甘氨双唑钠对非小细胞肺癌放射治疗增敏作用的Meta分析

背景与目的甘氨双唑钠对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)放射增敏作用的疗效和安全性目前并没有明确的证据,本研究系统评价甘氨双唑钠对NSCLC放射治疗增敏作用的临床疗效和安全性,为临床实践与更深入研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中国科技期刊数据库和数字化期刊全文数据库,同时辅助其它检索,收集所有关于甘氨双唑钠对NSCLC放射治疗增敏作用的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。参考Cochrane质量评价标准进行质量评价,并利用RevMan5.1软件进行统计学分析。结果共纳入21个RCT,Meta分析结果显示,甘氨双唑钠联合放疗的近期疗效优于单纯放疗疗法(OR合并=3.29,95%CI:2.47-4.39,P<0.000,01)或优于放疗联合安慰剂(维生素C)疗法(OR合并=3.65,95%CI:2.25-5.92,P<0.000,01);在生存质量提高率和1年、2年生存率方面两组差异均无统计学意义(P>0.05);在放射性肺炎、放射性食管炎、血液学毒性、心脏毒性等安全指标方面两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甘氨双唑钠联合放疗疗法治疗NSCLC,近期疗效优于单纯放疗或放疗联合安慰剂(维生素C)疗法,并且不增加放疗不良反应,值得临床推广使用。     

化疗联合热疗治疗食管癌的Meta分析

目的:评价化疗联合热疗治疗食管癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法:计算机检索Co-chrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science以及中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索,检索时限为各数据库建库起至2012-08-01,收集所有比较化疗联合热疗与单纯化疗的随机对照试验(RCTs)。2位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT,共641例患者。Meta分析结果显示,热化组的有效率和生活质量改善率均明显高于单纯化疗组,其OR值(95%CI)分别为2.64(1.90～3.66)和3.87(2.01～7.42),差异均有统计学意义,P<0.05;热化组白细胞减少、胃肠道反应、肾功损害、肝功损害及脱发反应的发生率均低于单化组,但只有白细胞减少、胃肠道反应及肾功损害发生率的差异有统计学意义,其OR值(95%CI)分别为0.59(0.37～0.94)、0.44(0.28～0.71)和0.44(0.20～0.94)。结论:相较于单纯化疗,化疗联合热疗能提高食管癌患者近期疗效,改善患者生活质量,并且能协同化疗进而降低其毒副作用,但其远期疗效和安全性尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

我国脑卒中偏瘫患者康复护理研究的可视化分析

正近年来,脑卒中发病率、致残率和病死率出现高速增长态势,成为全球第二大、中国第一大致死性疾病,不仅死亡率高,致残率也高~([1—2])。在我国,85%的脑卒中患者在发病的开始就有上肢功能障碍~([3]),约30%—36%的脑卒中患者在发病6个月后仍遗留上肢功能障碍~([4])。在美国,40%的患者会留下轻度功能障碍,15%—30%的患者会留下重度残疾,脑卒中所致的肢体功能障碍成为首要的致残原因~([5])。早期的康复护理     

乳腺癌根治术后1~3个腋淋巴结阳性的T1~T2期患者放射治疗提高生存获益的Meta分析

目的 评价乳腺癌(改良)根治术后1~3个腋淋巴结阳性的T₁~T₂期患者放射治疗的疗效。方法 检索国内外相关数据库, 以主题词和自由词相结合查阅相关文献。按照Cochrane系统评价手册5.2质量评价标准,对纳入文献的方法学进行质量评价,用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 纳入乳腺癌(改良)根治术后1~3个腋淋巴结阳性的T₁~T₂期患者,共14个研究,4 643例患者。其中,术后放疗组2 080例,术后未放疗组2 563例。与术后未放疗组相比,术后放疗组可以提高总生存率(OR 1.89,95% CI 1.55~2.31, P<0.05)及无病生存率(OR 2.16,95% CI 1.80~2.60,P<0.05), 且降低了局部区域复发率(OR 0.22,95% CI 0.16~0.30, P<0.05)及远处转移率(OR 0.57,95% CI 0.35~0.94,P<0.05)。以年龄及肿瘤的大小进行亚组分析,<40岁和≥40岁的患者局部区域复发率差异有统计学意义(OR 0.15,95%CI 0.05~0.48;OR 0.33,95%CI 0.13~0.80,P<0.05),术后放疗对T₁及T₂患者均有益(OR 0.48,95%CI 0.24~0.96;OR 0.53,95%CI 0.32~0.89,P<0.05)。结论 乳腺癌术后1~3个腋淋巴结阳性的T₁~T₂期患者放疗可以提高总的生存率及无病生存率,并且降低局部区域的复发率及远处转移率。     

重离子研究现状分析

目的 采用社会网络分析方法和文献计量学的分析方法对重离子的研究现状进行全面分析. 方法 通过检索PubMed获得重离子研究,采用挖掘软件对作者、国家、发表年代、主题词和期刊名称进行抽取和整理. 采用SPSS17. 0进行数据分析,作者、国家、发表年代和期刊名称均采用频数和率进行描述性分析. 采用NetDraw软件呈现作者和主题词之间的关系,并绘社会网络图. 结果 共获取907篇相关重离子研究,重离子研究发表的数量逐年上升,作者的国家主要集中在日本、德国和中国,碳离子的研究较多,而氖离子和氦离子的研究相对较少;在研究内容方面,除了重离子治疗肿瘤的临床研究外,既有重离子在动物和肿瘤细胞方面的基础研究,还有重离子设备的设计等方面的研究,涉及的肿瘤类型多达30余种. 结论 重离子研究的数量不断增加,但存在地区发展不平衡,研究主题不但涉及重离子的临床研究和基础研究,也涉及重离子设备与设计.     

PRISMA系列报告规范简介

近年来,随着系统评价/meta分析方法学的不断完善,大量的系统评价/Meta分析发表,但报告质量存在严重问题。为规范系统评价/Meta分析报告,PRISMA系列报告指南被陆续发表。本文将对该系列报告规范做一介绍,以期为国内研究者提高系统评价/Meta分析报告质量提供参考。     

中国学者在PROSPERO平台注册系统评价/Meta分析的现状调查

目的了解中国学者在PROSPERO平台注册系统评价/Meta分析(SR/MA)的现状,以期为提高注册率、注册质量,为最终提高SR/MA质量提供参考。方法检索PROSPERO注册平台,查找由中国学者注册的SR/MA,检索时间截至2014年12月31日。由2名研究员独立筛选文献和提取资料,采用Excel 2013建立数据库,Stata 12.0软件进行统计分析。结果截止2014年12月31日,我国学者在PROSPERO平台共注册了322个SR/MA,注册数量呈逐年递增的趋势,以2014年最多(195个,60.6%);研究类型以干预性研究的SR/MA为主(247个,76.7%);涉及21个系统疾病,SR/MA数最多的系统疾病为肿瘤(65个,20.2%);注册者来自全国26个省(市、自治区),注册单位多为"循证医学中心";半数以上(56.2%)的计划书报告了基金资助情况;合作机构为2个及以上的仅占39.8%。结论我国学者在PROSPERO平台注册的SR/MA增长迅速,但绝对数量仍然较少,存在合作意识薄弱,部分省市、科研机构对注册、发表计划书的认识不够等问题。     

改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果影响的Meta分析

[目的]系统评价改良胃管置入长度测量方法在新生儿鼻饲中的应用效果。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science数据库有关改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果的随机对照试验(RCT),检索范围均为建库至2018年1月。由两名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献、9项研究,涉及1 052例病人。Meta分析结果显示:新生儿改良胃管置入长度测量方法可提高胃管置管成功率[OR=5.55,95%CI(3.64,8.48),P0.000 01],降低胃食管反流率[OR=0.24,95%CI(0.13,0.43),P0.000 01]、恶心呕吐发生率[OR=0.27,95%CI(0.14,0.52),P0.000 1]、腹胀发生率[OR=0.29,95%CI(0.12,0.70),P=0.006]和胃出血发生率[OR=0.22,95%CI(0.07,0.68),P=0.009],但在吸入性肺炎发生率方面两组无明显差异[OR=0.41,95%CI(0.10,1.64),P=0.21]。[结论]新生儿改良胃管置入长度测量方法可替代传统胃管置入长度测量方法,具有安全可行性。但受纳入研究的质量和数量的限制,对该Meta分析结果保持谨慎态度,期待临床开展更多大样本、高质量的随机对照试验予以论证。     

皋兰县村卫生室医务人员继续教育情况调查

目的：调查甘肃省皋兰县村卫生室医务人员继续医学教育情况,为进一步提高农村卫生技术人员业务水平,适时有效的开展在职继续教育提供决策参考。方法：参加皋兰县村医培训的68名医务人员现场发放调查问卷。结果：共收回有效问卷68份,调查显示,60％的村医接受继续教育的主要方式为参加上级部门组织的学习、培训班;44％的村医将教科书作为主要阅读材料;98％的村医没有利用最新临床证据指导实践;98％的村医最希望用手机短信接受专业组织提供的医学知识;72％的村医表示会用短信内容指导临床实践。结论：村卫生室医务人员继续教育缺乏有效的材料、途径及方式,无法利用最新医学知识指导临床,手机短信息成为他们接受医学知识的首选方式。     

预防性颅脑照射在完全缓解的小细胞肺癌中应用的系统评价

目的：系统评价预防性颅脑照射（PCI）在完全缓解（CR）的小细胞肺癌（SCLC）中应用的临床价值及最佳治疗剂量。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,同时从参考文献中追溯查找。收集国内外有关的随机对照实验（RCT）,评价纳入文献的方法学质量,并利用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入15个研究（2233例）,其中13个RCT为行PCI与不行PCI（no-PCI）的对照,2个RCT为标准剂量（25Gy）与较高剂量（36Gy）的对照。Meta分析结果显示：相对于no-PCI组,PCI可提高SCLC患者的1、3、5年生存率[OR=1.51,95%CI（1.14-2.01）、OR=1.77,95%CI（1.33-2.35）、OR=1.57,95%CI（1.09-2.25）]和无瘤生存率[OR=2.43,95%CI（1.76-3.34）],降低脑转移率[OR=0.29,95%CI（0.19-0.46）]和其他转移率[OR=0.59,95%CI（0.43-0.80）],而在局部区域复发率[OR=0.89,95%CI（0.66-1.21）]方面无差异;与较高剂量组相比,标准剂量组可提高SCLC患者的1年生存率[OR=1.43,95%CI（1.07-1.92）]和1年无瘤生存率[OR=1.43,95%CI（1.05-1.95）],在改善SCLC患者的2年生存率[OR=1.23,95%CI（0.91-1.66）]、3年生存率[OR=1.29,95%CI（0.94-1.76）]、2年无瘤生存率[OR=1.22,95%CI（0.89-1.67）]、3年无瘤生存率[OR=1.22,95%CI（0.88-1.70）]方面无差异,但在1年脑转移发生率[OR=1.74,95%CI（1.16-2.60）]方面要高于较高剂量组。结论：在经化疗和放射治疗后完全缓解的SCLC患者中,PCI能提高总生存率和无瘤生存率,并能降低脑转移及其他远处转移率,可作为一种有效的预防治疗手段。较高剂量PCI组并不能显著降低脑转移总发生率和死亡率,故认为25Gy的PCI是标准治疗剂量。