第105例——右上肺结节影

患者男,57岁,因"反复咳嗽2个月余"于2008年3月20日入院.患者于2008年1月无明显诱因出现阵发性咳嗽,以干咳为主,偶有少量白色黏痰,无发热、盗汗,无胸痛、咯血,当时未予任何处理.1个月后在外院查胸部CT提示右上肺结节影,给予青霉素钠抗感染治疗1周后病灶无明显变化,遂入我院.患者既往有糖尿病史2年,吸炯指数60包年.     

哮喘小鼠气道血管生成及其机制的实验研究

目的观察急性、慢性哮喘小鼠气道血管生成的变化,探讨其机制.方法24只BALB/c小鼠随机分为3组,每组8只,即正常对照组、急性哮喘组和慢性哮喘组.通过卵白蛋白(OVA)多次腹腔注射致敏和反复滴鼻激发,建立急性、慢性哮喘小鼠模型.末次激发后24 h处死动物,右肺行灌洗留取支气管肺泡灌洗液(BALF),左肺和气管制备病理切片.病理切片行HE染色和抗Ⅷ因子免疫组织化学染色,显微镜下计数气管黏膜固有层、黏膜下层血管密度.ELISA法检测BALF中白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)及内皮抑素含量.结果(1)急性哮喘组气道血管密度无明显变化;慢性哮喘组气道血管密度明显高于正常对照组(P＜0.01).(2)急性、慢性哮喘组BALF中IL-4浓度均明显高于正常对照组(P值均＜0.01),慢性哮喘组低于急性哮喘组(P＜0.01);急性哮喘组IFN-γ浓度明显低于正常对照组(P＜0.01),慢性哮喘组与正常对照组无显著性差异;急性、慢性哮喘组IL-4/IFN-γ比值均明显高于正常对照组(P值均＜0.01),慢性哮喘组明显低于急性哮喘组(P＜0.05).(3)急性、慢性哮喘组BALF中VEGF和内皮抑素浓度均明显高于正常对照组(P值均＜0.01),急性、慢性哮喘组间无明显差异;慢性哮喘组VEGF/内皮抑素比值明显升高(P＜0.01),急性哮喘组无明显变化.结论(1)慢性哮喘小鼠气道内血管生成明显增加,急性哮喘小鼠气道内无明显气道血管生成.(2)慢性哮喘小鼠气道血管生成可能与气道内Th1/Th2型细胞因子失衡和血管生成促进因子、抑制因子比例失衡有关.     

细胞衰老与慢性阻塞性肺疾病相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。有观点认为慢阻肺患者存在过早的生物学衰老现象。细胞衰老是指细胞发生不可逆的永久性细胞周期停滞的状态, 是机体衰老的细胞学基础。细胞衰老与慢阻肺关系密切且复杂。烟草烟雾作为慢阻肺最主要的危险因素,所致的氧化应激与衰老的多种机制密切相关,导致细胞衰老以及...     

良性气道狭窄的分子机制研究进展

<正>良性气道狭窄（benign airway stenosis,BAS）是指良性肿瘤压迫、感染、肉芽肿物、气管插管和支气管镜操作术后导致的气管或支气管黏膜损伤,损伤处异常上皮细胞再生和成纤维细胞增殖,局部正常气道组织被肉芽-瘢痕组织替代的气道直径减小的一类疾病。近年来随着呼吸辅助器械的普及,气管插管和支气管镜操作术更多的应用于临床,在此过程中反复损伤气道上皮和对气管壁施加的物理压力作为触发因素,产生的肉芽-瘢痕组织已成为最常见的狭窄。各种病因导致的肉芽组织是一种惰性组织,常用手术切除以恢复气道通畅,但是手术切除后BAS复发率高,严重威胁患者生命安全和生活质量,是目前呼吸介入治疗领域面临的一个难题。最新研究表明,     

小鼠肺巨噬细胞一氧化氮合酶与肿瘤杀伤细胞间的关系

一氧化氮（ＮＯ）为活化的巨噬细胞的细胞毒效应分子之一。我们测定肺巨噬细胞（ＡＭ）内的诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）及产物ＮＯ水平,并应用特异性一氧化氮合酶（ＮＯＳ）抑制剂来观察ＡＭ对肿瘤细胞杀伤作用的影响,以探讨ＮＯＳ活性与肿瘤杀伤力之间的关系。材料...     

胸腔内注入榄香烯或短小棒状杆菌菌苗治疗恶性胸腔积液

肺癌或其他癌肿转移至胸膜易导致恶性胸腔积液。我院于1994~1998年胸腔内分别注射榄香烯和短小棒状杆菌菌苗(Corynebacterium parvum,CP)治疗恶性胸腔积液82例,现报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料82例患者中,男性60例,女性22例,年龄36~78岁,平均年龄57岁。其中肺腺癌51例,肺鳞癌18例,肺小细胞未分化癌5例,乳腺癌胸膜转移6例,肝癌转移1例,胰腺癌转移1例。胸液存在时间为2~8周,全部病例均经组织学或细胞学确诊,其中大量积液44例,中量积液38例。治疗后随访半年。     

支气管镜下冷冻治疗气道内恶性肿瘤

目的　探讨应用纤维支气管镜引导治疗晚期中央型肺癌的疗效。方法　 5 6例肺癌患者按气管镜介入治疗常规准备并插镜 ,将末端对准欲行冷冻治疗的病灶中央 ,然后将可屈式冷冻探头经内镜活检管道送入 ,冷冻探头的金属末端离支气管镜远端 5mm以上 ,探头的金属末端要尽可能置于病灶上或深入病灶内 ,踩动脚踏开关 ,时间为每次约 30s,每个点反复冻融 3～ 5次。间隔 1～ 7d ,可重复冷冻 ,平均冷冻 (2 .1± 0 .8)次。结果　显微内镜下见瘤体缩小 2 / 3,呼吸困难及咯血明显改善 32例。有效内镜下见瘤体缩小 1/ 2 ,呼吸困难及咯血有所改善 2 1例 ,3例由于管腔外的压迫 ,呼吸困难未能改善。结论　内镜下冷冻治疗管腔内生长的晚期中央型肺癌 ,能使瘤体迅速缩小 ,管腔得以重新疏通 ,使呼吸困难和咯血改善 ,生活质量明显提高 ,但总体上对生存率无明显改善。     

间充质干细胞及其在临床中的应用

间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)是一类中胚层来源的干细胞,具有强大的免疫调节能力的同时无明显的不良反应而日益成为研究的热点。全身或局部器官的免疫失调是临床上众多疾病的发病机制,MSC的出现为对激素抵抗或无法耐受免疫抑制剂的患者带来了新的希望。     

慢阻肺患者急性加重期病原菌分布及其降钙素原水平分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病原菌分布及其降钙素原(PCT)水平,以期为AECOPD的抗菌治疗提供更多的理论依据。方法以2014年10月-2015年9月在我科住院的129例AECOPD患者为研究对象,所有AECOPD患者入院时即刻采血测血清PCT,留痰行病原学检查,并对相关测定结果进行统计学分析。结果 129例患者痰液标本阳性69例,阳性率为53.48%,其中革兰阴性菌(G~-)43例,占62.32%,革兰阳性菌(G~+)26例,占37.68%,首位是流感嗜血杆菌(17.39%),对应PCT为0.64(0.41-1.50)。G~-感染组血清PCT水平较G~+组明显升高(Z=-6.447,P0.05)。随着血清PCT水平的升高,痰液细菌培养阳性率也相应升高(χ~2=18.94,P0.05)。结论 AECOPD患者以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌的G-菌感染为主,且G~-菌感染者血清PCT水平显著升高。临床上应在细菌培养和PCT指导下合理用药。     

膈肌疲劳与肌凝蛋白重链

膈肌疲劳在COPD及呼吸衰竭的发生机制中有重要意义。膈肌收缩功能受多种重要收缩蛋白分子的调节。其中，肌凝蛋白重链更具有特殊的生理及病理意义。本文对膈肌疲劳的相关因素及各种病理情况下膈肌的微观变化、膈肌疲劳与肌凝蛋白重链的关系以及有关药物对膈肌疲劳的作用等进行了综述。