44例,女11例。年龄28～81岁。其中60岁以上者47例,占61.8％。交通事故伤19例,跌倒致伤36例。按照稳定性分类:稳定型8例,不稳定型20例。受伤就诊时间为2h～6d。入院后即行下肢骨牵引或