纤维支气管镜模拟器用于麻醉医师教学的现状分析及改进策略

纤维支气管镜（简称纤支镜）广泛应用于气道管理中,其熟练使用需要长时间的学习和实践,模拟教学在纤支镜的教学中发挥重要的作用。纤支镜插管培训系统包括熟悉纤支镜结构、在插管模型和训练箱等模拟工具上练习,然后在全麻和清醒的临床患者进行插管。近年来纤支镜模拟器逐渐成为一种高仿真、高效的训练工具。目前国内外研究表明使用纤支镜模拟器能显著提升纤支镜的培训效果,极大提高了操作的灵活性、准确度和速度,并增强了操作者的信心。纤支镜模拟器培训的医师在操作用时、碰壁次数、红视时间、观察到目标结构的比例等方面均优于传统方法。文章针对目前纤支镜模拟器在麻醉医师教学中的不足提出了解决方案,以探索设计出更合理、更完善的综合培训系统,全面提升纤支镜技术水平。     

自体窦房结细胞移植治疗心脏传导阻滞的初步研究

目的:将未成年猪窦房结细胞移植到自体右室近心尖部,探索临床治疗完全性房室传导阻滞的新方法.方法:取健康未成年猪12只,随机分为移植组和对照组,每组各6只.安置临时心外膜起搏导线后,切取自体窦房结组织进行消化培养并制成细胞悬液,注射到移植组自体右室近心尖部心肌内,对照组相同部位注射等量培养液.2周后射频消融希氏束,建立完全性房室传导阻滞动物模型.建立模型后对两组动物经股静脉微泵注射异丙肾上腺素(ISO),观察心律改变.结果:体外分离培养的未成年猪窦房结细胞主要呈梭形,活细胞率≥75%.射频消融希氏束后,移植组和对照组均表现为完全性房室传导阻滞心电图,移植组室性自主心律高于对照组(P＜0.05).经心内膜起搏标测证实,移植组室性自主心律起源于细胞移植部位.注射ISO后,移植组室性心律改变明显(P＜0.05).结论:分离的未成年猪窦房结细胞移植到自体右室近心尖部,能够提高完全性房室传导阻滞后的心室率,且对异丙肾上腺素具有良好的反应性.     

王庆甫教授基于三分法辨证论治腰部筋伤的经验

腰部筋伤包括腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征等,是目前大众化、年轻化的多发疾病之一。常用的西药及手术疗法大多会产生一定的副作用,同时部分患者畏惧手术治疗,为此,探寻一种副作用小且效果更为突出的治疗思路尤为关键。王庆甫教授作为清宫正骨的传承人,基于四十年临床经验创立了“三分法”,将腰部筋伤分为“伤肉、伤筋、伤骨”3个阶段,诊断时不仅仅关注MRI、CT等诊断报告,也关注患者的主观感受及手下触诊的感受,将辨证论治思维运用于腰部筋伤的诊断中,诊断更为明确。治疗时每个阶段治疗方案不同,最终效果更为突出。本文就三分法展开介绍,并探讨三分法治疗腰部筋伤过程中的常见问题,以期提高腰部筋伤的治疗效果。     

交互画像法在麻醉学见习教学中的应用

目的探讨交互画像法在麻醉科见习教学中的应用。方法选取在北京大学第三医院麻醉科见习的北京大学2018级八年制临床医学专业32名学生为研究对象, 采用随机数字表法将其分为试验组和对照组, 试验组18名学生采用交互画像法进行培训, 对照组14名学生采用传统方法培训, 见习结束后通过理论考核、随堂技能测试及问卷调查结果来评价教学效果。采用独立样本t检验和χ2检验进行两组间比较。结果两组学生的理论考试成绩分别为(19.43±2.84)分和(18.71±1.81)分, 其差异无统计学意义(t=0.88, P=0.094);试验组学生气管插管成功率为18/18, 椎管内麻醉成功率为18/18;对照组学生分别为12/14和14/14, 其差异均无统计学意义(均P>0.05)。问卷调查结果显示, 试验组学生在独立画出喉镜解剖[(9.72±0.56)分比(6.79±2.81)分]和完成椎管内穿刺操作[(8.67±1.29)分比(5.93±2.60)分]2方面的自评分高于对照组学生, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论麻醉见习教学中使用交互画像法可以有助于学生掌握麻醉科基本理论和临床...     

封闭负压引流技术对创面微循环流速和血管口径影响的实验研究

目的：探讨负压引流增加创面血供的机理。方法：以兔耳背急性全层皮肤缺损创面为模型。分别给予－５．３２、－９．９８、－１４．６３和－１９．９５ｋＰａ负压引流,用微循环显镜观察施加负压前后创缘血管网的血流速度和微血管口径的变化,并用微循环 像分析系统定量分析。结果：施加负压后,－９．９８、－１４．６３和－１９．９５ｋＰａ压力组的流速较负压前有非常显的增加（Ｐ〈０．０１）,－１９．９５和－１４．６３ｋＰａ负压吸引后微血管口径增大,与吸引前相比差异非常显（Ｐ〈０．０１）。结论：封闭负压引流提高创面微循环血流速度,扩张微血管,从而增加创面血供,改善血液循环。     

糖化血清蛋白测定的自动分析

目的建立双试剂测定糖化血清蛋白的自动分析方法.方法根据测定条件的优化实验采用双试剂酶法直接测定.结果该法180 s达反应终点,线性达1 306μmol/L(y=0.983 5X+0.124,r=0.999 7);批内CV＜1.45%,日间CV＜3.56%,总CV＜4.19%;平均回收率100.3%;加入TG＜7.6mmol/L,BIL＜456 μmol/L,Hb＜200g/L,UA＜1 240 μmol/L,GLU＜75.2 mmol/L时无显著干扰.结论该法适合全自动分析.     

安国三七引领市场涨价风潮

本期安国中药材市场低价反弹的热潮继续升华,涨价品种此起彼伏,有的是接力上行,有的是后起直追,涨价品种之多、短期内涨幅之大在近年的中药材市场实为少见,和年前众多品种价格纷纷大幅跳水的惨状相比真是冰火两重天.金融危机的阴影仿佛远离了中药行业,而留下的是一片欣欣向荣的繁华火热.     

干姜人气渐旺 青翘产新价升

秋高气爽,稻谷飘香,中药材需求的淡季马上就要过去。近日八角茴香的飙升给平寂的市场注入了一支强心针,让市场人气为之一振。同时,2009年政府出台的多项刺激经济的政策已经初显成效,中国经济率先在世界金融危机中显露生机,国家基本药物目录的出台、粮食价格的上涨、医保新政策的调整以及流感疫情的蔓延都在或多或少、或远或近地拉动着中药需求的增长。     

参芪王浆制剂对大鼠皮肤和血清SOD活力及皮肤组织中丙二醛含量的影响

目的：通过对大鼠皮肤和血清SOD活力及皮肤组织中丙二醛含量的研究,探讨参芪王浆制剂延缓衰老、减轻对皮肤细胞损伤的作用机理。方法：用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活力,TBA法测定大鼠皮肤组织中MDA含量,对照观察参芪王浆制剂延缓衰老、抗皮肤老化作用。结果：参芪王浆制剂能显著提高老龄大鼠皮肤和血清SOD含量,降低皮肤组织中MDA含量,以中、低剂量组显著。结论：参芪王浆制剂能通过提高SOD含量,提高清除体内氧自由基的活力。通过降低老龄大鼠皮肤组织中丙二醛会奄．降低机体内脂质过氢化程度．以减轻皮肤细胞损伤程度．起到延缓衰老和抗皮肤老化作用。     

VAC对猪爆炸伤感染创面细菌数和G+/G-比例的影响

目的:观察封闭负压引流技术(VAC)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面细菌数和G /G-比例的影响,为将该技术应用于爆炸伤的临床治疗提供实验依据.方法:用电雷管在4只15～20 kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成16个爆炸伤创面,随机分为对照组和治疗组. 两组创面伤后前2 d不做任何治疗,以造成创面感染. 伤后3 d,对照组常规换药,治疗组采用-15 kPa负压的VAC治疗. 于治疗前和治疗后1,3,6,9,14和19 d取创面活组织,匀浆后将匀浆液倍比稀释,在血琼脂糖平板上37℃孵育24 h,进行细菌计数,并对每份标本的200个菌落进行革兰氏染色,计算革兰氏阳性菌的比例.结果:治疗前创面中的细菌数高达107,VAC治疗后3 d,治疗组细菌数迅速下降到(1.91±0.245)×105 cfu/g,治疗后6 d降至(0.51±0.120)×105 cfu/g. 对照组创面内的细菌数下降缓慢,在治疗后9 d降至(19.54±3.67)×10 5 cfu/g;治疗后19 d仍高达(3.26±0.83 )×105 cfu/g,治疗后1～19 d,治疗组创面内的细菌数比对照组明显减少(P＜0.01). 治疗前两组创面革兰氏阳性(G )细菌比例在31%～36%之间; 治疗后治疗组创面革兰氏阳性细菌比例逐渐增高,6 d增至(55.58±2.98)%,其后维持在较高水平;对照组中G 细菌的比例在治疗后1～19 d始终维持在30%～40%,明显较治疗组低(P＜0.01).结论:与对照组相比,VAC能有效地减少猪皮肤软组织爆炸伤感染创面的细菌数,且能降低创面内革兰氏阴性细菌的比例.