小儿困难气道处理

呼吸道并发症是小儿围术期发生率最高的不良事件[1],在小儿麻醉并发症中呼吸道并发症所占比例最大[2],而小儿困难气道处理对麻醉医师来说充满了挑战。小儿上呼吸道与麻醉小儿生长期上呼吸道的解剖不断改变根据X线侧位片分析,3～5岁小儿鼻咽腔的软组织生长速度快于鼻咽腔的骨骼,     

中等强度持续运动和高强度间歇运动对小鼠肥胖性肌萎缩的干预作用

背景：肥胖已成为全球范围内的健康问题之一,伴随而来的是肥胖性肌萎缩等相关并发症。虽然运动已被报道可以改善多种肥胖相关疾病,但是其中鲜有关于运动模式的研究。目的：在相同运动距离的前提下,比较中等强度持续运动(moderate-intensity continuous training,MICT)与高强度间歇运动(high-intensity interval training,HIIT)两种运动模式对小鼠肥胖性肌萎缩的改善作用,为肥胖性肌萎缩的运动干预疗法的选择提供科学依据。方法：将72只C57BL/6雄性小鼠分为普通饮食组、普通饮食+MICT组,普通饮食+HIIT组、高脂饮食组、高脂饮食+MICT组、高脂饮食+HIIT组(每组12只),通过检测小鼠腓肠肌质量、腓肠肌指数、腓肠肌肌纤维横截面积、腓肠肌脂质沉积以及腓肠肌中肌萎缩标志基因Murf-1与Atrogin-1的表达量来评估8周不同运动模式的跑台训练对于长期高脂饮食引起的肌萎缩的改善作用。结果与结论：(1)与高脂饮食组相比,MICT和HIIT均改善了腓肠肌指数(MICT+18.8%vs. HIIT+17.6%,两种运动模式无显著差异...     

不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响

目的探讨不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响。方法选取2014年8月至2015年7月在本院进行胸腔镜肺癌根治术的82例患者,根据抽签法分为观察组(41例)和对照组(41例)。观察组使用0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,对照组使用剂量为0.05mg/kg的咪达唑仑予以麻醉诱导。比较两组患者术前术后48 h炎症因子水平、血氧饱和度、平均动脉压、心率变化情况,分析两组患者的手术情况。结果术后48 h,观察组的IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α炎症因子指标低于对照组[(58.43±3.21)μg/L、(2.03±0.25)μg/L、(2.97±0.43)μg/L、(5.32±0.76)μg/L比(96.43±4.53)μg/L、(3.22±0.32)μg/L、(3.76±0.43)μg/L、(7.63±0.98)μg/L](P0.05)。术后48 h,观察组的血氧饱和度、平均动脉压、心率显著低于对照组[(93.78±1.07)%、(93.21±3.45)mm Hg、(87.54±2.34)次/min比(97.12±1.02)%、(96.43±4.02)mm Hg、(91.04±2.88)次/min](P0.05)。两组患者的出血量、手术时间、麻醉时间比较无显著性差异(P0.05),但观察组患者的睁眼时间、拔管时间显著短于对照组(P0.05),术后疼痛评分、丙泊酚总用量、瑞芬太尼总量显著少于对照组(P0.05)。结论在胸腔镜肺癌根治术患者中使用剂量为0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,相对于剂量为0.05 mg/kg的咪达唑仑,更能有效抑制患者的炎症反应,减少维持麻醉所需的麻醉药物使用量,确保患者围术期更加平稳,有效缓解患者术后疼痛感,属于较为理想的给药方案。     

麻醉安全巡查系统的设计与应用

目的:麻醉的安全与持续质量改进是临床麻醉关注的焦点,应用信息化手段规范麻醉医生的工作行为,可有效提高围术期麻醉安全.方法:通过麻醉安全巡查系统提供标准化巡查清单,实现数据实时快捷录入、输出、查询、汇总分析,达到规范输入、高效统计、共享信息的效果.结果:临床使用后,巡查员每月平均巡查次数与传统巡查相比增加120％,安全隐...     

新生儿七氟烷最低肺泡有效浓度

目的 确定新生儿七氟烷的最低肺泡有效浓度(MAC).方法 择期全麻新生儿30例,正常体重,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.吸入6.00％七氟烷诱导气管插管,机械通气后调整吸入七氟烷浓度以达到呼气末浓度的预定值,维持20 min后开始切皮.根据改良序贯法进行试验,初始七氟烷呼气末浓度为3.00％,切皮时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,切皮时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.25％.采用逻辑回归法计算新生儿七氟烷MAC和95％有效浓度及其95％可信区间.结果 新生儿七氟烷MAC和95％有效浓度及其95％可信区间分别为2.82％(2.66％ ～ 2.98％)和3.39％(2.89％～3.89％).结论 国内新生儿七氟烷MAC为2.82％,低于目前国外参考值.     

白芷 白术 白附子提取物对酪氨酸酶抑制作用的比较

目的：对白芷、白术、白附子水提物和醇提物对酪氨酸酶的抑制作用进行比较。方法：应用酪氨酸酶活性抑制实验,通过测定加入中药提取物前后对生成多巴醌的影响来评估中药提取物对酪氨酸酶的抑制作用,从而对中药提取物的美白活性进行比较和评估。结果：以此方法比较了白芷、白术、白附子3种中药水提液和醇提液对酪氨酸酶的抑制作用。其中,白芷提取物对酪氨酸酶的抑制作用比白术和白附子强,白芷醇提液对酪氨酸酶的抑制率达30.77%,白芷水提液对酪氨酸酶的抑制率达20.40%,白术醇提液对酪氨酸酶的抑制率达14.71%,白术水提液对酪氨酸酶的抑制率达8.69%;白附子醇提液对酪氨酸酶的抑制率达8.36%,白附子水提液对酪氨酸酶的抑制率达3.34%。结论：为进一步揭示中药提取物美白活性成分的物质基础提供了参考。     

高氧液体在小儿单肺通气麻醉手术中应用的临床研究

目的探讨高氧液体在小儿单肺通气麻醉手术中应用效果。方法选择2014年7月至2016年7月我院行麻醉手术的单肺通气患儿30例,均行肺叶切除术,通过随机数表法分为A组(n=15)和B组(n=15),A组患儿在单肺通气后通过30 ml(kg·h)的速度,恒速输入醋酸林格高氧液体,B组患儿用同样的速度输入等量的醋酸林格液体。比较两组患儿术中血气分析、炎性因子变化以及术后情况。结果两组患儿在T0(通气前)、T1(通气10 min)、T2(通气30 min)、T3(通气60 min)、T4(通气2 h)时,p H、动脉氧分压(PaO_2)、混合静脉血氧分压(PvO_2)、混合静脉血氧饱和度(PvO_2)水平均发生不同程度下降(P0.05),但A组在T1、T2、T3、T4时,pH、PaO_2、、水平均高于B组(P0.05);两组患儿T1、T2、T3、T4时肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、丙二醛(MDA)水平较T0时比较,均出现不同程度的升高(P0.05);A组在T1、T2、T3、T4时,TNF-α、IL-6、IL-8、MDA均比B组低(P0.05);A组苏醒时间短于B组(P0.05),躁动发生率比B组低(P0.05)。结论在小儿麻醉手术行单肺通气后输注高氧液体,可有效预防低氧血症的发生,减轻炎性反应,安全性高,值得应用推广。     

腰-硬联合麻醉下剖宫产术中去氧肾上腺素与麻黄碱对产妇血流动力学和胎儿酸碱值的影响

目的 探讨预防性分次静脉注入麻黄碱与泵入去氧肾上腺素对剖宫产围术期产妇血流动力学变化的影响.方法 60 例择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为两组:去氧肾上腺素(P 组,n ＝30)和麻黄碱(E 组,n ＝30),记录麻醉前、麻醉即刻及随后每隔1 min 的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR).并记录断脐即刻脐带血气和新生儿1 min 和5 min 时的Apgar 评分.结果 E 组在麻醉8 min 后CO、CI 明显增加,而P 组在麻醉8 min 后SV、SVR 明显增加;P 组的HR 在麻醉7 min 后明显降低.胎儿血气分析两组间没有明显差异.结论 以25 μg· kg-1 · min-1 持续泵入去氧肾上腺素比分次静脉注入麻黄碱更有利于腰-硬联合麻醉下的剖宫产产妇.     

颌面外科术后舒芬太尼或芬太尼病人自控静脉镇痛的效果

术后疼痛可引起病人躁动,影响预后,尤其颌面外科手术病人,因术后伤口包扎紧,张口受限,躁动会影响伤口愈合,严重者可导致手术失败.因此有必要采取有效的镇痛措施.目前术后镇痛采用的镇痛药多为芬太尼和舒芬太尼,镇痛方法为病人自控静脉镇痛(PCIA)[1-2].因此本研究拟评价颌面外术后舒芬太尼或芬太尼PCIA的效果,为临床提供参考.     

瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压在颅颌面整形外科手术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压在颅颌面整形外科手术中的效果和安全性。方法：择期术中需行控制性降压颅颌面整形外科手术患者46例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和硝酸甘油组（C组）,每组23例,分别于麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T）、降压开始3min（T＋3）、5min（T＋5）、10min（T＋10）、15min（T＋15）、20min（T＋20）、25min（T＋25）、30min（T＋30）,记录心率（hear trate,HR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均压（mean pressure,MAP）。结果：两组患者控制性降压期间各时点的MAP均有明显下降,与基础值比较差异有统计学意义（P〈0.01）;R组控制性降压期间各时点的HR较基础值明显减慢（P〈0.01）,与C组同时间点HR比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉能有效平稳地降低血压,是颅颌面整形外科手术较为安全、有效的降压方法。