米非司酮短期应用致子宫内膜异常增生1例

1病例报告患者43岁,因经期延长、经量增多3年,于2005年1月4日B超检查子宫7.5 cm×7.0 cm×6.0 cm,肌壁间多个低回声结节,最大3.4 cm×3.0 cm×3.0 cm,最小2.8 cm×2.6 cm×2.6cm,内膜厚0.5 cm,诊断为子宫肌瘤。为除外子宫内膜病变,同年1月19日月经第1天行诊断性刮宫,内膜病检报告正常(子宫内膜呈分泌期改变)。2005年2月21日月经第5天开始给予米非司酮每日12.5 mg口服,服药期间患者闭经,至5月出现阴道持续少量出血,5月30日复查B超子宫6.5cm×6.0 cm×5.5 cm,肌壁间多个低回声结节,最大2.8 cm×2.4 cm×2.4 cm,最小2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,内…     

影响呼吸机撤机成功的原因分析

目前国内外对呼吸机撤机方式研究较多,且临床撤机中以自主呼吸试验（spontaneous breathing trials,SBT）最为常用。我们观察了2006年1月至2008年5月67例患者SBT成功与否在影响撤机成功多因素中的作用,报告如下。对象与方法 1.一般资料：本组67例,男47例（70.1％）,女20例（29.9％）;平均（73.1±11.7）岁。     

分化型甲状腺癌患者131I治疗中核医学医护人员照射剂量的估算

目的 估算131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）患者住院期间对核医学医护人员的照射剂量（RD）。方法 随机选取47例行131I清除DTC术后残留甲状腺的DTC患者,其中男7例,女40例,年龄23～56（41±13）岁。在患者口服131I后1、12、24、48及72 h,利用辐射监测剂量仪测量患者1.0 m处的照射剂量率（DR）,利用指数函数拟合DR-时间曲线。假定核医学医护人员在患者服131I的5 d内,每天短暂接触患者1次,接触距离为1.0 m,每次接触时间为10 min,计算医护人员的RD。 结果 DTC患者服131I后1 h的DR为15.81～46.48 μSv/（h·GBq-1）,平均为（27.88±5.72） μSv/（h·GBq-1）。核医学医护人员每接触一位DTC清甲患者,RD为4.02～28.35 μSv。结论 DTC患者接受131I治疗期间,核医学医护人员短期接触DTC患者时的照射剂量较低。     

减轻131Ⅰ致分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤的措施

131Ⅰ治疗可显著改善分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者的预后,但131Ⅰ可致DTC患者唾液腺的损伤,现将减轻131Ⅰ致DTC患者唾液腺损伤的措施介绍如下.     

肺结核与艾滋病(附四例报告)

目的 了解结核病院人类免疫缺陷病毒(HIV)/结核分枝杆菌(MTB)双重感染发病情况及发现病例的临床表现?治疗对策?方法 对1995年2月～1999年2月3707例住院结核病患者常规检测HIV抗体?结果 3707例中HIV(+)4例,阳性率108‰?男3例,女1例?平均年龄295岁,占21～40岁年龄组的314‰?4例中血源性感染1例,异性间感染2例,另1例血源性?异性间感染难以确定?4例均可诊断为艾滋病(AIDS)?结论 对具有HIV感染危险因素的结核患者,特别是中青年,应常规进行HIV抗体检测,对HIV/MTB双重感染患者抗结核治疗时应特别注意药物副反应?在抗痨同时并用中西药抗AIDS治疗,结核病取得较好近期疗效?     

自主呼吸试验在撤机中的应用

目的 对应用自主呼吸试验(SBT)撤机方式与逐渐降低机械通气支持水平撤机方式成功拔管的患者进行比较,以寻找最佳撤机方式.方法 选择57例机械通气患者,病情稳定后通过撤机试验前评估,然后准备撤机.采用前后对照的方法将患者分为两组,2004年6月-2005年12月的21例患者作为对照组,采用逐渐降低机械通气支持水平的撤机方式拔管;2006年1月-2007年3月的36例患者作用为试验组,采用SBT的撤机方式拔管.分别观察两组患者的机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、48 h内再插管率、ICU病死率.结果 试验组与对照组的机械通气时间分别为(59.45±37.1)h和(111.4±59.8)h(P=0.001),住ICU时间分别为(8.0±5.5)d和(15.3±14.3)d(P=0.034),VAP发生率分别为16.7%和38.0%(P=0.070),48 h内再插管率分别为19.4%和5.0%(P=0.253),ICU病死率分别为25.0%和24.0%(P=0.920).结论 SBT的撤机方式比逐渐降低机械通气支持水平的撤机方式具有机械通气时间和住ICU时间短的优点,而两组VAP发生率、48 h内再插管率、ICU病死率基本相同.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血内皮素、一氧化氮及肿瘤坏死因子α的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可导致多系统器官功能损害，而OSAHS与高血压的关系尤为密切，其发生机制尚未明确。本组研究旨在探讨OSAHS及OSAHS合并高血压患者血管内皮功能变化。     

组织多普勒速度图评价高血压左室心肌运动

目的探讨定量组织速度成像在评价高血压左室心肌运动方面的临床价值。方法运用彩色组织多普勒速度图对55例健康者及32例高血压患者的左室各心肌节段的速度曲线进行分析,测量舒张期左室心肌的收缩期运动速度(Vs)、舒张早期的运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va),并计算Ve/Va数值。结果正常人室壁的Vs与高血压组无显著差异,Ve明显高于高血压组(P<0.001),而Va则明显低于高血压组(P<0.001),Ve/Va明显高于高血压组(P<0.001)。高血压患者的左室心肌收缩速度曲线因病史、年龄、血压控制状况不同而形态各异,舒张期曲线以E波相似文献   

Tg阳性与诊断剂量131I-WBS阴性甲癌患者的处理策略研究

目的：分析DIE患者剩余甲状腺去除去Tg增高而^131I—WBS阴性的发生率，并观察对这类患者给予大剂量^131I治疗后的临床结果。方法：362例DTC术后患者，接受^131I治疗后3—6月随访发现，42例(11．7％)Tg升高而^131I—WBS阴性。对这类患者给予了大剂量^131I治疗，分析治疗剂量^131I—WBS结果并随访Tg及临床变化情况。结果：31例(69％)治疗剂量^131I—WBS阳性；2例CT证实肺转移，1例2年后发生肺转移；27例(64．3％)Tg降低；仅4例(9.8％)治疗剂量^131I—WBS仍阴性和Tg无变化。结论：DIE患者中，11．7％可表现为Tg升高而^131I—WBS阴性，对这类患者应高度怀疑DTC复发或转移，并给予大剂量^131I进一步诊断和治疗。     

18F-FDG PET/CT在泌尿系统肿瘤转移灶寻找中的应用

目的:探讨18F-FDG显像在泌尿系统恶性肿瘤转移病灶方面诊断的价值.方法:58例原发泌尿系统恶性肿瘤患者,其中肾脏透明细胞癌33例、肾脏肉瘤1例、膀胱移行细胞癌20例、输尿管移行细胞癌4例,进行常规18F-FDG PET/CT检查.所有病例均行独立的PET、CT评价,比较PET与CT在泌尿道肿瘤转移灶方面的诊断价值.所有病例均经过1年以上随访观察.结果:58例患者共发现68处病灶,最后证实为转移病灶共61处(45例患者).PET敏感性为98.3%,特异性85.7%,阳性预测值98.36%,阴性预测值98.36%,准确性94%.CT敏感性为88.52%,特异性71.43%,阳性预测值96.43%,阴性预测值41.67%,准确性86.5%.PET/CT的敏感性为95%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值70%,准确性96.5%.结论:18F-FDG PET/CT融合显像对泌尿道肿瘤转移病灶的定性、定位诊断有更大的临床意义.