不同严重程度哮喘患者血清外泌体中微RNA-21的表达水平及其诊断价值

目的 研究血清外泌体中微RNA-21（miR-21）表达水平及其对哮喘严重程度的诊断效能。方法 以82例未经治疗的哮喘患者和80名健康人作为研究对象。将哮喘患者根据病情严重程度分为4组：间歇状态20例、轻度持续22例、中度持续22例、重度持续18例。用qPCR检测各组血清外泌体中miR-21的表达水平,并进行比较。用Spearman相关分析研究血清外泌体中miR-21表达水平与哮喘严重程度的相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价外泌体中miR-21表达水平对哮喘严重程度的诊断效能。结果 间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的哮喘患者血清外泌体中miR-21表达水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P均<0.01）,且哮喘患者各组间miR-21表达水平差异也有统计学意义（P均<0.01）。Spearman相关分析结果显示,血清外泌体中miR-21的相对表达量与哮喘严重程度呈正相关（r=0.974,P=0.016 7）。血清外泌体中miR-21对间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续哮喘患者诊断效能的ROC曲线下面积分别为0.657、0.769、0.847、0.916（P均<0.01）。结论 血清外泌体中miR-21表达水平对治疗前哮喘严重程度有较高的诊断效能,有望成为判断哮喘严重程度的一种无创性诊断标志物。     

硬质支气管镜技术在“真实世界”的争议与思考

硬质支气管镜技术（rigid bronchoscopy,RB）是一项古老的支气管镜技术。自20世纪70年代可弯曲支气管镜技术（flexible bronchoscopy,FB）兴起后,RB的使用率迅速下滑,许多临床医师质疑RB是否还具有临床应用价值。但近年来,国内介入呼吸病领域出现迅速升温的“硬质热”局面使临床医师又心存困惑：为什么RB重新成为国内介入呼吸病领域的热点？RB在呼吸病内镜操作中有什么实际应用价值？RB的发展趋势和应用前景如何？本文针对RB在“真实世界”中的这些争论展开综述和讨论,并结合本领域最新进展提出个人的思考和观点。     

经支气管镜高频电圈套治疗气道新生物的临床应用

目的评估经支气管镜高频电圈套治疗气道内新生物的安全性和疗效。方法研究该院经支气管镜高频圈套治疗气道内新生物的214例患者资料,观察患者术后症状缓解情况及并发症。结果 62例良性气道内病灶患者通过电圈套治疗得到根治,其余26例良性气道病变与126例恶性病变通过多次电圈套治疗,达到缓解临床症状,姑息性治疗的目的。结论经支气管镜高频电圈套治疗气道内新生物是一种经济、安全、有效的手段。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间非疫区发热门诊应对措施分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间医院发热门诊各项措施调整后的诊疗数据,为非疫区COVID-19的防控工作积累经验。方法 收集整理非COVID-19疫区海军军医大学（第二军医大学）长海医院发热门诊2019年12月21日至2020年2月22日和2019年1月1日至2019年3月5日相关诊疗数据,并将其分为4组：A组（2020年COVID-19疫情期间）为2020年1月22日至2020年2月22日,B组（2020年COVID-19疫情前）为2019年12月21日至2020年1月21日,C组（2019年与A组同期）为2019年2月2日至2019年3月5日,D组（2019年与B组同期）为2019年1月1日至2019年2月1日。对收集的2020年及2019年发热门诊数据进行同比和环比分析。结果 2020年春节前后发热门诊诊疗总体情况与2019年同期相当。同比结果显示,2020年COVID-19疫情期间发热门诊每日就诊患者减少[（114.3±62.9）例vs（171.7±37.0）例],每位医师单次接诊时间延长[（11.7±1.8）min vs（6.5±1.3）min],但患者平均候诊时间减少[（7.5±0.6）min vs（22.8±1.5）min],差异均有统计学意义（P均<0.05）。环比结果显示,2020年COVID-19疫情期间每日就诊患者减少[（114.3±62.9）例vs（216.3±41.8）例],每位医师单次接诊时间延长[（11.7±1.8）min vs（5.6±0.8）min],患者平均候诊时间减少[（7.5±0.6）min vs（23.3±3.2）min],差异均有统计学意义（P均<0.05）。2020年COVID-19疫情期间发热门诊CT检查比例明显多于2019年同期[7.9%（292/3 658）vs 3.7%（206/5 493）],虽因加强防护措施延长了检查时间[（12.5±3.8）min vs（10.0±3.2）min],但患者获取CT检查报告时间明显减少[（10.6±2.5）min vs（58.4±9.6）min],差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论 COVID-19疫情期间非疫区发热门诊调整相关的流程和配置、配备专门CT机等举措可减少每位医务工作者每日接诊时间,提高诊疗效率,减少交叉感染。     

血清癌胚抗原与非小细胞肺癌关系的研究进展

血清癌胚抗原是最早用于肺癌诊断及预后评估的肿瘤标志物,尤其是在非小细胞肺癌的早期诊断、预后及疗效评估中尤为重要,但由于其敏感性较低,故目前越来越多研究倾向于联合其他肿瘤指标以提高其敏感性.本文结合近期相关文献,就癌胚抗原与非小细胞肺癌的关系作一综述.     

经支气管镜腔内超声的临床应用

经支气管镜腔内超声 (ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＵＳ)是将微型超声探头 (ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｐｒｏｂｅ ,ＵＳＰ)通过支气管镜进入气管、支气管管腔 ,通过实时超声扫描 ,获得气管、支气管管壁各层次以及周围相邻脏器的超声图像 ,从而进一步提高诊断水平。一、研究背景支气管镜检查由于受气道表面和管腔结构的限制 ,对于支气管管壁内或管腔外的病灶 ,往往只能根据间接征象 ,如粘膜色泽改变、局部粘膜水肿、隆起、支气管管腔狭窄、支气管软骨的起伏状态、压迹来判断[1] 。虽然胸部ＣＴ等检查有助于诊断…     

间充质干细胞在支气管哮喘治疗中的应用：挑战与策略

支气管哮喘缺乏特别有效的治疗手段。间充质干细胞（MSCs）因其具有抑制炎症、改善气道重塑及可经呼吸道给药的优势,在哮喘中被广泛研究。虽然近年来对MSCs治疗哮喘的应用性探索不断涌现,但其治疗哮喘的临床试验结果并不理想。不同类型的干细胞、不同哮喘患者的病理生理特征和炎症状态的差异给MSCs的临床应用带来了严峻的挑战。本文就目前MSCs治疗哮喘的作用机制研究及临床应用挑战做一回顾,以更好地了解MSCs的治疗潜力及临床应用的可行性。     

支气管肺泡冲洗治疗难治性肺部感染

目的评价支气管肺泡冲洗在难治性肺部感染患者治疗中的作用。方法1997年3月～2004年9月应用支气管肺泡冲洗治疗难治性肺部感染患者32例，同时设对照组患者32例。结果治疗组与对照组的显效率比较以及住院天数比较均有显著性差异。结论支气管肺泡冲洗治疗难治性肺部感染能更好地控制肺部炎症并缩短患者疗程，且无任何严重并发症，值得推广应用。     

肺肉瘤样癌六例临床分析

目的通过分析肺肉瘤样癌的临床表现、影像学和病理特点及治疗转归,提高对其的认识。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院经病理证实的6例肺肉瘤样癌患者的临床资料。结果 6例患者中男5例,女1例。发病年龄40～77(56.2±8.2)岁,主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血及呼吸困难、低热、乏力等症状。胸部CT以周围型肿块常见,肿块平均直径(4.7±1.7)cm,多有毛刺征及分叶征,也可表现为厚壁空洞、胸腔积液及肺不张等。HE染色结合免疫组化染色可见上皮性癌成分及肉瘤样成分并存。6例患者中Ⅰb期1例,Ⅲa期2例,均行根治性手术及术后化疗,Ⅰb期患者长期存活,2例Ⅲa期患者出现复发及转移后死亡。Ⅳ期3例,1例予表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗后存活7个月,另2例确诊后即死亡。结论肺肉瘤样癌是一种极少见的高度恶性肿瘤,临床表现及影像学无特异性,主要依靠病理和免疫组化染色明确诊断,预后差,术后容易出现复发及转移。