普通冰箱保存洗必泰浸泡自体颅骨与回植的临床观察

目的总结回顾采用洗必泰浸泡自体颅骨并普通冰箱保存与回植的临床应用效果.方法自1995～2003年间,采用普通洗必泰消毒液浸泡自体颅骨瓣冷藏保存后回植122例,3～6个月后行颅骨成形术,观察疗效与并发症的发生,并随访观察骨愈合情况.结果 122例全部一次回植成功,6例术后出现皮瓣下积液,与同期行自体髂骨移植颅骨成形术的38例(其中2例出现皮瓣下积液)相比,二种方法的并发症经χ2检验无显著性差异(P＜0.05).随访6个月到3年,回植骨逐渐被正常骨爬行替代.结论普通冰箱保存洗必泰浸泡自体颅骨可作为一种安全可靠、经济实用的颅骨保存方法,值得推广应用.     

血管内栓塞与开颅夹闭治疗后交通动脉动脉瘤引起动眼神经麻痹的预后分析

目的探讨血管内栓塞及开颅夹闭治疗后交通动脉动脉瘤(PcoAA)引起动眼神经麻痹(OMNP)的预后及其影响因素。方法对2010年1月—2012年2月治疗的23例颅内PcoAA伴单侧动眼神经麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。其中血管内栓塞治疗13例,开颅夹闭治疗10例,对不同治疗方式、术前是否发生SAH、术前OMNP程度、动脉瘤瘤径以及治疗时机等可能影响OMNP预后的相关因素进行比较。结果①血管内栓塞组13例中,入院时有SAH者9例,无SAH者4例;动脉瘤瘤径≤7 mm的7例,>7 mm的6例;部分OMNP 4例,完全OMNP 9例;早期手术9例,中期手术2例,晚期手术2例,最终OMNP完全恢复5例,部分恢复4例,无恢复4例;出院时改良Rankin评分0分的为13例。②开颅夹闭组10例中,入院时有SAH者7例,无SAH者3例;动脉瘤瘤径≤7 mm的7例,>7 mm的3例,部分OMNP 3例,完全OMNP 7例;早期手术7例,中期手术2例,晚期手术1例;最终OMNP完全恢复8例,部分恢复1,无恢复1;出院时改良Rankin评分为0分9例,1分1例。③随访6个月,OMNP完全恢复13例,部分恢复5例,无恢复5例。其中部分OMNP患者完全恢复率高于完全OMNP患者,而早期接受治疗的患者恢复率也高于中期及晚期。结论开颅夹闭治疗可以直接消除PcoAA对动眼神经的损伤。患者在OMNP的恢复程度方面,开颅夹闭术有优于血管内栓塞治疗的趋势。而早期血管内栓塞治疗的恢复效果更好。     

球囊临时阻断技术在脑血管病复合手术中的应用

【摘要】 目的 探讨球囊临时阻断技术在脑动脉瘤夹闭和脑动静脉畸形切除术中减少出血的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2016年3月至2019年3月苏北人民医院在复合手术室采用球囊临时阻断辅助技术治疗的12例脑动脉瘤、脑动静脉畸形患者（研究组）临床资料,并与同期12例未应用球囊辅助技术治疗患者（对照组）作比较。观察统计两组患者手术时间、住院时间、术中出血、围手术期脑梗死发生率、Glasgow昏迷量表（GCS）评分等指标。术后6个月随访头颅CTA和DSA,评估有无复发。 结果 研究组患者术中平均出血与对照组相比明显减少（P＜0.05）,出院前GCS评分与对照组相比明显改善（P＜0.05）,脑梗死发生率与对照组相比明显降低（P＜0.05）。研究组手术时间、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月复查头颅CTA和DSA显示两组患者均无复发。 结论 球囊临时阻断技术有助于降低脑动脉瘤和脑动静脉畸形复合手术中出血,提高手术成功率,改善预后。     

巨型动脉瘤样颅骨囊肿术后复发一例

患者 ,男 ,37岁 ,2 4年前发现左枕部无痛性进行性增大的肿物 ,无任何自觉症状。 8年前肿物不慎被钝性撞击后迅速增大 ,向颞顶方向发展 ,并伴有轻微胀痛感 ,在当地医院穿刺为“血性” ,于1993年 2月 1日第 1次入院。查体 :神清 ,视力正常 ,左颞顶枕部可及 16ｃｍ×15ｃｍ× 7ｃｍ半球型肿物 ,边缘部及不规则硬质物 ,中央部质软 ,波动感 ( +) ,轻度压痛 ,无明显搏动 ,双侧肢体肌力Ｖ级 ,余 ( -)。Ｘ线片示 :左颞顶部板障层增厚 ,颅骨外板向外膨出 ,并见颞部颅骨内外骨质破坏 ,顶部颅骨内板有骨质增生 ;头颅ＣＴ示 :左颞顶枕骨大片骨质膨胀性破…     

RNA干涉技术在胶质瘤基因治疗研究中的进展

RNA干涉(RNA interfernce,RNAi)机理为利用双链RNA(dsRNA)特异性地降解相应序列的mRNA成为siRNA,从而特异性地阻断靶基因的表达,最近对其在应用于胶质瘤基因治疗方面的研究也有进展。本文介绍了RNA干扰的分子机制、技术应用及在胶质瘤基因治疗方面的进展和广阔的发展前景。     

3D-DSA在指导颅内动脉瘤外科治疗中的应用

<正>3D-DSA相较于传统二维DSA可提供关于动脉瘤的数目、大小及与周围立体空间关系等方面的更为详细的信息。我们应用该技术指导颅内动脉瘤的手术治疗,取得了较好的效果,报道如下。一、对象与方法1.一般资料:2010年7月至2013年4月行开颅手术夹闭的135例颅内动脉瘤患者,排除39例术前仅行CTA检查的患者,选择其中96名术前行3D-DSA检查的患者,男40例,女56     

颅内生殖细胞瘤的综合治疗

目的探讨颅内生殖细胞瘤的综合治疗方法。方法颅内生殖细者胞瘤患17例，5例实施脑立体定向活检手术，10例手术切除肿瘤，其中3例于切除术前实施脑室-腹腔分流术；5例实施手术切除联合放射治疗。2例实施手术切除联合化学治疗，3例实施手术切除加放射治疗和化学治疗，5例实施放射治疗联合化学治疗，2例实施单纯放射治疗。结果临床症状均改善，随访13例，11例恢复正常工作，2例生活能自理。结论颅内生殖细胞瘤的综合治疗比单一。治疗方案可以获得更好的疗效。     

术中脊髓血管造影辅助下精准治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘二例并文献复习

回顾性分析2例在复合手术室手术治疗的脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者的临床资料,并进行文献回顾,以探讨术中脊髓血管造影结合图像融合技术在SDAVF手术中的应用价值。2例术前经脊髓血管造影证实为SDAVF,瘘口位于胸段,于复合手术室内进行动静脉瘘切除术,并采用改良Aminoff-Logue量表评价脊髓功能。2例患者术中均准确地找到瘘口并将其切断,即刻脊髓血管造影显示瘘口均完全消失。术中脊髓造影、图像融合及定位时间分别为70、60 min,均未发生造影相关并发症。术后随访12～14个月,2例患者症状较术前有不同程度好转,改良Aminoff-Logue量表评分分别下降6、5分。提示术中行脊髓DSA结合影像融合技术,能精准判断硬脊膜动静脉瘘的静脉端位置,减轻手术创伤,确保瘘口全部闭塞。     

经皮扩张与传统开放气管切开术在神经外科临床应用中的对比观察

目的观察经皮气管切开术（PT）和传统气管切开术（OT）在神经外科的临床应用价值。方法52例临床需气管切开的神经外科患者，前瞻性随机分为PT组及OT组。对其手术操作时间、并发症、安全性等进行比较。结果PT组操作时间为（7±2．1）min，与OT组（18±4．5）min比较差异有显著性（P〈0．01），PT组发生操作相关性并发症3例，OT组9例。结论PT可单人操作，较OT简便、快捷、安全、创伤小、并发症少，适用于急危重神经外科患者的抢救。     

经眉弓眶上"锁眼"入路治疗鞍区病变的临床体会

目的 探讨经眉弓眶上“锁眼”入路对切除鞍区病变的临床应用价值。方法 术前常规行MRI扫描和三维重建,经过周密设计和策划,采用经眉弓眶上“锁眼”开颅方法对鞍区占位13例实施微创手术。结果 本组患者都较快康复,12例鞍区占位病人视力明显改善,1例视力下降,但未发生与“锁眼”入路相关的手术并发症。结论 经眉弓眶上“锁眼”手术完全可以满足鞍区病变的手术操作。“锁眼”手术具有损伤小,并发症少,恢复快等优点,是神经外科由传统手术向微创手术迈进的又一个标志,是现代神经外科手术的新模式。