国企医院主辅分离后发展创新思路的探讨

医院的发展要适应社会主义市场经济和先进生产力发展的客观需要,加入WTO对我国社会、经济、文化和管理等各个方面都必将产生重大的影响[1].特别对刚并入哈尔滨医科大学,成为哈医大四院的我们来说,要探索主辅分离后国有医院的经营战略,要摆脱原有行业医院模式,成为集医疗、教学、科研为一体的综合医院,就必须走改革创新之路、走创建哈医大四院特色之路.首先必须在经营思想上有所创新.以新企业观的转变为起点,以制度创新为核心,以实施全面质量管理为条件,实现现代化医院的战略目标.本文着重探讨医院可持续发展的动力、源泉、纽带和保证等.     

基因芯片在肿瘤防治中的应用

全文介绍了基因芯片的基本原理和制备技术，以及在肿瘤新基因的筛选，基因组学的研究，肿瘤亚型分类，肿瘤基因诊断，药物筛选等几个方面进行了探讨，其中包括如何检测癌基因，抑癌基因及进行药效评价和肿瘤病理分型等，还讨论了基因芯片现存的问题。     

经导管动脉热灌注治疗子宫颈癌的新辅助化疗

目的：回顾性分析经导管动脉内热灌注化学药物对子宫颈癌预后的影响。材料与方法：72例原发子宫颈癌病人分别进行了2～3次经导管动脉内热灌注治疗。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人分别为7例、25例、31例和9例,灌注药物为：DDP60mgm^2,ADM30～40mg/m^2,MMC15mg／m^2,5-Fu500mg／人,经双侧髂内动脉热灌注,药物溶液加温至45～48℃,72例中54例经动脉内热灌注后行根治性子宫切除术。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为7、21、23和3例。3例Ⅱ期和5例Ⅲ期病人进行了根治量放疗,其余10例病人(Ⅱ期1例,Ⅲ期3例和Ⅳ期6例)由于手术时远处转移导致经动脉热灌注后未进行手术和放疗。54例中的26例进行手术后放疗。结果：先在动脉热灌注后,完全组织反应率(没有活跃的癌细胞),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为3／7,4／21,6／23和2／9,动脉热灌注后无宫旁浸犯,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组织反应率分别为6／7,8／21t15／23,动脉热灌注无淋巴结转移的组织反应率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为6／17,8／21和17／23,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为92．1％,55．3％t60．6％。Ⅲ期病人放疗的5年生存率为73．5％,病人的急性并发症-白细胞和血小板减少分别为76％和70％,较晚的并发症-肠梗阻发生率为5％。结论：动脉热灌注可以改善子宫颈癌的预后,而且不增加晚期并发症。     

介入分子影像学研究进展

近年来分子影像学迅速发展,为分子生物学、临床靶向治疗学等相关领域研究提供了有力的活体内监测手段.但目前多种分子影像技术在临床应用均存在一定的局限性,其对大动物乃至人的研究工作受到极大限制,使得分子影像学仍处于小动物基础成像或临床前研究阶段.介入分子影像学的出现,为解决这一系列问题提供了新思路,通过优化分子探针导入方式、改良现有分子成像技术装置等,使分子影像学从小动物基础研究发展为大动物研究和临床应用研究成为可能,并最终成为临床转化的重要桥梁.同时,介入分子影像学融合了分子影像诊断学与临床靶向治疗学,这无疑将成为推动临床靶向治疗及个体化治疗的重要力量,对未来临床诊治工作产生又一革命性影响,也是未来介入放射学发展的重要方向.     

医院实施战略成本管理的现实意义

1医院战略成本管理产生的背景 随着医疗技术的进步,使医院面临着许多严峻的挑战和难以预料的突发事件.主要表现特征是:(1)需求结构发生变化.基本医疗需求已经达到饱和,社会已从对医疗服务"数量"的需求转向对医疗服务"质量"的需求,使需求发生了多样化的转变.如特需服务需求等,对医院提出了新的要求.(2)医疗技术水平提高.科学技术的发展,给临床医学的诊断、治疗、预防及康复技术带来了革命性的变化.     

直肠癌术后局部复发的血管造影表现及动脉灌注化疗

There were 10 patients had received angiography and local arterial perfusive ehemotherapy in 12 ～ 23. months postoperatively who underwent the radical Mile's operation with CT examinatioms.The conclusion was that the angiography could confirm the recurrent diagnosis easily combined with CT, and local arterial perfusive chemotherapy was helpful to preveto recurrence and matastasis of the carcinoma.     

侵袭性垂体腺瘤的MRI表现与MMP-9表达的相关性

目的研究侵袭性垂体腺瘤侵袭鞍底、鞍旁的不同MRI表现与MMP-9表达水平的相关性。资料与方法经手术、病理证实的垂体腺瘤90例,免疫组织化学染色,评价MMP-9的表达水平与肿瘤对鞍底及鞍旁的不同侵犯程度的MRI表现之间的关系。结果手术证实侵袭性垂体腺瘤59例。蝶窦腔内见肿瘤者30例（58.8%）,对诊断肿瘤侵袭性的敏感性为59%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为65%。受侵犯的海绵窦中有95%（57/60）超过该侧颈内动脉外侧壁连线,对诊断肿瘤侵袭性的敏感性为95%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为98%。垂体腺瘤包绕范围〉2/3者37侧,对诊断相应侧别海绵窦受侵袭的敏感性为62%,特异性为100%,阳性预测值100%,阴性预测值84%。侵犯海绵窦或鞍底的垂体腺瘤的MMP-9表达水平均高于未侵犯海绵窦或鞍底的垂体腺瘤。结论将鞍底破坏,窦腔内直接可见肿瘤组织作为鞍底受侵袭的MRI标准,将肿瘤向两侧超过颈内动脉海绵窦段和床突段外侧壁连线,或肿瘤包绕颈内动脉范围〉2/3至完全包绕作为海绵窦受侵袭的MRI标准。     

内皮抑素及其抗肿瘤作用的研究进展

新生血管的形成（Angiogenesis）是肿瘤生长转移过程中的必要条件之一,它是一个多因素、多步骤的发展过程。因此控制血管生成己成为抑制肿瘤生长的重要途径之一。内皮抑素（Endostatin）是一种新发现的特异性血管内皮细胞增殖抑制剂,在血管生成过程中起负性调节作用。体外实验表明内皮抑素能有效抑制血管内皮细胞增殖、迁移及新生血管形成,是一种特异性的血管形成抑制剂,     

Propeller肝脏三维容积内插快速序列诊断慢性肝病动脉期强化小结节

目的评价Propeller LAVA序列MR动态增强对慢性肝病背景下动脉期强化小结节（≤3.0 cm）的诊断价值。方法回顾分析132例经组织学和（或）临床实验室检查证实的慢性肝病者Propeller LAVA增强检查资料,观察动脉期强化小结节的血供特点、强化规律及程度。结果所有患者中,89例153个结节（0.5~3.0 cm）符合本组纳入要求,其中〈2.0 cm圆形或卵圆形结节62个,≥2.0 cm 55个,其他形状36个。90个肝细胞癌结节中,与邻近肝实质比较,62个在门静脉期和延迟期表现为低信号结节,21个略低于邻近肝实质,7个信号强度近似于邻近肝实质。肝血管瘤20个,15个T2 WI信号强度类似于脑脊液,5个略低于脑脊液;动脉期10个边缘结节状强化,8个均匀强化,2个周边见楔状高信号;门静脉期和延迟期均表现为稍高于或等于邻近肝实质的强化结节。动脉门静脉分流40个,动脉期位于肝脏中心或周边部分的卵圆形、楔形或三角形强化影,随时间延迟与邻近肝实质信号强度一致。局灶结节增生3个,动脉期强化程度近似于同层面腹主动脉,门静脉期和延迟期与邻近肝实质信号强度近似。结论 Propeller LAVA序列可准确显示慢性肝病患者动脉期强化小结节的血供特点、形态、边缘及其组织学性质。     

转基因低分化人胃腺癌细胞株 BGC-823/IL-2的建立

目的建立转基因低分化入胃腺癌细胞株BGC-823/IL-2,了解其生物学特性的改变.方法以逆转录病毒plxsN为载体,将IL-2基因整合到BGC-823胞核的DNA中,用细胞生物学和分子生物学的手段寻找BGC-923/IL-2细胞的变化.结果BGC-823/IL-2细胞的生长曲线、克隆形成、携带基因的稳定性和形态学方面与亲本细胞BGC-823没有明显差别.但对抗癌药的敏感程度上,发现BGC-823/IL-2比BGC-823要敏感(EADR、DDP、Vpl6).结论IL-2基因转到低分化人胃腺癌细胞中,能改善其对抗癌药的敏感程度.