不同年龄组HIV/AIDS患者心脏彩超和颈动脉超声的特征分析

  目的  分析不同年龄组HIV/AIDS患者心脏彩超和颈动脉超声的特点。  方法  采用横断面研究方法,选取2020年12月1日至2021年11月30日在昆明市第三人民医院感染科就诊行心脏彩超和颈动脉超声检查的HIV/AIDS患者,根据WHO公布的年龄分组标准,分为青年组（≤44岁）98例（28.0%）、中年组（45～59岁）166例（47.4%）和老年组（≥60岁）86例（24.6%）,采用 Excel和SPSS26.0对数据进行整理和分析。  结果  不同年龄组在民族、吸烟、传播途径、有高血压、有糖尿病及有肝炎及方面,差异有统计学意义（P < 0.05）;心脏彩超和颈动脉超声的异常情况在不同年龄组中存在着差异（P < 0.05）,且随着年龄的增加,超声检查的异常情况呈逐渐增加的趋势（χ2_趋势分别为107.148、77.666,P_趋势值均 < 0.05）。在心脏彩超和颈动脉超声检查的异常结果中,不同年龄组在左室舒张功能障碍、主动脉钙化、肺动脉收缩压升高、主动脉瓣反流、室间隔增厚、左右房内径增大、右室内径增大、二尖瓣钙化、颈部有无斑块、双侧颈动脉内膜中层厚度增厚、右侧颈内动脉峰值流速及双侧颈内动脉阻力指数方面差异有统计学意义（P < 0.05）,其中左心室舒张功能障碍的发生最常见。  结论  不同年龄组HIV/AIDS患者心脏彩超和颈动脉超声的异常情况及异常的表现存在着差异,临床医生应根据患者的临床表现及超声的检查结果,对不同年龄组HIV/AIDS患者相关心血管疾病做出及时地诊断。     

55例AIDS病人8年HAART疗效分析

目的评价长期高效抗反转录病毒治疗（HAART）对艾滋病（AIDS）病人的免疫学、病毒学、机会性感染及死亡情况等的影响。方法对2005年1-12月底,在昆明市第三人民医院陆续入组行抗病毒治疗的病人,持续观察8年,按照国家规定进行随访,观察基线及每年的CD＋4T淋巴细胞计数均值、病毒载量、耐药情况、死亡情况、机会性感染发生情况等。结果共调查55例病人,9人在治疗过程中转诊至其他治疗点继续治疗,6人停药,1人失访,3人死亡,其余36人坚持治疗8年至今。36人中2人发生耐药,其余病人免疫功能及临床情况较前明显好转,病毒载量均抑制在检测线以下。36例病人在治疗过程中从未出现过机会性感染。结论 HAART可以显著改善病人的免疫功能,避免机会性感染,降低死亡率。长期坚持治疗和良好的依从性是减少耐药、保证病人治疗有效和长期存活的重要因素。     

实时荧光定量PCR在测定艾滋病患者肠道菌群量变化中的应用及意义

目的:应用实时荧光定量PCR观察艾滋病患者肠道菌群量的变化,研究艾滋病对肠道微生态的影响及其在发病中的作用。方法:分别设计双歧杆菌属、乳酸杆菌属、大肠杆菌、粪肠球菌及屎肠球菌的特异性引物。收集艾滋病患者粪便标本30份及正常对照标本30份,提取细菌基因组DNA,应用实时荧光定量PCR反应测定5种细菌的数量。结果:艾滋病患者组双歧杆菌属、乳酸杆菌属的数量较正常对照组明显减少;大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌数量明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾滋病患者肠道微生态发生了明显变化,提示艾滋病患者肠道微生态紊乱。     

HIV/AIDS患者深部真菌感染状况及药敏研究

目的分析HIV/AIDS患者深部真菌感染率、菌种分布及耐药状况,探索HIV/AIDS患者深部真菌感染的相关因素,为艾滋病合并深部真菌感染的防治提供理论依据。方法采用整群抽样,收集200例住院HIV/AIDS患者的临床背景资料,对住院患者的体液、可疑皮损等进行取材,显微镜镜检阳性后进行真菌培养、菌种鉴定及药敏试验,并用SPSS软件包对数据进行统计学分析。结果本组患者深部真菌感染率为29.0%,主要为白假丝酵母菌(54.4%),其次为光滑假丝酵母菌(17.6%)、热带假丝酵母菌(17.6%)及克柔假丝酵母菌(5.9%),其他还有马尔尼菲篮状(2.9%)及新型隐球菌(1.5%)。体外抗真菌药敏试验结果示氟康唑的耐药率高达20.6%,其次是伊曲康唑(14.7%)和伏立康唑(13.2%)。所有菌株对两性霉素B敏感。深部真菌感染组合并肿瘤、结核及尖锐湿疣较无深部真菌感染组高,且深部真菌感染者中未接受HAART治疗、CD_4~+T淋巴细胞计数≤100cells/μl、病毒载量1.0×10~2拷贝/ml患者的感染率增高,差异具有统计学意义。结论深部真菌感染是本地区HIV/AIDS患者常见的机会性感染,以假丝酵母菌为主。所有假丝酵母菌对氟康唑耐药率最高,对两性霉素B敏感。病毒载量1.0×10~2拷贝/ml、CD_4~+T淋巴细胞计数100cells/μl及未接受HAART治疗的HIV/AIDS患者更易发生深部真菌感染,且发生深部真菌感染时易合并结核、肿瘤及尖锐湿疣疾病。     

高效抗逆转录病毒治疗对HIV感染者口腔疱疹性损害的影响

目的初步探明高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Anti-Retroviral Therapy,HAART)对云南地区人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染者人类疱疹病毒(Human Herpes Virus,HHV)相关口腔损害发病情况的影响。方法对2009年2月-2012年8月到云南省昆明市第三人民医院感染一科接受HAART治疗的HIV感染者HHV相关口腔损害的发病情况进行调查,采用SPSS13.0建立数据库并进行相关指标的统计分析。结果 (1)使用HAART与未使用HAART患者口腔HHV相关损害观察对比,两组之间口腔单纯疱疹(HS)、带状疱疹(HZ)、口腔毛状白斑(OHL)、口腔溃疡(OU)和卡波西肉瘤(KS)的发病率分别为0.31%、0.76%、0.46%、3.80%、0.76%和10.79%、0.71%、9.07%、9.27%、0.50%,表明HAART的使用让患者大多数口腔疱疹病毒的机会性感染有所下降;(2)HAART治疗失败后口腔单纯疱疹、口腔毛状白斑和口腔溃疡的发病率上升,表明HAART降低了HHV相关口腔损害发病;另外,口腔毛状白斑在HIV感染早期诊断及抗病毒治疗成败方面也有参考价值。结论人类疱疹病毒相关的口腔损害在云南地区HIV感染患者中的发病率较高,HAART的使用可以有效地降低HHV相关的口腔损害。这不仅能提高HIV患者的生活质量,同时HHV相关的口腔损害也为HIV感染早期诊断及抗病毒治疗的成败提供重要的参考依据。     

HIV合并HBV/HCV患者ART五年中肝功能动态变化

目的了解HIV合并HBV、HCV患者在ART 5 a中肝功能指标的动态变化情况,为后续的治疗提供指导依据。方法昆明市第三人民医院抗病毒治疗门诊2010年1月至2013年6月入组ART的18岁以上合并HBV、HCV者作为观察组,同期开始ART的单纯HIV者中随机抽取189例作为对照组。用非参数的M检验、H检验分别比较同一组别治疗5 a期间和相同治疗时间不同组别的ALT、AST、总胆红素。结果 HIV/HCV者静脉吸毒传播的比例较高(P <0.001),四组患者的AST、ALT值在5 a ART过程中呈缓慢下降的趋势,以HIV/HBV组患者下降最明显,HIV/HCV组患者的AST、ALT值始终是4组患者中最高的。结论 HBV、HCV混合感染加重了HIV感染者的肝损伤,混合感染HCV者肝损伤最严重。混合感染HBV、HCV的HIV/AIDS在ART过程中应密切关注肝功能变化情况,及时处理肝损伤。     

发挥专科医院作用,建立多元互动的艾滋病关怀/治疗模式

建立以医院为核心,医疗机构-CDC-感染者互助组织共同参与的防治艾滋病综合模式,不仅整合各部门优势,提高工作效率,及时为感染者提供了全方位的医疗服务,同时也加强了对感染者的随访关怀,提高患者的治疗信心及服药的依从性,最大限度地提高其生存质量。目前我院抗病毒治疗效果显著,治疗12个月病人存活并继续在治的比例为92.11%,完成7次随访比例为78.57%,完成CD4检测比例81.43%。     

股浅静脉带戒术的临床应用体会

我院自1997年～2003年对经下肢深静脉造影提示有深静脉扩张的下肢浅静脉曲张病人，手术治疗时全部加做股浅静脉带戒术。共完成手术25例，28条肢体，临床疗效满意，现报告如下。     

肠内营养对获得性免疫缺陷综合征患者T淋巴细胞免疫功能的影响

目的 研究肠内营养对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 采用随机数字法将79例AIDS患者随机分为两组:(1)对照组(n=33):仅给予常规治疗;(2)肠内营养(EN)组(n=46):在常规治疗的基础上,每日给予EN.于试验前和试验第30天,分别测定两组患者的CD3、CD4、CD8细胞计数.结果 试验前,两组患者的血糖及血丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和尿素氮、肌酐、前白蛋白(PA)水平间差异均无统计学意义(P均＞0.05);试验第30天,EN组患者的血TP(P=0.015)、ALB(P=0.007)和PA(P=0.022)水平明显高于对照组.对照组试验前与试验第30天的CD3、CD4、CD8细胞计数间差异均无统计学意义(P均＞0.05),EN组患者试验第30天的CD4细胞计数明显高于试验前(P=0.012).结论 EN支持可改善AIDS患者的营养状况和T淋巴细胞免疫功能.

Abstract：

Objective To investigate the effect of enteral nutrition (EN) on the T lymphocytes-mediated immune function in patients with acquired immune deficiency syndrome (AIDS). Methods Totally 79 AIDS patients were randomly divided into enteral nutrition ( EN ) group ( supported with EN daily in addition to conventional treatment; n = 46) and control group (underwent conventional treatment only; n = 33 ). T lymphocytes including CD3, CD4, and CD8 cells as well as blood biochemical parameters including alanine aminotransferase ( ALT), aspartate aminotransferase (AST), glucose ( Glu ), total protein (TP), albumin ( ALB ), blood urea nitrogen (BUN) , Cr, and prealbumin (PA) were determined immediately before management (T0) and on the 30th day(T1). Results ALT, AST, Glu, TP, ALB, BUN, Cr, and PA showed no significant differences between these two groups before management ( all P ＞ 0. 05 ). The levels of TP ( P = 0. 015), ALB ( P = 0. 007 ), and PA ( P =0. 022 ) were significantly higher in EN group than those in control group at T1. The cell counts of CD3, CD4, and CD8 were not significantly different at T0, while the cell count of CD4 was significantly higher in EN group than that in control group at T1 ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion EN can improve the nutritional status and T lymphocytesmediated immune function in AIDS patients.     

T细胞斑点试验在人类免疫缺陷病毒合并肺结核感染中不同T细胞水平临床诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T.SPOT-TB）在HIV/AIDS合并肺结核患者中的诊断运用价值.方法对收治的94例HIV/AIDS合并肺结核患者进行T.SPOT-TB检测,分析比较患者CD4＋T淋巴细胞计数在≤50 cells/uL,51 cells/uL～200 cells/uL,≥201 cells/uL条件下,T.SPOT-TB与痰结核菌（涂片/培养）结果及与CD4＋T淋巴细胞计数三者间的相关性.结果 94例患者中T.SPOT-TB阳性64例（68.09%）,痰菌阳性（涂片/培养）40例（42.55%）.CD4≤50 cells/uL 43例（T.SPOT-TB阳性25例,占58.14%;痰菌阳性20例,占46.51%）,51 cells/uL≤CD4≤200 cells/uL 29例（T.SPOT-TB阳性20例,占68.97%;痰菌阳性14例,占48.28%）,CD4≥201 cells/uL 22例（T.SPOT-TB阳性19例,占86.36%;痰菌阳性7例,占31.82%）.在94例患者中,随CD4＋T淋巴细胞计数升高,T.SPOT-TB阳性率显著增高,（58.14%、68.97%、86.36%P〈0.05）.痰菌阳性率49.38%,T.SPOT-TB的敏感性79.01%,二者比较（P〈0.01）.结论 CD4＋T淋巴水平对T.SPOT-TB阳性率有一定影响,尤其是在CD4细胞计数≤50 cells/μL的AIDS感染人群中敏感性降低,作为结核感染诊断的一种新方法,在HIV/AIDS合并肺结核感染的快速诊断中是可行的,但应注意患者的免疫水平以及是否有抗结核药物使用背景.