以心悸为主诉的支气管哮喘12例临床分析

目的 探讨以心悸为主要表现的支气管哮喘（ 简称哮喘） 的临床特点与诊断要点。方法 12 例不明原因心悸患者通过支气管舒张试验、皮肤过敏原点刺试验、呼出气一氧化氮（ FeNO）等辅助检查综合判断, 通过诊断性治疗确立哮喘诊断并分析其临床特点。结果 12 例以心悸为主诉的哮喘患者中男2 例, 女10 例。误诊中位时间为13. 5 个月（ 3 ～120 个月） , 肺通气功能在正常范围,41. 6%尘螨皮肤点刺试验阳性, FeNO 中位值为32. 75 ppb（ 18 ～54 ppb） , 经辅助检查、诊断性治疗并排除其他疾病, 诊断为哮喘, 经规范治疗后所有患者心悸症状均完全缓解。结论 心悸是以嗜酸细胞性气道炎症为特征的哮喘的一种特殊临床表现, 以心悸为主诉的哮喘在临床上易被误诊, 多见于中老年女性, 临床上应提高对这一非典型哮喘的认识, 详细询问病史、开展相应辅助检查、诊断性治疗是有效提高其诊断率的关键措施。     

先天性副支气管畸形伴咯血一例

患者男性 ,48岁。因咯血 1周入院。患者 2 0 0 1年 1月 2日起无明显诱因出现咳嗽、咯血 ,初为痰中带血 ,鲜红色 ,每日 5～ 6口 ,无胸痛、发热、盗汗、气急 ,在院外给予青霉素等药物抗感染后仍咯血 ,1月 4日起为满口鲜血 ,每日量约50～ 1 0 0ｍｌ,遂收入院。既往体健 ,家族史无特殊。体检 :双肺叩诊呈清音 ,呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心界无扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,双下肢无水肿。血常规、生化、肝功能、血沉正常 ,抗结核抗体 (- ) ,ＯＴ试验 (- ) ,心电图、腹部Ｂ超正常。胸片及胸部ＣＴ示 :心肺膈未见明显…     

肺癌骨转移诊治的研究进展

肺癌骨转移常严重影响患者的生活质量及生存期,因此须尽早诊断和恰当处理。骨转移的临床诊断方法包括X线平片、CT、MRI、ECT、PET等,其敏感性和特异性各有不同;新近的基因芯片技术对肿瘤微转移灶进行早期诊断,对肿瘤细胞的基因分析还有助于更好了解原发肿瘤的生物学特性及寻找有效措施早期清除微转移灶。治疗包括局部和全身治疗。外科手术主要用于预防或治疗局部压迫及骨折,放疗则为止痛的有效措施。二磷酸盐类、特别是第三代二磷酸盐类的开发,为中晚期肺癌骨转移患者的姑息治疗提供了一种方便有效的方法。此外,积极的支持对症治疗同样十分重要。     

比那地尔与肺动脉平滑肌细胞的增殖和凋亡

目的:研究钾通道开放剂比那地尔(Pin)对大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖和凋亡的作用.方法:通过非核素标记细胞增殖检测、3H-TdR掺入、形态学、流式细胞术等方法研究Pin对大鼠PASMC增殖和凋亡的作用.结果:25～500 μmol/L的Pin呈剂量依赖性地减少大鼠PASMC的细胞数和DNA合成,500 μmol/L的Pin显著减少S期和G2/M期的细胞比例,增加G0/G1期细胞的比例.50～500 μmol/L的Pin呈剂量依赖性地增加大鼠PASMC的凋亡率.结论:钾通道开放剂抑制大鼠PASMC增殖并促进其凋亡.钾通道开放剂可能成为今后预防和控制低氧性肺动脉高压血管重建的有效药物.     

老年性肺不张患者纤维支气管镜检查临床分析

为了探讨纤维支气管镜(纤支镜)对老年肺不张患者的诊断价值和病因特点,现将我院2001年1月至2002年12月收治的186例老年肺不张纤支镜检查结果分析如下.     

经支气管镜介入诊疗技术进展

1897年,有＂支气管镜之父＂之称的德国科学家Gustav Killian首先报道了用食管镜为一名青年男性从气道内取出骨性异物,从而开创了硬直窥镜插入气管和对支气管进行内镜操作的历史.     

Ⅱ型减压病肺损伤的治疗进展

随着我国海防事业的不断发展及水下领域探索深度的不断加深,水下作业不断增加,与潜水密切相关的减压病日益增多.减压病分为Ⅰ型(轻型)和Ⅱ型(重型)2种类型,其中Ⅱ型减压病损伤人体多个器官功能,患者病情严重.Ⅱ型减压病肺损伤最终会发展为呼吸衰竭,是导致潜水员死亡的重要原因,更是治疗的重点内容.本文对Ⅱ型减压病肺损伤的病理生理...     

非典型主诉支气管哮喘临床诊断学特征及误诊分析

目的分析以不典型症状为主诉的支气管哮喘患者的临床特点及误诊原因,提高对哮喘疾病的认识和诊治水平。 方法回顾收集2015年1月至2016年1月海军军医大学附属长海医院呼吸科门诊诊治的6例被误诊的以不同不典型主诉就诊的支气管哮喘患者临床资料,情景再现式介绍每位患者的诊治经过及心理表现,总结患者具有诊断价值的临床特征并对其误诊原因进行分析。 结果6例支气管哮喘患者平均年龄(41.50±17.50)岁,分别以心悸、单纯胸闷、全身不适、胸痛、咽部哽咽感、慢性咳嗽为主诉,病程中均无出现喘息,查体无异常。1例患者胸部CT平扫提示双侧支气管壁增厚,5例有过敏体质,4例患者合并过敏性鼻炎或湿疹病史,5例尘螨过敏原皮肤点刺试验阳性,呼出气一氧化氮(FeNO)中位值为33.5 ppb(16～176 ppb)(1 ppb＝1×10^－9mol/L)。6例患者通气功能在正常范围,2例支气管激发试验阳性,4例存在可变性呼气气流受限。6例患者均诊断为轻度支气管哮喘,中位误诊时间为9个月(3～24个月)。在经过吸入性糖皮质激素/β₂受体激动剂和(或)白三烯受体调节剂抗哮喘治疗后病情显著缓解,中位起效时间为6 d(2～7 d),治疗前、后哮喘控制评分分别为(17.00±1.58)分和(24.20±1.09)分,差异具有统计学意义(t＝8.37,P＝0.001)。 结论以不典型症状为主诉的哮喘患者大多伴有过敏体质并伴随胸闷、气短这两种典型哮喘症状,对抗炎治疗反应良好,但容易漏诊误诊。增强对哮喘存在不典型症状及表达异质性的意识,仔细深入地采集病史,综合应用多种辅助检查和科学合理地诊断性治疗是及早正确诊断、避免误诊漏诊的关键措施。