第122例间断咯血-短暂昏迷-口齿不清

病历摘要 患者男,52岁,因"间断咯血1年余加重1周,口齿不清5 d"于2004年11月8日入院.患者自2003年7月起受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血,为鲜血痰,约100 ml/d,当地医院诊断"支气管扩张症",治疗15 d后症状好转出院.其后未再咯血.     

支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤的临床疗效

目的:探讨支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤的临床应用价值.方法:对24例气道良性肿瘤,84例失去手术机会的气道恶性肿瘤,行支气管镜下腔内高频电刀治疗,观察疗效及并发症.结果:108例患者中,106例(98.1%)解除了气道阻塞,呼吸困难明显减轻,阻塞性炎症减轻.108例患者气道腔径治疗前为(3.42±2.27)mm,治疗后为(10.54±4.50)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);气促评分治疗前为(2.95±0.96)级,治疗后为(1.24±0.99)级,差异有统计学意义(P＜0.05).良性肿瘤24例,均成功去除腔内病灶.恶性肿瘤84例,呈显效者58例(69.0%),有效24例(28.6%),无效2例(2.4%),中位生存期3.5个月,1年生存率21.7%.结论:支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤,可有效切除腔内肿瘤,恢复气道通畅,疗效好、并发症少.     

重视经支气管镜诊断技术的应用

1897年Killian第一个应用了支气管镜，他用喉镜检查了气管和主支气管，在以后的60多年中硬质支气管镜被广泛应用。1964年Ikeda在纤维胃十二指肠镜的基础上研制出能进入肺叶段的光导纤维支气管镜，并于1967年首先应用于临床，     

肿瘤坏死因子-α基因多态性与慢性阻塞性肺病的关系

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因启动子多态性与慢性阻塞性肺病(COPD)间的关系。方法:用聚合酶链反应及测序法研究66例吸烟COPD患者、42例吸烟非COPD患者及43例不吸烟非COPD患者的TNF-α308及TNF-α238位点基因型和A等位基因的分布情况。结果:(1)吸烟COPD组与吸烟非COPD组、吸烟COPD组与不吸烟非COPD组在308及238位点上的基因型(GG、GA、AA)频率均无显著差异(P>0.05)。(2)吸烟COPD组和吸烟非COPD组A等位基因频率在308与238位点分别为3.4%、6.1%及5.1%、2.4%,两组间均无显著差异(P>0.05)。(3)重度COPD组与轻中度COPD组在这两位点的基因频率也无明显不同,分别为(2.2%对4.2%和4.3%对5.6%)(P>0.05),且在这两亚组中TNF*2等位基因仅以TNF1/2的杂合子形式存在。(4)吸烟COPD组与吸烟非COPD组,吸烟COPD组与不吸烟非COPD组相比血中TNF-α浓度明显增高,均有显著差异(P<0.01)。结论:TNF-α308及TNF-α238位点基因多态性与吸烟有关的COPD易感性及其严重程度无明显相关性。TNF-α与COPD的发生相关,可能与其他基因位点的多态性有关。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间某军校医学生健康职业意识及心理健康状况的调查研究

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间军校医学生的应对态度、健康意识、职业意识及心理健康情况。方法 采用电子问卷调查的方法,对疫情期间某军校医学生个人情况进行调查。结果 疫情期间学生对隔离、延迟开学基本表示理解和赞成,70.83%（1938/2736）的学生支持网络授课。隔离期间85.31%（2334/2736）学生选择听音乐看剧作为放松,64.69%（1770/2736）的人坚持学习和看文献写作。目前学生基本做到勤洗手和戴口罩,卫生意识和健康习惯较疫情前提升。疫情期间军校医学生普遍能坚定自己的职业信念和决心,不少学生希望投身抗击疫情行动。调查发现12.94%的学生出现心理健康症状,排名前三的分别为强迫症状(78.53%,278/354)、人际关系敏感(64.12%,227/354)、抑郁(44.07%,156/354)。结论 疫情时期军校医学生能普遍适应疫情时期的困难环境,并提升自我。疫情期间军校医学生的心理健康问题有自身的特点,应关注其心理健康问题,同时加强医学生的人文素质教育。     

核素骨显像在肺癌骨转移诊断中的应用进展

肺癌骨转移发生率为30%～40%,其可经血液扩散或直接蔓延侵及骨骼,且一旦出现骨转移,则提示患者预后不良。骨转移患者中位生存期为3～6个月。肿瘤骨转移会引起剧烈疼痛、脊髓压迫、高钙血症,甚至病理性骨折等,严重影响晚期肺癌患者的生存质量目。据报道，无症状肺癌患者骨显像检查时也可发现骨转移。因此，正确评价患者肿瘤骨转移情况有助于肿瘤分期、确定治疗方案及预后评估。2006年第二版《肿瘤学临床实践指南》中，美国国家综合癌症网站（NCCN）虽对非小细胞肺癌（NSCLC）患者仍推荐常规应用骨扫描排除骨转移，但更推崇以正电子发射计算机体层扫描（PET）进行评价。PET检查费用较昂贵，如何选择适合我国国情的检查方法已成为目前国内学者讨论的焦点之一。为此．本文将近年来国内外有关核素骨显像在肺癌骨转移诊断中应用的相关进展作一综述。     

机械通气患者纤维支气管镜检查的应用

纤维支气管镜在危重病人中的应用越来越受到重视.我科监护病房1995年2月～2001年7月收治机械通气病人150例,其中58例作纤支镜检查.分析报告如下.     

肺部感染患者血清一氧化氮水平的测定

一氧化氮（ＮＯ）在感染的病理生理过程中具有十分重要作用〔１〕。我们观察３０例肺部感染患者血清ＮＯ水平变化,探讨ＮＯ与肺部感染发生过程关系。１资料与方法１．１病例：１９９４年１月～１９９６年１月住院患者３０例,其中男２０例,女１０例;年龄４４～８２岁（...     

误诊为中央型肺癌的肺血吸虫病1例

患者 ,男性 ,5 6岁 ,因间歇性干咳 1年 ,加重伴咯血 2 0天 ,于 2 0 0 0年 11月 2 7日入院。患者于 1年前无明显诱因出现咳嗽 ,为轻微干咳 ,未引起注意 ,后咳嗽逐渐加重。 2 0天前出现咯血 ,约 2 0ｍｌ,就诊于当地结核病医院 ,行诊断性抗结核、抗炎、止血治疗 ,后仍有间断性咯血 ,最多一次约 2 5 0ｍｌ,无发热、胸闷 ,无胸闷、气急 ,无体重下降。既往有血吸虫疫水接触史。入院查体 :体温 3 6.6℃ ,血压 13 5 / 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,未闻…     

经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金网状支架治疗恶性肿瘤所致的气道狭窄

目的 介绍一种应用于治疗恶性肿瘤致气道狭窄的支架、推送方法,并进行疗效观察。方法 应用自行研制与支气管镜相连的支架推送装置直接放置镍钛记忆合金支架,治疗恶性肿瘤致气道狭窄３１例。结果 ３１例均放置成功,一次放置成功率９４％,症状明显改善８４％,改善不明显３％。结论经纤支镜放置镍钛记忆合金网状支架安全、迅速、准确,病人痛苦少,放置前对患者进行综合评价,有助于延长患者的生存时间和提高生活质量。