以问题为基础与授课式教学法在传染病学临床见习教学中的应用

目的 探讨以问题为基础教学法与授课式教学法在传染病学临床见习教学中的教学效果.方法 将160名本科见习医学生随机分为两组,每组80名,分别应用以问题为基础教学法、授课式教学法进行传染病学的见习教学,比较两组学生的理论考试成绩和调查问卷结果.结果 以问题为基础教学法组的理论考试成绩和问卷调查各个方面评价均显著优于授课式教学法组（P＜0.01）.结论 以问题为基础教学法有助于培养学生临床思维方式,提高学生解决临床问题的能力.     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的观察拉米夫定联合三甲益肝颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将106例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为对照（30例）、拉米夫定（32例）、拉米夫定联合三甲益肝颗粒（44例）治疗组,疗程12个月。观察治疗前后血清肝纤维化指标的变化。结果拉米夫定及联合治疗组治疗后各项血清肝纤维化指标均明显下降,联合治疗组优于拉米夫定组。结论拉米夫定及三甲益肝颗粒有保肝和抗肝纤维化的作用,拉米夫定和三甲益肝颗粒联合治疗可提高疗效。     

丹参素靶向乙肝病毒逆转录酶抗乙肝及抗原表达影响机制研究

该文采用MTT法测定丹参素对转染人肝癌细胞株(Hep G2)的2.2.15细胞活性的抑制作用,通过间接荧光标记法测定细胞内活性氧水平的变化;采用ELISA法测定细胞上清乙肝表面抗原(HBs Ag)和E抗原(HBe Ag)水平,采用荧光定量PCR法检测HBV DNA水平;利用酶抑制动力学方法,研究了丹参素对HBV RT的抑制作用;最后利用圆二色谱法监测丹参素对HBV逆转录酶二级结构的影响。结果显示丹参素能够对Hep G2.2.15细胞的生长起到良好的抑制作用,半抑制浓度IC50为(15.35±2.43)μmol·L-1;丹参素能显著抑制HBs Ag和HBe Ag表达,同时对HBV DNA复制具有抑制作用;此外,丹参素是一种有效的HBV逆转录酶抑制剂[半抑制浓度IC50为(21.32±2.43)μmol·L-1],荧光标记法检测,细胞内活性氧水平随着丹参素呈浓度依赖性升高;圆二色谱分析表明丹参素诱导HBV逆转录酶的构象发生部分改变,α-螺旋含量逐渐增加。结果表明丹参素能够通过结合HBV逆转录酶,诱导酶的结构变得紧密,而不利于活性中心的形成,最终使HBV逆转录酶活性降低。而这种诱导酶的活性降低直接影响到乙肝病毒DNA的复制,加之抗原水平的降低,增加了丹参素抗乙肝病毒的药效。     

复方丹参抗肝纤维化疗效观察

肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程,阻止和逆转肝纤维化的发展、促进肝纤维化的逐步分解吸收,小仅能减轻肝脏损害程度．而且能防止肝硬变的发生,改善肝脏疾病的预后,因而治疗肝纤维化是防止肝硬化的关键。目前国内外能用于临床的有效抗肝纤维化药物不多,且由于价格昂贵及副作用较多等限制门临床的广泛应用。活血化瘀类中药在抗肝纤维化方面显示了一定的疗效。笔者应用复方丹参治疗肝纤维化,现将疗效观察情况报道如下。１ 临床资料１．１ 对象：１９９６年１月～２０００年１２月住院的７２例慢性乙型肝炎伴早期肝硬化患者…     

儿童流行性出血热33例临床分析

<正> 儿童流行性出血热的临床表现、预后及治疗与成人有所不同。现将我院1985年～1989年收治的33例儿童出血热报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男16例,女17例;年龄7岁以下4例,7～14岁29例;轻型6例,中型8例,重型15例,危重型3例。     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的价值

目的　探讨血清腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水病因诊断中的价值。方法　选择腹水患者91例。肝硬化54例,其中未合并自发性腹膜炎36例,自发性腹膜炎18例;原发性肝癌12例;布加综合征8例;结核性腹膜炎10例;腹膜转移癌7例。肝硬化、原发性肝癌及布加综合征患者为门静脉高压组,余为非门静脉高压组。分别测定其血清与腹水中总蛋白和白蛋白的值并进行比较。结果　门静脉高压组患者SAAG为( 24. 22±7. 46 )g/L,非门静脉高压组为( 7. 81±3. 25 )g/L,两组比较差异有显著性意义(P<0. 001)。肝硬化未合并自发性腹膜炎与合并自发性腹膜炎和结核性胸膜炎与腹膜转移癌组间SAAG比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论　SAAG对鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值。但不能取代腹水有核细胞计数和细胞学等检查,联合检测能有效提高腹水原因诊断准确率。     

吡咯烷二硫代氨基甲酸酯对肝纤维化大鼠肝组织核转录因子-κB表达的影响及意义

目的探讨吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)对二甲基亚硝胺(DMN)所致肝纤维化大鼠肝组织中核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响及其意义。方法雄性SD大鼠38只,随机分为正常对照组、DMN模型组和PDTC抑制组,DMN模型组和PDTC抑制组再各自随机分为2周及4周组,并腹腔注射DMN诱导大鼠肝纤维化模型,PDTC抑制组造模同时给予PDTC灌胃。应用化学发光凝胶电泳迁移率实验法检测肝组织NF-κB p65活性;采用实时定量聚合酶链反应法检测肝组织NF-κB p65 mRNA的表达;行苏木精-伊红染色光镜观察肝组织形态学改变;胶原纤维染色比较各组胶原面积。结果 DMN模型组和PDTC抑制组NF-κB p65活性及其mRNA表达均显著高于正常对照组(P<0.01),且随着时间的延长,4周组高于2周组(P<0.01,0.05)。与正常对照组比较,DMN模型组和PDTC抑制组均可见肝细胞炎症及明显胶原染色(P<0.01),且随着时间的延长,4周组肝细胞炎症及胶原染色强度重于或高于2周组(P<0.01,0.05)。同期比较PDTC抑制组在2周及4周时NF-κB p65活性及其mRNA表达均显著低于DMN模型组(P<0.01,0.05),胶原面积亦小于DMN模型组(P<0.01,0.05)。NF-κB p65活性、NF-κB p65 mRNA表达与大鼠肝组织胶原面积三者间呈正相关(r=0.747,0.658,0.844,P<0.01)。结论 NF-κB与大鼠肝纤维化密切相关;PDTC可能通过抑制NF-κB活性及其mRNA表达产生抗肝纤维化作用。     

60例酒精性肝病的临床诊治分析

目的探讨酒精性肝病的临床诊断与治疗方法。方法选取2010年2月—2013年2月该院收治的60例酒精性肝病患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果治疗后,显效31例,有效26例,总有效57例,总有效率可达95%。进行肝功能检测ALT、AST以及GGT水平均明显低于治疗前,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论酒精性肝病主要临床表现为肝功能和血常规指标紊乱,早期诊治并采用综合治疗可有效改善患者的肝功能,提高临床治疗效果。     

铜绿假单胞菌质粒介导的AmpC β-内酰胺酶耐药性检测

目的 研究铜绿假单胞菌质粒介导的AmpC β-内酰胺酶的耐药性，检测产AmpC酶株的耐药表型，为临床抗生素的合理使用提供实验室依据。方法 收集108株临床分离鉴定的铜绿假单胞菌，采用Kirby-Bauer药敏纸片法和头孢西丁三维试验（cefoxitin three dimensional test）方法检测出产AmpC酶阳性菌株，检测AmpC酶阳性菌株对12种抗生素的耐药表型。结果 在所收集临床分离的108株铜绿假单胞菌中，产AmpC酶铜绿假单胞菌28株，产AmpC酶菌株对多种抗生素耐药。结论 铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，产AmpC酶是铜绿假单胞菌对多种抗生素产生耐药的重要机制。     

双环醇治疗慢性乙型肝炎110例

我院从2002年6月开始应用双环醇治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB),到2003年2月已治疗110例,初步总结如下。 1 临床资料 1.1 病例入选标准 CHB患者188例,为2002年6月-2003年2月住院或门诊患者,男131倒,女性57例,诊断均符合2000年全国病毒性肝炎防治方案标准。其中慢性肝炎轻度36例,中度109例,重度43例。按住院先后抽签随机分成治疗组111例,对照组78例。2组患者在治