加强防护措施 严控HIV职业暴露

我国HIV感染与AIDS疫情已进入高速扩张期，感染人群正由高危人群向一般人群蔓延。同时，医务人员及相关人员的HIV职业暴露事件时有发生。据不完全统计，近10a间我国已发生上百案HIV职业暴露事件。HIV职业暴露主要发生在高危医务人员，占整个职业暴露的87％-93％，其次是执行公务的警察。一方面医务人员因职业需要，发生HIV职业暴露不可避免，另一方面医务人员对防控HIV职业暴露的有关知识与措施知之不全。仅22％的临床医生熟悉HIV职业暴露后的最佳用药时机，33％的医生完全不清楚。为最大限度减少HIV职业暴露，国家已陆续颁布了有关法律、法规与文件供各地执行。HIV职业暴露，重在预防，即提高防制意识，掌握防制知识，严守操作规程。一旦发生HIV职业暴露，要及时正确有效处理，即皮肤用肥皂水或流动清洁水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗，伤口用75％酒精或0．5％络合碘消毒。按照早期、足量、全程原则，予以抗HIV预防性治疗。一般认为，HIV职业暴露后感染率1‰-5‰，服药后可降低81％感染率。实际感染率可能还低。     

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察

目的了解血浆置换在重型肝炎治疗中的作用及安全性，评价其临床疗效。方法98例重型肝炎行血浆置换治疗。观察治疗前后临床症状及肝肾功能指标、凝血酶原时间、血清蛋白、血常规、电解质等。结果98例重型肝炎经血浆置换治疗后血清总胆红素、血清胆汁酸和凝血酶原时间水平显著下降（P〈0．05）；生存65例（66．3％）。其中早期重型肝炎生存47例（94．0％），中期重型肝炎生存17例（43．6％），晚期重型肝炎生存1例（11．1％）（P〈0．05）。结论血浆置换是综合基础疗法治疗重型肝炎的重要补充。对于重型肝炎的治疗应争取时机，在综合基础疗法上及早实施血浆置换治疗是提高存活率，延缓坏死后肝硬化的关键。     

病毒性肝炎患者血清甲状腺激素水平的观察

肝脏是清除甲状腺激素的重要器官 ,肝脏疾患时 ,血清甲状腺激素可出现一些特殊变化。现就 81例病毒性肝炎患者与正常人对照组 2 0例血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ3)、总甲状腺素 (ＴＴ4 )、游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4 (ＦＴ4 )、反应Ｔ3(γＴ3)、促甲状腺素 (ＴＳＨ)、甲状腺素结合球蛋白 (ＴＢＧ)等检测结果进行分析 ,初步探讨其在病毒性肝炎时的变化及其在预后判断中的价值。1　材料和方法1·1　病例来源　系 1999年 4月～ 2 0 0 1年 5月住院病毒性肝炎患者 81例 ,男 6 5例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 6 5岁。诊断和临床分型按 1995年 (北京 )全…