我国瓦斯爆炸伤害医疗救治的现状与思考（一）

我国是重大瓦斯爆炸事故频发国家，煤炭系统医疗机构对瓦斯爆炸伤的救治也积累了丰富的经验和教训。但是，随着时代的进步和经济状况的好转，如何使我国瓦斯爆炸伤的救治提高一个新水平？我们试图通过对近10余年来国内文献综述，在分析我国瓦斯爆炸伤医疗救治的现状基础上，提出今后可能改进和提高的措施。     

胸腰椎爆裂骨折CT影像特点与临床意义

随着医学影像技术的发展,CT在脊柱外科中的应用日趋广泛,在脊柱损伤中,与X线平片相比,CT能够显示脊柱横断面图像而更有助于对骨折分类、稳定程度、椎管内情况、手术方法及预后等进行全面估价[1],1999年12月—2000年12月我院共收治胸腰椎骨折307例,其中经X线拍片、CT扫描,且经手术证实的胸腰椎爆裂骨折57例,本文重点讨论椎管内骨块的CT影像特点及临床意义。……     

模拟煤矿井下断食后空间记忆与行为功能的实验性研究

目的利用模拟煤矿井下事故断食后大鼠模型探讨造成空间记忆与行为功能下降的时间性。方法选用华北理工大学动物实验中心提供的清洁级成年雄12 W龄健康SD大鼠68只,体重(350±30)g,实验前置(25±2)℃室温,自由饮食,分笼适应性喂养一周后随机分为3组:A组(n=4)为正常饮食对照;B组(n=32)只供水,不供食。C组(n=32)用于Morris水迷宫实验。B、C组又依时序性3d、5d、7d、9d各分为4个亚组(每组n=8),均单独分笼喂养。每组大鼠除进行一般行为观察及体重测量外,用Morris水迷宫系统进行PNT、SPT实验。结果 1断食早期,即3d和5d组大鼠的一般状态良好,体重虽有一定下降,但与正常组对照无统计学意义(P>0.05),PNT潜伏期缩短,表明学习记忆能力还有所增强。2断食晚期,即7d和9d组大鼠一般状况日趋变差。体重也逐渐明显下降,MWM实验中PNT潜伏期延长、PNT上台前路程显著延长、PNT实验轨迹图显示对平台的定位不够准确以及SPT平台穿越次数明显减少、SPT平台停留时间百分比明显减少、SPT实验轨迹图显示在原平台所在象限停留则相对较少,穿越原平台所在位置的次数也较少等,充分说明断食7d后空间记忆与行为能力日趋明显下降。结论完全断食后3d、5d内不会引起空间记忆与行为能力障碍,且可能由于应激的作用,在3d时学习记忆能力还稍有增强。7d后会越来越下降,直到昏迷、死亡。而完全断食的后期(7d和9d组),随着饥饿时间的延长,学习记忆功能会越来越显著下降,直到昏迷、死亡。是否存在长时间饥饿与创伤应激障碍导致应激性损伤尚有待于深入研究。     

可吸收螺钉治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

近十几年来 ,许多学者纷纷探索开发生物降解可吸收骨折内固定物 ,并应用于临床。我院自 2 0 0 0年 7月至今应用可吸收螺钉治疗膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折 5例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 5例 ,均为男性 ;年龄 1 4～ 45岁 ,平均2 5岁 ;受伤至就诊时为 5小时～ 1 5天 ,合并外侧半月板撕裂 2例。1 .2　手术方法　采用芬兰生产的可吸收高分子聚合物 聚 L 丙交酯 (SR PLLA)制成的自身增强全螺纹螺钉。 5例均采用单侧腰麻 ,取膝关节内侧切口 ,显露关节后探查骨折块移位情况及有无内、外侧半月板损伤 ,整复…     

微型钢板与克氏针在掌指骨开放性骨折急诊治疗中的疗效比较

目的分析微型钢板与克氏针二种不同内固定方法在急诊治疗掌、指骨开放性骨折的临床效果。方法回顾分析该科2011年7月—2013年12月经手术治疗的掌指骨开放性骨折患者91例（126处）,根据内固定治疗的方式分为微型钢板组和克氏针组,术后随访6～12个月,平均8.2个月,分析二组骨折愈合情况、临床愈合时间、术后并发症及功能情况,进行疗效价。结果微型钢板组骨折愈合率为96.8%,克氏针组骨折愈合率为95.2%,二组差异无统计学意义（P〉0.05）;微型钢板组临床愈合时间短于克氏针组（P〈0.05）;二种内固定方法均有不同程度的并发症,各种并发症的发生率有差异;按照TAFS评分标准评定优良率,克氏针组与微型钢板组患者掌骨关节活动的功能优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,微型钢板组的临床疗效明显好于克氏针组,近节指骨和中节指骨功能优良率,二组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论克氏针和微型钢板内固定适应证并不完全相同,均有各自优缺点,在急诊条件下开放性掌指骨折的内固定方法应根据骨折的具体情况（部位、类型、软组织损伤情况）而定,以牢固可靠为原则,进行灵活选择,才会达到最好的临床效果。     

TRAIL、Caspase-8和NF-κB蛋白在人骨肉瘤中的表达及其与细胞凋亡的相关性研究

目的探讨TRAIL、Caspase-8和NF—κB在人骨肉瘤组织及骨软骨瘤组织中的表达规律及其与骨肉瘤细胞凋亡的相互关系。方法应用免疫组化方法,检测TRAIL、Caspase-8和NF—κB蛋白在43例骨肉瘤及15例骨软骨瘤中的表达,并经图像分析系统测量TRAIL、Caspase-8和NF—κB蛋白的平均光密度（0D）值;用TUNEL方法检测骨肉瘤及骨软骨瘤中细胞凋亡。结果TRAIL、Caspase-8蛋白在骨肉瘤中的阳性表达均低于骨软骨瘤组织（P〈0．05）;而NF—κB蛋白在骨肉瘤中的表达高于骨软骨瘤（P〈0．05）。TRATL与Caspase-8蛋白在骨肉瘤中表达呈正相关（P〈0．01）;而TRATL与NF-κB蛋白在骨肉瘤中表达呈负相关（P〈0．01）。骨肉瘤组细胞凋亡指数（AI）显著低于骨软骨瘤组（P〈0．05）;TRAIL、Caspase-8蛋白表达与细胞凋亡均呈正相关（P〈0．01）;而NF—κB蛋白表达与骨肉瘤细胞凋亡呈负相关（P〈0．01）。结论TRAIL基因可能是诱导骨肉瘤细胞凋亡的分子基础,参与了其发生发展过程中细胞凋亡的调控。Caspase-8作为影响细胞凋亡过程的因子,在骨肉瘤发生、发展中发挥作用。NF-κB在骨肉瘤细胞增殖与凋亡中具有重要作用。TRAIL、Caspase-8蛋白呈低表达,可能受NF—κB高表达的调控而不能诱导细胞凋亡。提示三者在骨肉瘤的发生、发展中起协同作用。     

碱性成纤维细胞生长因子及血小板源性生长因子在人股骨颈骨折中的表达及相互关系

目的 研究股骨颈骨折后不同时期碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及血小板源性生长因子(PDGF)的表达及分布特点.方法 应用免疫组化PV超敏法对36例人股骨颈骨折标本中bFGF、PDGF蛋白进行检测,应用CMIAS真彩色医学图像分析系统对各组免疫组化结果进行吸光度(A)检测及分析,同时对bFGF、PDGF表达进行相关性分析.结果 ①伤后1周组9例,bFGF蛋白在骨折处间充质细胞、单核细胞、血管内皮细胞表达最为显著,A为(0.4076 ±0.0902);PDGF蛋白在间充质细胞内呈弱阳性表达,而在血管内皮细胞内呈强阳性表达,A为(0.2261 ±0.0636).伤后2周组9例,bFGF、PDGF表达于成纤维细胞、血管内皮细胞、新生的软骨细胞及基质、成骨细胞中,A分别为(0.6404±0.0920)和(0.7457±0.0756),与伤后1周比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).伤后3周组9例,bFGF及PDGF蛋白表达的OD分别为(0.7168 ±0.1346)和(0.8033.±0.0491),与伤后2周相比差异无统计学意义(P均＞0.05).伤后4周组9例,成熟的骨组织、软骨组织中bFGF、PDGF蛋白均呈弱阳性或阴性反应,但幼稚骨组织、软骨组织中则呈阳性表达,OD分别为(0.5374 ±0.1210)和(0.7068±0.1255),但表达程度低于伤后3周(P均＜0.05).②股骨颈骨折后1、2、3、4周bFGF与PDGF蛋白表达均成正相关(r分别为0.792、0.834、0.880、0.766,P均＜0.05).结论 ①bFGF在骨折愈合早期能诱导间充质细胞、成骨细胞、软骨细胞及血管内皮等细胞的分裂、增殖,促进新生血管及新骨的生成.②PDGF是骨细胞调节剂,可刺激软骨细胞和成骨细胞的增殖、分化并可间接地诱导血管内皮细胞增殖与新生血管生成.③bFGF及PDGF均为骨性生长因子,二者互相促进,共同调节成骨细胞及血管增殖和分化,最终完成骨折修复过程.     

慢性胰腺炎患者生活质量影响因素调查研究

目的探究慢性胰腺炎(CP)患者生活质量的影响因素,目的是采取相应有效的干预措施来提高患者的生活质量。方法采用自编问卷、社会支持评定量表(SSRS)和汉化版简明健康调查量表(SF-36)对60例CP患者的生活质量和影响因素进行调查研究,采用SPSS16.0软件、多元线性回归分析法进行统计学分析。结果 CP患者的生活质量普遍偏低。多元线性回归分析显示文化程度的高低、经济状况、患者对CP了解程度、社会支持评定量表得分高与慢性胰腺炎患者生活质量呈正相关,而不良的生活方式、年龄、病程与慢性胰腺炎患者生活质量呈负相关。结论慢性胰腺炎患者生活质量受多方面因素的影响。为此,改善生活方式、加强患者健康教育,提高社会支持度,从而提高患者的生活质量。     

创伤骨折患者焦虑症心理干预的疗效观察

目的：探讨合理心理干预对患者焦虑的临床疗效,以便为骨折患者心理干预治疗提供科学依据。方法将符合条件的创伤骨折患者分为二组：干预组和对照组,对照组给予常规治疗及护理,干预组在常规治疗的基础上进行心理干预治疗,连续3周,1次／周,40min／次,应用焦虑自评量表（SAS）对二组患者在心理治疗前后进行测查。结果干预组SAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论创伤骨折患者存在明显的焦虑情绪,心理治疗可以明显的改善患者的心理健康状况及其生活质量。     

Barton骨折术后联合应用鹿瓜多肽疗效观察

目的观察鹿瓜多肽注射液在Barton骨折术后患者中应用的临床疗效。方法33例Barton骨折术后患者,分为二组：术后应用鹿瓜多肽组15例,根据说明书推荐剂量鹿瓜多肽注射液组应用鹿瓜多肽注射液8～12ml＋生理盐水250ml静脉滴注1次／d,15d为1个疗程。单纯手术组18例。术后二组均辅以腕关节功能练习,术后观察骨折愈合时间及术后1,3,6,12个月观察腕关节功能评分。结果33例患者均获得随访12个月,鹿瓜多肽注射液组骨折愈合时间明显短于单纯手术组（P〈0．05）,Cooney腕关节评分在1,3个月时差异有统计学意义（P〈0．05）,6,12个月差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鹿瓜多肽注射液能够缩短骨折愈合时间,减轻术后患肢肿痛,可加快早期关节功能锻炼,从而早期改善腕关节活动功能,但长期观察无明显差异。