创伤严重程度与创伤相关分子标志物和血栓弹力图的相关性

目的观察血栓弹力图(TEG)和创伤相关分子标志物与创伤严重程度的相关性。方法回顾性分析宁夏自治区人民医院急诊科75例急性创伤患者输血相关参数、PLT、血浆凝血试验项目、D-二聚体(DD)、创伤严重程度(ISS)、TEG,并检测血浆创伤相关分子标志物,如组蛋白复合的DNA片段(hcDNA)、肾上腺素、去甲肾上腺素、可溶性CD40配体(s CD40L)、凝血酶原片段1+2(PF1+2)、抗凝血酶(AT)、凝血酶/抗凝血酶复合物(TAT)、凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)、蛋白C(PC)、激活的蛋白C(APC)、黏结合蛋白多糖-1(Syndecan-1)等。用线性回归分析创伤严重程度与创伤相关分子标志物及TEG的相关性。结果极度重伤组、重伤组和轻伤组,24 h内红细胞输注量、24 h内血浆输注量、大量输血率(成人患者24 h内输注红细胞悬液≥18 U)、30 d内死亡率差异均有统计学意义(P均0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)42 s、国际标准化比值(INR)1.2、DD、凝血因子激活时间(R)、最大切角(α)差异均有统计学意义(P均0.05);hcDNA、sCD40L、黏结合蛋白多糖-1、FⅩⅢ、肾上腺素、去甲肾上腺素差异均有统计学意义(P均0.05)。根据创伤严重程度分组,纤维蛋白原、FⅩⅢ、s CD40L与最大振幅(MA)结果相关(P均0.05)。hcDNA、sCD40L、黏蛋白多糖-1、FⅩⅢ、去甲肾上腺素、肾上腺素临界值分别为20.1%、395 pg/m L、50.1ng/m L、28 mg/m L、1 215 pg/m L、1 010 pg/m L时判断急性创伤凝血病的敏感性依次为63.0%、58.7%、57.9%、53.1%、52.1%、51.9%,特异性依次为62.7%、59.1%、61.0%、59.5%、59.4%、57.4%。结论创伤严重程度与创伤相关分子标志物及MA相关。     

双侧肾上腺巨大原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女，19岁。腰背部及上腹部胀痛不适、乏力、纳差、间歇性发热1个月。全身浅表淋巴结无肿大。血、尿常规未见异常；血乳酸脱氢酶（LDH）644U／L，血α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）640U／L，碱性磷酸酶68U／L，血钙3．86mmol／L。     

威克海姆无绿藻致手指关节腱鞘炎1例并文献复习

<正>无绿藻病(protothecoses)是由条件致病真菌无绿藻引起的一种真菌病,多发生于免疫受损人群,免疫正常人群亦有报道。该病通常病灶局限,进展缓慢。本文报道我院收治的1例由威克海姆无绿藻引起手指关节腱鞘炎的诊疗经过,并结合文献进行复习。1病历摘要患者,女,54岁,餐厅洗碗工,因右手无名指红斑、起疹、脓肿伴痒、痛1年,于2017年3月14日来我院就诊。患者1年前右手无名指出现红斑、脓肿,伴轻微瘙痒及疼痛,脓肿逐     

T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3在肿瘤发生发展及免疫治疗中的研究进展

上皮性卵巢癌(EOC)因其早期难以发现且晚期缺乏有效的临床治疗手段,已成为妇科恶性肿瘤患者死亡的重要原因。目前,免疫治疗有望成为EOC治疗的重要手段之一,但机体免疫抑制的产生会影响EOC的免疫治疗效果。T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(TIM-3)是一种免疫卡控点分子,参与调控机体的免疫功能,并在抗肿瘤免疫反应中发挥重要作用。体外实验和小鼠体内研究结果表明,调控TIM-3的某些生物学功能有助于激活T细胞的活性,抑制肿瘤的生长,因而TIM-3可能成为EOC免疫治疗的潜在新靶点。该文对TIM-3的生物学特性及其在EOC免疫治疗中的潜在应用前景作一综述,旨为妇科肿瘤发生机制和防治技术研究提供新策略。     

乳液单引物PCR构建随机ssDNA文库方法的建立及优化

目的建立并优化乳液单引物PCR扩增法,高效构建高质量随机ss DNA文库,以提高从随机文库中筛选适配子的几率。方法构建长90 bp(含52 bp随机序列)寡核苷酸文库,用乳液PCR转换成ds DNA文库,再以ds DNA文库为模板,分别用乳液单引物PCR和常规单引物PCR扩增制备ss DNA文库,并对二者进行比较。通过改变模板、聚合酶、d NTP和引物浓度优化乳液单引物PCR反应条件。结果乳液PCR能高效扩增出ds DNA文库且无副产物;常规单引物PCR构建ss DNA文库时,15个循环时即有大量副产物产生,且与产物条带混合一起无法分离;而乳液单引物PCR从15~35个循环均无副产物生成,且产物量多于常规单引物PCR。在优化乳液单引物PCR时,模板浓度对产物量影响最大,引物浓度对副产物的量影响最大。结论乳液单引物PCR能显著提高产物量并控制副产物的量,可提高指数富集配体进化(SELEX)技术筛选效率。     

ELISA定量检测抗dsDNA抗体试剂盒性能验证方法的探讨

目的探讨ELISA定量检测抗双链DNA抗体(下简称抗ds DNA抗体)试剂盒的性能验证方法。方法依据美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)批准的EP15-A2文件方法验证精密度。通过检测过往室间质量评价(external quality assessment,EQA)质评物、与比较试剂进行比较、回收试验等3种方法验证准确度。通过检测空白样本验证检测低限(lower limit of detection,LLD)。通过《CNAS-CL39:医学实验室质量和能力认可准则在临床免疫学检验领域的应用说明》、CLSI C28-A3C文件提供的方法验证临界值。通过改良的Doumas法验证线性范围。结果实测批内、批间变异系数均小于厂家声称的变异系数或按EP15-A2公式计算的验证值。检测EQA质评物阴性符合率为98.4%(63/64),阳性符合率为100%(20/20),总符合率为98.8%(83/84)。与比较试剂的阴性符合率为91.2%(52/57),阳性符合率为87.0%(40/46),总符合率为89.3%(92/103),Kappa值为0.783(P=0.062),两种试剂具有优秀的一致性。平均回收率为99.65%。3种方法验证准确性均通过。实测LLD为0.5 IU/m L,低于厂家声称的1 IU/m L。按CNAS-CL39方法,实测的临界值为18.51IU/m L,与说明书建议的20 IU/m L接近。按C28-A3C方法,临界值验证也通过。线性回归方程为Y=0.978 8X-3.125 4,r~2为0.996 1,截距项-3.125 4与0差异无统计学意义(t=-0.772,P=0.483)。线性范围是1.6~212.5 IU/m L,与厂家声明一致,线性验证通过。结论候选抗ds-DNA抗体试剂盒的精密度、准确度、LLD、临界值、线性范围与厂家的声明一致,能满足临床诊断与治疗的需要。本研究采用的一系列验证方法为ELISA定量检测试剂的性能验证提供了新思路。     

肝硬化患者继发急性肾损伤的实验室评价

目的探讨中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和肌酐(Cr)检测在肝硬化患者继发急性肾损伤(AKI)中的应用价值。方法选取2015年1月至2016年8月绵阳市中心医院符合入选标准的肝硬化继发AKI患者207例(AKI组)、单纯肝硬化患者260例(LC组)和健康者106例(HC组),统计分析3组及不同分期AKI患者血清NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)、血清CysC和血清Cr(sCr)及其估算肾小球滤过率(eGFR:CysC-eGFR/c-aGFR)水平的差异性和相关性,并评估其对肝硬化继发AKI的诊断性能。结果 AKI组sNGAL、uNGAL、CysC和sCr水平高于LC组和HC组(P0.01),CysC-eGFR和c-aGFR则相反,低于LC组和HC组(P0.01)。随着AKI分期递增,患者sNGAL、uNGAL、CysC和sCr水平逐渐升高(P0.01),c-aGFR和CysC-eGFR水平逐渐降低(P0.01)。相关分析显示,sNGAL、uNGAL和CysC水平与sCr(r=0.662、0.672、0.726,P0.01)呈正相关,与c-aGFR(r=-0.639、-0.661、-0.732,P0.01)呈负相关;CysC-eGFR则反之,与sCr(r=-0.711,P0.01)呈负相关,与c-aGFR(r=0.736,P0.01)呈正相关。ROC曲线分析显示曲线下面积(AUC)以uNGAL最大(0.995),均显著高于sNGAL、sCr、CysC、c-aGFR和CysC-eGFR(P均0.01);sNGAL的AUC次之,但仅高于c-aGFR和CysC-eGFR(P均0.05),与sCr和CysC(P均0.05)的AUC差异无统计学意义。uNGAL和sNGAL对肝硬化继发AKI的诊断有效性分别为0.962和0.920。结论对诊断肝硬化患者发生AKI,NGAL可能优于sCr和CysC,检测uNGAL比sNGAL能提高诊断性能。     

临床实验室止血系统检测的要求与展望

止血系统的检测是对参与止血过程的促凝、抗凝和纤溶3个系统的检测,是一系列检测要求苛刻和结果解释复杂的试验。目前国内临床实验室止血系统检测项目的开展、科学研究和人员培养方面还有许多需要努力改进和探索的地方。     

百令胶囊口服联合曲安奈德局部注射治疗桥本氏甲状腺炎的疗效观察

目的 探讨和分析百令胶囊口服联合曲安奈德局部注射治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效。方法收集本院内分泌科收治较为完整资料的桥本氏甲状腺炎患者100例,依据治疗方式的不同分为对照组47例与研究组53例。其中对照组为单独口服百令胶囊治疗,研究组在对照组的基础上联合曲安奈德局部注射治疗。观察两组治疗有效率、甲状腺体积、甲功五项及不良反应情况。结果研究组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05),研究组和对照组治疗后超声显示甲状腺体积较治疗前均明显缩小(P<0.05),且研究组右侧前后径、上下径和左侧左右径、上下径与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);两组患者甲功五项较治疗前有显著提升(P<0.05),其中研究组在甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)含量改善程度上显著优于对照组(P<0.05),但两组间血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)比较,差异无显著性(P>0.05);两组未见严重不良反应情况。结论百令胶囊联合曲安奈德局部注射治疗桥本氏甲状腺炎疗效肯定,无明显不良反应,可显著提升治疗效果。     

十堰市未婚女性重复流产干预措施的效果分析

目的探讨十堰市未婚女性进行重复流产干预措施的效果。方法选择2013年1月~12月十堰市未婚女性进行人流术危害教育;选择同期意外妊娠妇女进行术前专人咨询宣教,术后跟踪随访等干预措施,统计的2013年全年的人流量、重复流产量以及未婚女性流产后康复情况,与2012年全年进行对比分析。结果自2013年实行术前专人咨询宣教、术后跟踪随访等干预措施以来,重复流产率明显下降,年人流量5000人次左右,重复流产率由30%降至5%~8%。结论未婚女性进行重复流产干预措施能够有效降低重复流产次数,并减少术后并发症。