促胃动力药对重症患者螺旋型鼻肠管的影响及护理效果

目的 分析促胃动力药对重症患者螺旋型鼻肠管的影响和护理效果.方法 120位由于重症疾病需要进行肠内营养供给的患者,按照随机分配的原则,将全部患者平均分为对照组、观察一组、观察二组,每组40例.全部患者均以DH11复尔恺鼻肠管进行置入,在置管前和置管后,对照组患者不使用促胃动力药,观察一组加用潘立酮,观察二组加用甲氧氯普胺.将3组患者置管操作时间和成功率,24 h鼻肠管位置及不良反应和并发症情况进行对比分析.结果 观察一组和观察二组置管操作时间均短于对照组,成功率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察一组和观察二组置管操作时间和成功率差异无统计学意义(P>0.05).置管24 h后,观察一组和观察二组鼻肠管推进速度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).但观察一组和二组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察一组和二组均出现1例不良反应,未予处理,自行缓解,对照组有2例患者置管失败,更换新的鼻肠管后,置管成功.3组均出现置管所致的鼻黏膜出血并发症,但未见其他并发症.结论 将促胃动力药用到重症患者螺旋型鼻肠管营养支持中,可以显著提高置管成功率,效果显著,同时不良反应少,安全性高,值得在临床上进一步推广应用.     

原发性食管小细胞癌的诊疗进展

食管小细胞癌（primary esophageal small cell carcinoma，PESCC）是一种恶性程度高、易远处转移、预后极差的罕见疾病，近年来，国内外食管小细胞癌的发病率呈明显上升趋势。食管小细胞癌是一种最常见的消化道小细胞癌，但其生物学行为、治疗模式及预后均不同于食管鳞癌，国内外尚无关于PESCC的前瞻性随机对照研究。目前临床中对于其组织来源、诊断方式、治疗模式及预后因素尚未形成共识。为加深对PESCC的理解和更好地解决临床问题，本文就近年来食管小细胞癌的相关诊疗进展及不同见解作一综述。      

16例直肠小细胞癌临床治疗及预后分析

背景与目的:直肠小细胞癌恶性程度高,易发生早期转移,临床上罕见,预后较差。本研究分析直肠小细胞癌的临床特点,并总结其临床诊断、治疗方法及预后。方法:回顾性分析2000年1月—2013年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的经病理证实的16例直肠小细胞癌患者的临床资料。结果:16例患者中,男性9例,女性7例,中位年龄58.5岁;TNM分期Ⅱ期4例,Ⅲ期7例,Ⅳ期5例。10例行手术治疗,其中6例行根治性手术,4例行姑息性手术,术后6例接受单纯化疗,2例接受放化疗,2例未接受任何治疗。5例诊断时失去手术机会,其中3例仅行化疗,2例行放化疗。1例未行任何治疗。10例手术切除的病灶中,5例有脉管浸润,7例有局部淋巴结转移。全组患者获得7~65个月的随访。中位生存期15.4个月。6个月、1年、2年、3年和5年生存率分别为58.4%、46.2%、26.6%、13.1%和6.2%。患者的预后与肿瘤的分期、有无脉管浸润、有无淋巴结转移和手术根治程度有关(P<0.05);而与年龄、性别和肿瘤的大小无关(P>0.05)。结论:直肠小细胞癌临床上罕见,其生物学行为与小细胞肺癌相似,病情进展迅速,预后较差,治疗方法以手术、放疗、化疗为主,总体疗效不佳。     

CCU护理对阿托伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病合并高血压的疗效影响

目的 探讨CCU护理对阿托伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病合并高血压的疗效影响.方法 选取收治的冠心病合并高血压患者120例,患者均接受阿托伐他汀联合美托洛尔治疗,患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组实施常规护理,观察组实施CCU护理.2组患者的舒张压、收缩压、血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)和并发症发生情况.结果 观察组的舒张压、收缩压、血中TC、TG、LDL-C、Cr和并发症发生率均低于对照组,HDL-C、eGFR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CCU护理有利于阿托伐他汀联合美托洛尔治疗的冠心病合并高血压患者的康复,促进了患者的预后,是一种具有发展前景的护理模式.     

微创内固定系统（LISS）改善粉碎性股骨远端骨折患者膝关节功能的效果观察

目的：分析微创内固定系统（LISS）改善粉碎性股骨远端骨折患者膝关节功能的效果。方法回顾性分析36例应用 LISS 钢板治疗股骨远端粉碎性骨折患者的临床病例,分析改善膝关节功能的手术效果。结果治疗后膝关节功能优19例（52．78％）,良11例（30．56％）,可5例（13．89％）,差1例（2．78％）,优良率83．33％（30/36）;手术时间51～152（80．6±12．8）min;术中出血量213～665（355．7±48．5）ml;骨折愈合时间9～23（13．6±4．5）周;A 型骨折膝关节活动度95°～140°（109．6°±10．5°）,C 型骨折膝关节活动度75°～136°（107．5°±9．7°）。结论微创内固定系统（LISS）具有外固定生物学和内固定力学稳定性等优势,能够改善粉碎性股骨远端骨折患者膝关节功能和促进骨折早期愈合,值得临床对手术方法和手术效果继续探讨。