儿童白血病治疗进展

前言:儿童白血病近年来治疗有了很大进展。全部ALL患儿5年生存率可达60～70％,本文根据东京儿童研究院治疗中心概述,ALL中心治疗进展。 治疗方法的变迁,儿童白血病治疗历史评价,由于抗白血病药物的研究,开始首先单剂治疗,以后多种药物联合治疗。预防CNS内注射氨甲喋呤（Methotrexafe—ITMTX）。开始多种药物联合诱再和巩固治疗。另外,MTX阿糖胞苷（cyfosine arabi-     

我国心力衰竭住院诊疗中B型利钠肽检测在医院水平的应用分析研究

背景　心力衰竭,简称心衰,给我国带来了沉重的社会和经济负担。B型利钠肽作为心衰的重要生物标志物,被国内外指南一致作为Ⅰ类推荐。然而,我国B型利钠肽检测在心衰临床诊疗中的应用情况未见报道。目的　研究分析2015年我国心衰住院诊疗中在医院水平应用B型利钠肽检测的可及性和检测率。方法　2015年“重大慢病国家注册登记研究-心力衰竭回顾性病历登记研究”（简称China PEACE心衰回顾性病历登记研究）采用分层两阶段随机抽样方法：第一阶段,将全国按经济区域划分为5层,采用简单随机抽样方法确定研究的协作医院;第二阶段,采用系统随机抽样方法,从每家协作医院抽取2015年出院诊断为心衰的住院患者病历。收集协作医院的基本信息,提取心衰患者住院病历信息,分析医院水平B型利钠肽检测的可及性和检测率,规定B型利钠肽检测率≥60%为B型利钠肽医院应用及格。结果　最终纳入188家医院共计15 163份心衰病历。2015年B型利钠肽检测的整体可及性为85.1%（160/188）,各经济地域医院的B型利钠肽检测的整体可及性分布比较,差异有统计学意义（χ2=34.3,P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,有独立心内科〔OR=6.40,95%CI（1.78,23.05）〕、医院床位数>300张〔OR=4.45,95%CI（1.24,15.95）〕是医院水平B型利钠肽检测可及性的影响因素（P<0.05）,同时B型利钠肽在西部农村地区的检测可及性低于东部城市地区〔OR=0.37,95%CI（0.14,0.96）,P<0.05〕。159家研究的可及医院中B型利钠肽的整体检测率为63.5%（40.0%,82.3%）。各经济地域医院的B型利钠肽检测率比较,差异有统计学意义（H=13.19,P=0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,有独立心内科〔OR=4.91,95%CI（1.53,15.77）〕是B型利钠肽医院应用及格的影响因素（P<0.05）。结论　2015年B型利钠肽检测在全国医院水平已基本普及,但就有检测能力的医院而言,在心衰住院患者临床诊疗的检测率有待提高。因此,需要继续推广诊疗指南在临床实践中的应用,特别重视对西部农村地区的资源投入。     

锤头状核酶调控CD95介导小鼠皮肤成纤维细胞凋亡

目的　观察抗CD95的锤头状核酶对新生小鼠皮肤成纤维细胞 CD95 表达及其凋亡的影响。方法　采用胶原酶消化法分离新生小鼠皮肤成纤维细胞,并构建了针对 CD95 mRNA的锤头状核酶,经钠米载体 Effectene将其转染至成纤维细胞。通过 RT PCR、流式细胞仪检测成纤维细胞上CD95表达;细胞经抗CD95 抗体(JO2)作用后,通过 Caspase 3 活性检测试剂盒测转染前后细胞Caspase 3活性的变化;MTT法测细胞的增殖;Annexin Ⅴ凋亡检测试剂盒测细胞凋亡。结果　新生小鼠皮肤成纤维细胞上表达CD95,抗CD95核酶能显著降低细胞表面CD95水平;细胞与抗 CD95 抗体孵育后,与空白对照和空载体转染组相比,核酶转染组细胞 Caspase 3 活性和凋亡率明显降低,转染核酶的细胞增殖活性显著增强。结论　抗 CD95 核酶能显著降低新生小鼠皮肤成纤维细胞上CD95表达,使其免于CD95途径的凋亡,为提高皮肤移植物存活提供了实验依据。     

Sturge-Weber综合征的外科治疗：附1例报告

Sturge-Weber综合征 （ Sturge-Weber syndrome, SWS ）又称脑面血管瘤病（encephalofacial angiomatosis）或脑三叉神经血管瘤病（encephalotrigeminal angiomatosis），是一种罕见的以颜面和颅内血管瘤病为主要特征的先天性神经皮肤综合征。Sturge和Weber于1879年、1922年相继报道此病例。1936年，Bergstrand首次使用Sturge-Weber综合征这一名称，并由此命名。由于SWS发病率很低，因此对其诊断及治疗一直没有统一标准。本文报道了我科诊治的1例SWS，以探讨SWS外科治疗的术前评估及手术方法。     

涤浊化淤法治疗肥胖型糖尿病62例观察

我们用涤浊化淤法治疗肥胖型糖尿病，取得较好效果，总结如下。     

510.6nm激光照射对兔在体血管平滑肌细胞超微结构的影响

目的 观察510.6 am激光照射兔在体腹主动脉壁24h后,血管平滑肌细胞超微结构的变化及其与激光剂量的关系.方法 新西兰白兔12只,由股动脉导入柱状光纤至腹主动脉,在血管腔内进行分段激光照射,根据光照剂量分为6组.1～5组的光剂量分别为100mW/cm2×500 s、100mW/cm2×1000 s、150mW/cm2×l 000 s、200mW/cm2×500 s、200 mW/cm2×1000s;第6组为对照组,不照射激光.照光后24 h处死动物,取照射段血管组织,观察血管平滑肌细胞的超微结构的改变.结果 兔腹主动脉经功率密度为100 mW/cm2或150 mW/cm2的激光照射后,血管平滑肌细胞出现以细胞凋亡为主要特征的形态结构改变,其损伤部位以线粒体为主.功率密度为200 mW/cm2的激光照射后,血管平滑肌细胞以坏死为主.激光照射后兔血管平滑肌细胞的上述形态变化主要与激光功率密度和照射时间有关.结论 功率密度为100 mW/cm2或150 mW/cm2的510.6 nm激光照射后24 h在体兔血管平滑肌细胞出现凋亡.     

罗红霉素片剂生物利用度的比较研究

为比较不同剂型罗红霉素的生物利用度,用微生物管碟检定法(藤黄微球菌CMCC(B)28001)测定了10名男性健康受试者口服罗红霉素分散片(制剂A)和罗红霉素片(制剂B)后不同时间血浆中活性药物的浓度,绘制了血药浓度—时间曲线。结果表明,受试者交叉口服含罗红霉素150mg的制剂A和制剂B后,血浆T_max分别为1.7±0.9和3.7±1.6h,C_max分别为4.97±1.17和2.04±1.26μg·ml^-1,AUC_0→∞分别为62.2±11.9和35.0±16.9μg·h·ml^-1。以制剂A为参比,制剂B中罗红霉素的相对生物利用度仅为59.8%±32.6%,两种制剂的药物吸收程度有显著差异(P<0.01)。初步分析提示,罗红霉素在胃中的迅速溶出是保证其片剂生物利用度的关键之一。     

以医师胜任力为导向的诊断学教学改革评价

目的评价以医师胜任力为导向的教学中心诊断学教学改革。方法用"随机法"将医院附属医学院2017级临床医学本科专业82例医学生均分为对照组和观察组两组,对照组予以传统的诊断学教学模式,观察组实施以医师胜任力为导向的诊断学教学模式,对比两组医学生的教学成绩和教学满意度。结果观察组医学生的各项教学成绩均高于对照组,对教学总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对医学院学生实施以医师胜任力为导向的诊断学教学模式可以有效提高学生对学科知识、技能的掌握与运用能力,有助于提高教学满意度。     

现代医院后勤服务保障体系构建路径研究——以内蒙古医科大学第二附属医院为例

结合内蒙古医科大学第二附属医院实例,运用平衡记分卡、战略思维构建现代医院后勤服务保障体系模型,制订实施方案,并在实践中运用、总结。