主动脉弓手术中脑的保护

由单纯手术操作引起的主动脉弓部手术死亡率大为下降，而由于术中脑保护不当造成的神经系统并发症成为影响预后的重要因素。现就主动脉弓部手术时脑保护方法作一回顾。     

外伤性基底节血肿18例报告

<正> 临床资料 一般资料 男,13例,女,5例。年龄1～56岁,平均35.21岁。18例病人均有典型的外伤史。车祸伤9例,坠落伤8例,打击伤1例。受伤着力部位:枕部10例,颞部4例,额部3例,顶部1例。血肿发生在着力点同侧11例,对侧7例。     

单鼻孔入路显微外科治疗垂体腺瘤(附3例报告)

目的:报告经单侧鼻孔入路显微手术治疗垂体腺瘤3例。2例指(趾)端肥大症,1例垂体瘤卒中,肿瘤最大2.4cm×1.9cm×1.8cm,最小1.0cm×0.8cm×0.4cm,2例嫌色细胞性腺瘤,1例嗜酸细胞性腺瘤。方法:均经CT或MR确诊,手术采取在一侧鼻前庭切口下方,增加鼻小柱斜切口,将鼻中隔推向一侧,保留鼻中隔四方软骨,经蝶窦打开鞍底切除肿瘤。结果:3例术后随访6月至2年均恢复正常生活和工作,CT复查未见肿瘤复发,内分泌检查均恢复良好。结论:垂体腺瘤采取经单鼻孔入路显微外科治疗是一种安全、有效的方法。     

显微镜下锁孔手术对高血压脑基底节出血患者意识恢复和远期生存率的影响

目的 探讨显微镜下锁孔手术对高血压脑基底节出血患者意识恢复和远期生存率的影响.方法 选取咸阳市中心医院2012年1月—2013年10月收治的高血压脑出血患者63例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(32例)和对照组(31例),观察组行显微镜下锁孔手术,对照组行传统骨瓣开颅手术,观察并记录两组血肿消除情况、意识恢复、神经功能恢复、并发症和远期生存率等指标.结果 两组血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组意识恢复良好率为78.2%,显著高于对照组的41.9%(P<0.01);治疗2个月后观察组神经功能恢复总有效率65.7%明显高于对照组38.7%(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);住院期间观察组血肿复发率6.25%明显低于对照组25.8%(P<0.05);观察组术后6个月、1年、2年及3年的生存率略高于对照组,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微镜下锁孔手术治疗高血压基底节区出血能够显著改善意识功能和神经功能恢复,但对远期生存率无明显影响.     

重型弥漫性轴索损伤的诊治体会

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现及诊断与处理方法,以提高治愈率。方法回顾性分析78例DAI患者的救治措施和GCS评分与预后关系。结果良好4例(5%),中残7例(9%),重残11例(14%),植物生存25例(32%),死亡31例(40%,含家属放弃治疗自动出院的患者)。结论DAI的病死率和致残率高。GCS评分对判断DAI患者的预后有指导意义。早期正确诊断治疗DAI是降低颅脑损伤病死率、致残率的关键。     

血气管理策略对停循环术中脑保护的实验研究

目的：探讨利于停循环术中脑保护的血气管理策略。方法：１８头建立体外循环,按降温其血乞管理策略随机分组：即α－稳态组（α组）,ｐＨ－稳态组（Ｐ组）;两种稳态方法联合应用组Ｐ→α组。于常温转流１０分钟降温末、复灌５分钟、复温末共４个时点测定脑血流量（ＣＢＦ）、脑氧代谢率（ＣＭＲＯ２）、脑组织ＡＴＰ含量;降温期和停循环末测鼻咽温度和脑皮层温度和深部温度;脑电图观察;复温末行脑超微结构观察。结果：降温期Ｐ     

婴幼儿深低温循环中血气管理方法的研究进展（综述）

伴有或不伴有停循环(total circulatory arrest,TCA)的深低温体外循环(deep hypothermic cardiopulmonary bypass DHCPB)技术在婴幼儿心脏外科中的应用,极大地改善了手术条件,使得在过去的二十年中,外科治疗复杂先心病的死亡率稳步下降,婴幼儿先天性心脏病尤其是复杂性先心病在婴幼儿期即接受手术已逐渐成为共识。但同时,包括抽搐、手足舞蹈、精神运动发育落后、认知障碍等在内的神经精神功能障碍并发症变得非常突出。影响术后脑功能恢复的因素     

小儿先天性肺腺瘤样畸形的诊断及外科治疗

目的 总结小儿先天性肺腺瘤样畸形(CPAM)诊治经验.方法 回顾2006年11月至2009年11月手术的13例CPAM临床资料,男6例,女7例,手术年龄50d至13岁.多数患儿有临床症状,经胸部X线和CT检查确诊.3例小于2个月者急诊手术,其余患儿择期手术.术式有单肺叶切除10例,肺叶+不规则肺段切除2例,囊肿剥离术1例.病理示Ⅰ型8例,Ⅱ型和Ⅲ型各2例,Ⅳ型1例.结果 无手术死亡.2例术后早期出现支气管胸膜瘘,1例经保守治疗,1例在胸腔镜下瘘口缝合后治愈.术后平均住院9.7 d,平均随访12.3个月,2例肺叶+不规则肺段切除者活动量轻度受限,其余患儿恢复良好.结论 胎儿超声是CPAM产前诊断的主要手段,胸部CT检查对产后诊断有高度特异性.     

单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤

目的总结单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤的方法及经验。方法采用单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤28例,其中微腺瘤2例,大腺瘤15例,巨大腺瘤11例。结果全切18例,次全切6例,大部切除4例。本组无手术死亡病例。病理学检查泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤5例,无功能性腺瘤10例。术后平均随访26个月,视力视野改善者21例,激素下降至正常者18例。术后出现一过性尿崩10例,脑脊液鼻漏8例,经积极治疗后治愈。5例肿瘤残留行伽马刀治疗。结论单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤创伤小,手术时间短,并发症少,术后康复时间短,可作为绝大多数垂体腺瘤的首选治疗方法。     

肺动脉高压治疗的新进展

肺动脉高压(PHT)是指平均肺动脉压在静息时>25mmHg,活动时>30mmHg,它常是许多先天性心脏病(CHD)的合并症。肺血管床的状态是决定病人临床过程、表现和外科治疗是否可行的重要因素,PHT的预后因其病因和确诊时肺血管病变所处的病程阶段不同而有很大差异。临床上有心脏解剖缺陷引起大量体肺分流的继发性PHT和无类似因素的原发性PHT(PPT)两种。