通腑泄浊法治疗危重病病人胃肠功能障碍 60例临床观察

目的 观察通腑泄浊法治疗危重病病人胃肠功能障碍临床疗效.方法 2015年1月至2018年1月于辽宁中医药大学附属医院住院并发生胃肠功能障碍的120例病人,按住院的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入观察组和对照组.观察组在西药治疗原发病基础上,加用通腑泄浊中药治疗.比较两组有效率、死亡率、APACHEⅡ评分、C反应蛋白水平.结果 观察组有效率为86.67％(52/60),对照组为71.67％(43/60),观察组较对照组高(P<0.05);而观察组死亡率为18.33％(11/60),对照组为35.00％(21/60),观察组死亡率低于对照组(P<0.05).观察组治疗前APACHEⅡ评分(23.08±7.64),治疗后为(11.79±4.13),对照组治疗前APACHEⅡ评分(22.15±8.36),治疗后为(14.76±4.81),两组APACHEⅡ评分治疗后均明显下降(P<0.05),观察组较对照组下降更明显(P<0.05).观察组治疗前C反应蛋白水平(102.87±37.06),治疗后(41.79±14.07),对照组治疗前C反应蛋白水平(105.64±38.35),治疗后C反应蛋白水平(72.86±13.74),两组C反应蛋白水平治疗后均明显下降(P<0.05),观察组较对照组下降更明显(P<0.05).结论 应用通腑泄浊法治疗危重病人胃肠功能障碍有效.     

口服降糖药临床应用新认识和新进展

随着对糖尿病(DM)尤其是2型糖尿病(T2DM)的病因和发病机制的深入研究,以及新型降糖药物的不断研制,其治疗方法已从20世纪60年代的“三驾马车”(即饮食、运动、药物)发展到如今的“五驾马车”(即饮食、运动、药物、教育、自我监测血糖),从一般控制血糖到强化血糖控制,从单一药物治疗到早期就主张联合用药,从动物胰岛素到人胰岛素,从一般抽取到使用胰岛素笔和胰岛素泵,从单一控制糖代谢到兼顾降压、调脂、减肥、抗凝等综合全方位治疗,从而对DM治疗观点和策略有了崭新的认识和改变。     

脑卒中言语障碍及影响因素分析

目的：探讨脑卒中患病灶部位和大小与失语轻重程度,失语类型之间的关系,以及影响失语症的康复因素。方法：语言训练包括通过视觉性刺激和手势,字图案帮助病人理解语言,随医护人员发音,读单字,做娱乐等。结果：影响言语障碍康复因素除和失语症类型,失语轻重程度,年龄,发病时间,并发症有关外,还和病灶部位及大小,卒中的性质,是否坚持康复训练有关。结论：大脑言语区受损会引起相应的言语功能障碍,经过反复,持久的功能训练,功能恢复是可能的。     

脑梗死伴抑郁患者的细胞免疫功能特征

采用汉密顿抑郁量表(HAMD)对50例脑梗死患者的情绪状态进行评定,并在发病后3周检测外周血T淋巴细胞亚群。结果合并抑郁21例,脑梗死伴抑郁组较不伴抑郁组细胞免疫功能下降。提示抑郁障碍对脑梗死患者细胞免疫功能有影响。     

川芎嗪、立其丁联合低分子肝素钙治疗34例肺心病急性加重期疗效分析

目的：分析川芎嗪、立其丁联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期的效果。方法68例肺心病患者随机分为常规组和治疗组各34例。常规组患者给予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、利尿等综合治疗,治疗组在常规组基础上同时给予川芎嗪、立其丁联合低分子肝素钙进行治疗。比较两组患者的血气分析、血黏稠度指标及总有效率。结果治疗组总有效率为94.1%,显著高于常规组82.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后血气分析以及治疗后血黏稠度指标相比较,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论川芎嗪、立其丁联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期比一般常规治疗效果显著,不良反应少,疗效肯定,值得临床推广使用。     

短链脂肪酸的再认识

短链脂肪酸（Short Chain Fatty Acids，sCFA）是指碳链中碳原子小于6个的有机脂肪酸，主要由食物中不消化的碳水化合物在结肠腔内经厌氧菌酵解生成，主要包括乙酸、丙酸、丁酸等。和中、长链脂肪酸不同，SCFA直到近些年才受到了很大的关注。SCFA不仅为结肠粘膜提供了主要的能量供应，而且还可以维护肠道上皮细胞的完整性和杯状细胞的分泌功能，对粘膜免疫细胞有维护作用；还可以减少促炎因子的生成，有利于粘膜炎症的修复；更重要的是，近来已经证实SCFA能抑制某些肿瘤细胞增殖，并诱导肿瘤细胞分化和凋亡。笔者曾发表《丁酸与肿瘤》一文，在此基础上，本文就近年来有关SCFA的生成以及SCFA与炎症、肿瘤的研究进展作一综述。     

5种评分方法在脓毒症相关性脑病预后评估中的作用北大核心CSCD

目的探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童第三代死亡风险评分(PRISMⅢ)、儿童器官障碍评分2(PELOD-2)、儿童序贯器官衰竭评分(p-SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)在SAE预后评估中的作用。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月广东省人民医院儿科重症监护室(PICU)收治的82例脓毒症相关性脑病(SAE)患儿的临床信息,依据住院28 d结局分为存活组和死亡组,采用ROC曲线下面积(AUC)评价PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2、p-SOFA和GCS评分对SAE的死亡预测作用;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估各评分方法校准度。结果82例SAE截至入院28 d,存活72例,死亡10例,病死率12.20%,死亡组GCS[7(3,12)分vs.12(8,14)分]、PCIS[76(64,82)分vs.82(78,88)分]评分低于存活组,PRISMⅢ[14(12,17)分vs.7(3,12)分]、PELOD-2[8(5,13)分vs.4(2,7)分],p-SOFA评分[11(5,12)分vs.6(3,9)分]高于存活组(P均<0.05)。PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2、pSOFA和GCS评分预测SAE预后的AUC分别为0.773(P=0.012,AUC>0.7),0.832(P=0.02,AUC>0.7),0.767(P=0.014,AUC>0.7),0.688(P=0.084,AUC<0.7),0.692(P=0.077,AUC<0.7);拟合优度检验示PCIS(χ^(2)=5.329,P=0.722),PRISMⅢ(χ^(2)=12.877,P=0.177)、PELOD-2(χ^(2)=8.487,P=0.205)、pSOFA(χ^(2)=9.048,P=0.338)、GCS(χ^(2)=3.78,P=0.848)。结论PCIS、PRISMⅢ和PELOD-2评分对儿童SAE预后具有良好预测能力,其中PCIS评分可以更为准确地对SAE预后预测的拟合效果进行评估。     

艾滋病的中医证候学研究

艾滋病,又名为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由感染了人类免疫缺陷病毒(HIV),引起的以机会性感染和肿瘤为主要临床表现的综合征.本病自20世纪80年代初期在美国发现以来,已造成人类大约2500万人的死亡,由于本病感染率高、面积广、死亡率高,已经给人类社会带来了严重的影响,被称之为世纪瘟疫.     

术中应用胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨术中应用胆道镜治疗肝内外胆管结石的优劣.方法 术中切开胆总管后应用胆道镜探查肝内外胆管有无结石残留,胆管狭窄和应用各种器械取石.解除狭窄.结果 术中胆道镜可以取出大部分的结石.结论 术中胆道镜是术中进行探查、取石、避免结石残留的重要手段,应该得到充分重视,有些病例应用胆道镜后可一期缝合胆管.但不宜进行过长时间的术中胆道镜操作.     

加强科室实习管理，不断提高实习质量

毕业实习是培养高质量、高素质检验医学人才的关键阶段,而实习科室的管理水平是临床实习质量的保证。医院检验科的实习管理应从实习安排、入科教育、医疗服务、评学评教、出科考核、业务学习、实习纪律、总结创新等方面着手,重视教师的教和学生的学,重视临床带教过程的管理,提高临床实习质量,提高临床检验质量。