新型冠状病毒肺炎流行期间非免疫规划疫苗延迟接种安全性和有效性分析及建议

当前我国各地发生新型冠状病毒肺炎,儿童疫苗接种可能面临延迟。中华预防医学会及多地疾病预防控制中心相继发布了总的方向性指引和原则性建议,但具体疫苗延迟接种的安全性和有效性问题亟待释疑。中华预防医学会儿童保健分会组织专家通过检索国内外相关文献,及时发布了各免疫规划疫苗的接种建议。在此基础上,应广大专业技术人员和儿童监护人的迫切需求,编写此版常用的非免疫规划疫苗接种建议,为之后疫苗补种提供科学依据。     

北京市朝阳区12 241名婴幼儿三个部位接种无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗安全性分析

目的分析三个部位接种无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-Hib)不良反应发生情况。方法选取2015年5月至2019年4月北京市朝阳区所有接种门诊自愿接种DTaP-Hib疫苗的婴幼儿为研究对象,共12 241名。DTaP-Hib疫苗推荐免疫接种程序为3、4、5月龄进行基础免疫,18～24月龄加强免疫。将研究对象按照接种部位分为3组,分别为股外侧肌组、上臂三角肌组和臀部肌肉组,收集研究对象每剂次疫苗接种后30 min、7 d内的不良反应情况,比较不同部位不良反应发生率。结果股外侧肌、上臂三角肌和臀部肌肉组分别为3 461、2 659和6 121名;共接种35 027剂次,股外侧肌、上臂三角肌和臀部肌肉组分别接种11 129、7 957和15 941剂次;共观察到不良反应2 489例次,总不良反应发生率为7.11%,其中上臂三角肌组总不良反应发生率为9.69%(771例次),高于臀部肌肉组(7.60%,1 211例次)和股外侧肌组(4.56%,507例次)(P<0.001)。上臂三角肌组轻度、中度和严重的不良反应发生率均高于其他两组,发生率分别为4.85%(386例次)、3...     

适龄儿童接种无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗疑似预防接种异常反应主动监测北大核心

目的评价无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-Hib)的疑似预防接种异常反应(AEFI)发生率。方法于2019年7月-2020年6月采用方便抽样,选取中国7个省份172个区县1151个接种门诊的3-24月龄健康儿童接种4剂次DTaP-Hib,通过每日电话随访收集每剂次接种后7d内发生的AEFI,描述性分析AEFI发生率。结果适龄儿童接种DTaP-Hib的AEFI总发生率为35.3/万剂(1240/351598)。局部反应发生率(/万剂)为25.3,其中肿胀、发红、硬结分别为19.2、18.2、11.7;全身反应发生率(/万剂)为9.2,其中发热、过敏反应分别为8.4、0.3。1级、2级、3级、4级AEFI发生率(/万剂)分别为18.7、12.0、2.1、0.0。结论适龄儿童接种DTaP-Hib的AEFI发生率在预期范围内,以轻微不良反应为主,严重不良反应罕见。     

体质量指数和基础雄烯二酮对多囊卵巢综合征流产的影响

目的 探讨体质量指数(BMI)和基础雄烯二酮(AND)对多囊卵巢综合征(PCOS)辅助生殖妊娠后流产的影响.方法 选择2017年3月至2019年3月在北京市朝阳区妇幼保健院接受体外受精(IVF)的214例PCOS患者作为研究对象,根据BMI和高雄激素血症(HA)将患者分为A、B、C、D四组,A组为正常体质量无HA 79...     

2015—2022年北京市朝阳区非免疫规划疫苗接种现状分析

目的 探讨北京市朝阳区非免疫规划（Expanded ProgramonImmunization,EPI）疫苗接种工作中存在的问题,为后续疫苗接种和科学管理提供依据。方法 收集北京市朝阳区EPI信息系统中2015—2022年非EPI疫苗接种数据,并分析其接种状况。结果 2015—2022年北京市朝阳区共接种非EPI疫苗6762722剂次,占同期疫苗接种总剂次的43.02%;非EPI疫苗接种剂次从2015年的604949剂次上升至2020年的1113967剂次;非EPI疫苗接种剂次占所有疫苗接种剂次比例从2015年的30.06%上升至2022年的58.52%。非EPI疫苗替代EPI疫苗的替代率从2015年的14.58%上升到2022年的21.98%。结论 北京市朝阳区2015—2022年非EPI疫苗接种剂次、替代率以及其在所有疫苗和非公立疫苗接种机构中接种量占比均呈逐年上升趋势。这提示相关部门在进一步规范、加强非EPI疫苗管理的同时,适时扩大EPI疫苗种类。     

两种重组乙型肝炎疫苗免疫效果对比研究

目的 客观地评价北京市现行不同乙型肝炎（乙肝）疫苗的免疫效果。方法 选择既往无乙肝疫苗接种史的大学生及出生时全程免疫过的儿童，检测血清HBsAg、抗-HBs及抗-HBc，全阴性者作为观察对象。入选大学生280人，按照0、1、6个月程序进行3针基础免疫，其中接种重组酿酒酵母乙肝疫苗（10μg、5μg、5μg）140人，重组汉逊酵母乙肝疫苗（10μg、10μg、10μg）140人。入选儿童98人进行1针加强免疫，其中酿酒酵母疫苗49人（5μg），汉逊酵母疫苗49人（10μg）。免疫后1个月采血检测抗-HBs。结果 大学生3针免疫后，抗-HBs有效阳转率（≥10mIU／ml）酿酒酵母疫苗低于汉逊酵母疫苗（93．5％，99．3％，P〈0．05），几何平均滴度（GMT）二：者差异无统计学意义（81．2mIU／ml，94．6mIu／ml，P〉0．05）。从男性看，接种酿酒酵母疫苗的抗体有效阳转率及GMT均低于汉逊酵母疫苗（85．7％，100．0％，P〈0．01）（56．6mIU／ml，98．6mIU／ml，P〈0．01），而对于女性，差异均无统计学意义（98．8％，98．5％，P〉0．05）（103．4mIU／ml，90．3mIU／ml，P〉0．05）。从同种疫苗不同性别看，接种酿酒酵母疫苗抗体有效阳转率及GMT男性均低于女性（85．7％，98．8％，P〈0．01）（56．6mIU／ml，103．4mIU／ml，P〈0．01），而汉逊酵母疫苗男女性差异均无统计学意义（100．0％，98．5％，P〉0．05）（98．6mIU／ml，90．3mIU／ml，P〉0．05）。出生时按程序免疫的儿童，其抗-HBs阳性率随年龄增长呈下降趋势（P〈0．01）。70例阴转者经1针加强免疫后，98．6％出现阳转，GMT显著提高到免疫前的15倍。阳转率及GMT2种疫苗差异无统计学意义（100．0％，97．4％，P〉0．05）（80．5mIU／ml，68．5mIU／ml，P〉0．05）。结论 乙肝疫苗的接种效果与疫苗种类及受种者性别均有关系。成人基础免疫，按目前常规使用剂量，男性接种汉逊酵母疫苗效果优于酿酒酵母疫苗，女性2种疫苗效果均好。儿童加强免疫，2种疫苗效果均较理想。重组疫苗初免后抗体阴转者的免疫记忆良好，新生儿完成重组乙肝疫苗全程免疫后至少6年之内无需加强。     

肠道病毒71型灭活疫苗上市后安全性主动监测

目的 初步评价肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗（EV71疫苗）上市后常规接种的安全性,比较疑似预防接种不良反应（AEFI）主动及被动监测的差异。方法 2016年8-11月在北京市朝阳区对3 162名儿童开展EV71疫苗上市后安全性监测,其中对770名受种儿童采用手机应用（APP）信息化平台进行主动监测AEFI,对2 392名受种儿童通过家长上报方式进行被动监测AEFI。结果 主动监测组AEFI总发生率为42.33%（326/770）,以全身反应为主,未见罕见和极罕见不良反应;被动监测组AEFI总发生率为0.67%（16/2 392）,明显低于主动监测组（χ²=51 274.285,P<0.001）,主要表现为一般反应。结论 该EV71疫苗安全性良好;主动监测能够更敏感地获得疫苗接种后不良反应,可为疫苗的安全性评价提供可靠的数据支持。     

成人型非免疫规划疫苗延迟接种安全性和有效性分析及接种建议

处理好疫苗安全接种和延迟接种之间的关系,是当前预防接种工作的重点和难点。现就中国常用成人型非免疫规划疫苗延迟接种进行安全性和有效性分析,同时做出具体接种建议,以期更好的对该类疫苗科学使用和发挥预防作用提供循证依据。