GM-CSF和G-CSF在治疗白血病中的应用及评价

GM-CSF和G-CSF可促进化疗后中性粒细胞的恢复,使感染较易控制,但完全缓解率及长期生存情况并不优于对照组,个别病例出现原始细胞明显增多。对其治疗白血病的应用宜持谨慎态度,并对具体适应证和用药原则做了介绍。     

CAT方案治疗难治性急性髓性白血病15例分析

15例难治性急性髓性白血病病人采用CAT方案化疗.男性10例,女性5例,年龄22～51岁,平均33岁,FAB分型,M12例,M21例,M45例,M57例.经1～3个疗程化疗后,CR 8例,PR 3例,NR 3例,死亡1例,有效率73.3%,其中1个疗程CR 5例,2个疗程CR 2例,3个疗程CR 1例.骨髓抑制为该方案主要毒副作用,尤其对白细胞及血小板影响明显,化疗期间抗感染治疗及支持治疗尤其重要.     

酪氨酸激酶抑制剂逆转黏附诱导的骨髓瘤细胞的耐药性

为了探讨酪氨酸激酶抑制剂STI571对RPMI8226细胞黏附、黏附诱导耐药以及靶细胞Rac1mRNA表达的影响,本研究采用结晶紫染色法分析了RPMI8226细胞与纤连蛋白(fibronectin,FN)的黏附率,用MTT法检测瘤细胞的增殖性,并用半定量RT-PCR研究Rac1mRNA水平的变化。结果显示:RPMI8226细胞与FN黏附1、6、12小时,其黏附率分别为(43.71±2.18)%、(55.63±1.56)%、(63.42±2.46)%;用20μmol/LSTI571处理1、6、12小时后黏附率分别降为(15.12±1.04)%、(17.58±1.32)%、(17.24±1.59)%;组间差异显著(P<0.05);阿霉素作用后,FN黏附组细胞IC50值[(1.46±0.04)μmol/L]显著高于BSA组[(0.78±0.03)μmol/L](P<0.05);FN联合STI571组IC50值[(0.81±0.05)μmol/L]与BSA联合STI571组[(0.74±0.02)μmol/L]相比无显著性差异(P>0.05),但却低于FN组(P<0.05);半定量RT-PCR显示,Rac1mRNA水平在20μmol/LSTI571处理14小时后明显下降。结论:STI571能降低RPMI8226细胞与FN的黏附率、逆转黏附介导的阿霉素耐药,并且可以下调其Rac1mRNA水平。     

纤维连接蛋白对多发性骨髓瘤化疗敏感性及其临床价值的研究

目的 探讨纤维连接蛋白对多发性骨髓瘤化疗敏感性及其临床价值。方法 采用MTT法测量柔红霉素、羟基喜树碱、金喜素和康莱特注射液对骨髓瘤细胞的细胞毒性；流式细胞仪定量检测凋亡细胞并计算细胞凋亡倍数。结果 纤维连接蛋白能使骨髓瘤耐受化疗药物的细胞毒作用，柔红霉素、羟基喜树碱、金喜素和康莱特注射液的耐药倍数分别为8．3、9．7、5，2和4．4；并能抑制化疗药物诱导的细胞早期凋亡，上述化疗药物的细胞凋亡倍数分别为0．31、0．60、0．57和0.33。结论 纤维连接蛋白能降低多发性骨髓瘤对化疗药物的敏感性，通过抑制化疗药物诱导的细胞凋亡，参与骨髓瘤早期耐药的形武，从而为临床逆转多发性骨髓瘤耐药提供新的思路。     

PBL教学法在内科学血液病教学中应用的体会

内科学是临床医学的重要学科,其中血液病学专业性强,与基础医学如免疫学、生物化学等联系密切.通过以问题为基础的教学方式,可增强学生学习兴趣,使学生系统利用基础医学知识,分解、剖析临床现象,逐步理解并掌握学习要点,避免由于血液病专业知识点多而致畏难情绪,使学生逐步了解隐含在问题背后的专业知识,形成解决问题和自主学习的能力.     

人类骨髓成纤维样基质细胞对多发性骨髓瘤细胞迁移和归巢特性的影响

 目的　观察人类骨髓成纤维样细胞系HFCL对多发性骨髓瘤细胞RPMI8226增殖、迁移和归巢的影响。方法　采用体外细胞培养,建立RPMI8226细胞和HFCL细胞共培养体系,锥虫蓝拒染法测定生长曲线;流式细胞术（FCM）检测细胞周期和黏附分子CD49d的变化;RT-PCR检测CXCR4基因的表达情况。结果　HFCL细胞抑制 RPMI8226细胞生长,且与HFCL细胞直接接触组的抑制作用大于非直接接触组（Transwell）组。RPMI8226细胞与HFCL细胞共培养后,直接接触组G1期细胞增高,S期细胞减少;HFCL细胞下调RPMI8226细胞的CXCR4和CD49d的表达,单独培养组明显高于直接培养组;Transwell组无明显变化。结论　人类骨髓成纤维样细胞HFCL能抑制多发性骨髓瘤细胞RPMI8226的增殖,抑制CXCR4和CD49d的表达,影响骨髓瘤细胞的迁移和归巢。     

原发骨淋巴瘤42例临床分析

目的探讨原发骨淋巴瘤(PBL)的临床特点及预后。方法入选西京医院2006年至2014年期间收治的PBL患者42例,男24例,女18例,中位年龄45.6(11~78)岁,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、有无全身症状、发病部位、临床分期、病理类型、治疗方案、疗效评价等,进行回顾性分析,通过电话和门诊随访至2015年3月。结果 42例患者均以病变部位疼痛或牵涉性麻木为首发临床表现。病理分型均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),50%(21/42)为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。其中17例患者接受了治疗,5例放化疗联合,12例单纯化疗,两组比较,近期疗效差异无统计学意义(P0.05)。4个疗程后评估近期疗效,年龄、性别、分期、乳酸脱氢酶(LDH)水平、有无全身症状、病理分型、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、国际预后指数(IPI)评分、是否应用利妥昔单抗治疗、是否联合放疗等对完全缓解率(CR)的影响无统计学意义(P0.05)。中位随访时间13(2~48)个月,无进展生存期3年的4例患者中3例应用了利妥昔单抗。结论 42例PBL患者病理类型主要为DLBCL,治疗以化疗为主,联合放疗未明显提高疗效,应用利妥昔单抗可能会改善预后,尚需扩大样本量进行研究。     

重组人血小板生成素治疗特发性和血液肿瘤化疗后血小板减少症的Ⅲ期临床研究

目的 评估重组人血小板生成素(rhTPO)治疗特发性和化疗后血小板减少的临床安全性和有效性. 方法 ①病例分组4例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者入选随机交叉对照组,6例巩固治疗期急性白血病患者入选非随机自身对照组;难治性血小板减少性紫癜(ITP)组入选9例患者;②用药方法rhTPO 1 μg/kg,皮下注射,每日1次,疗程14 d;③统计分析病例资料采用SPSS软件统计分析. 结果 ①血液肿瘤组试验组rhTPO治疗后血小板数均值、最高值皆大于对照,两周期血小板数用药前后差值相差显著(P＜0.05),试验组血小板数低于50×109/L的持续日数、恢复至75×109/L和100×109/L以上需要日数均有不同程度缩短;②难治性ITP组rhTPO治疗后患者血小板数均值渐升高,至17 d达101×109/L;用药前后血小板差值为85.67×109/L,其中血小板数达30×109/L, 50×109/L及100×109/L所需日数分别为9.89, 13.56及19.78 d. 结论 rhTPO对部分难治性ITP及血液肿瘤化疗所致的血小板减少有一定疗效,且无明显毒副作用.     

人血丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的近期疗效观察

目的探讨大剂量人血丙种球蛋白在特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中的近期疗效。方法将33例特发性血小板减少性紫癜患者随机分成两组,治疗组16例,对照组17例,治疗组应用大剂量人血丙种球蛋白静脉滴注,对照组给予泼尼松口服治疗。结果治疗组良效12例(75.0%),显效3例(18.8%),无效1例(6.3%),有效率93.7%;对照组良效10例(58.8%),显效5例(29.4%),无效2例(11.8%),有效率88.2%。两组相比,有效率无显著差异(P>0.05)。血小板达正常时间、达峰值时间及血小板峰值,两组相比差异明显(P<0.05)。结论大剂量人血丙种球蛋白治疗ITP安全有效,并且起效迅速,其治疗费用虽较口服肾上腺皮质激素昂贵,但对于肾上腺皮质激素禁忌的患者。特别是血小板严重降低、有严重出血倾向的重症ITP患者,不失为是一种有效的治疗手段。     

应用多种教学手段提高实验诊断学教学效果

应用多种现代化的教学手段，旨在通过丰富多彩的教学形式，使学生在有限的时间内，轻松愉快地掌握所学内容，提高学习效率。