2009年中国成人2型糖尿病患者口服降糖药联合胰岛素治疗后血糖达标状况调查

目的了解我国2型糖尿病（T2DM）治疗及达标现状,重点了解口服降糖药联合胰岛素治疗血糖达标状况。方法由中华医学会糖尿病学分会“糖化血红蛋白监测网”项目组于2009年7至9月在全国范围内选择具有代表性的75个城市的400家医院参加本横断面研究。正在接受口服降糖药联合／不联合胰岛素治疗的年龄≥18岁的2型糖尿病患者均可进入研究。采用问卷形式调查患者一般信息、糖尿病病程、糖尿病并发症及合并症、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖、餐后血糖及治疗药物。所有数据均使用SAS9．13软件进行统计学处理。结果最终共纳入T2DM患者143123例,其中男73544例,女69579例,中位年龄59岁,中位病程6年。在应用口服降糖药联合胰岛素治疗的患者中,最多应用的是预混胰岛素（65．5％,34487／52649）,其次是基础胰岛素（24．3％,12794／52649）,8．5％（4492／52649）的患者应用基础＋餐时胰岛素。按照HbAlc〈6．5％计算达标率,总体人群达标率为20．2％（28985／143123）。单纯使用口服药治疗的患者HbAlc达标率（23．4％,21163／90474）高于总体人群,使用口服降糖药联合胰岛素的患者HbAlc达标率（14．9％,7822／52649）低于总体人群。不同胰岛素治疗方案组达标率接近[基础胰岛素组15．2％（1944／12794）,预混胰岛素组14．9％（5150／34487）,基础＋餐时胰岛素组14．6％（656／4492）]。随着糖尿病病程延长,各胰岛素治疗方案组达标率均呈降低趋势（均P〈0．05）,早启用胰岛素的患者较晚启用胰岛素的患者达标率更高（均P〈0．01）。T2DM患者血压及血脂达标率分别为：血压23．5％（33676／143123）,甘油三酯37．4％（53550／143123）,总胆固醇41．4％（59320／143123）,高密度脂蛋白胆固醇19．2％（27418／143123）,低密度脂蛋白胆固醇41．7％（59671／143123）。结论我国T2DM患者HbAlc总体达标率低,口服药联合胰岛素的患者达标率低于总体达标率。提示大部分患者仍需要得到更加积极有效的个体化治疗。     

弘扬白求恩精神与提高医院服务质量

弘扬白求恩精神,是全面提高医院服务质量的有效途径。围绕为什么要学习白求恩同志,向白求恩同志学些什么,怎样开展向白求恩同志学习活动等问题,试谈一些不成熟的看法。一、弘扬白求恩精神是提高医院服务质量的客观要求白求恩同志,一个在30年代来中国帮助抗日的国际主义战士,与90年代中国的     

糖尿病人头发糖基化的测定及其临床意义

作者对人头发糖基化(GHair)比色法测定进行了研究,测定了35名正常人和40例糖尿病人的G-Hair,同时对21例NIDDM患者GHair与测定日、1月前、2月前的糖化血红蛋白(GHb)、空腹及餐后2小时血糖平均值进行了相关分析。结果显示糖尿病患者GHair显著高于正常人,并与同时取血测定的GHb呈正相关,与2月前的空腹及餐后2小时血糖平均值也呈正相关。     

循证医学在糖尿病研究和治疗中的应用

循证医学 (evidence based medicine)是指遵循科学依据的医学。其核心意思是在临床实践中 ,对病人的诊断决策应建立在最佳研究证据 ,临床经验 ,以及病人的选择三方面恰当结合的基础之上。循证医学的证据(以治疗研究为主 )质量分级 :A级 :所有的 RCT的系统评价 ;单个样本量足够的 RCT。 B级 :多个有对照组 ,但分组不随机的研究 (队列研究 )的系统评价 ;单个高质量的队列研究 ,病例 -对照研究。 C级 :无对照组的大样本病例报道 ;质量较差的队列研究 ,病例 -对照研究。 D级 :缺乏明确标准 ,或根据基础研究结果的专家推论 (经验 )。循证医学…     

你易得2型糖尿病吗

2型糖尿病,也即过去所说的“非胰岛素依赖型糖尿病”。它与一般疾病相比的特殊之处,在于长期的隐匿性没有症状和体征,易造成误诊或漏诊。因此,有些人得了糖尿病多年却不知道。 诱发2型糖尿病的因素很多。有以下因素之一者,尽管目前血糖完全正常,但患此病的危险仍比较大。对这个人群,我们称之为2型糖尿病的“高危人群”。那么你是不是高危者之一呢?肥胖或超重(特别是腹部肥胖者) 肥胖者易得2型糖尿病的原因有三: 首先,肥胖者由于脂肪细胞变得肥大,脂肪细胞上的胰岛素受体密度变     

STZ糖尿病大鼠眼球及主动脉组织蛋白糖基化及脂质过氧化的观察

对21只雄性Wistar糖尿病大鼠和10只正常Wiscar大鼠的眼球及主动脉组织中糖基化蛋白(GP)及过氧化脂质(LPO)水平进行了观察。注射STZ后2周大鼠眼球和主动脉组织中GP和LPO水平均显著升高,大鼠眼球和主动脉组织中GP与血糖呈正相关,眼球及主动脉组织中LPO水平与眼球及主动脉组织中GP呈正相关。在用胰岛素治疗的糖尿病大鼠,这些组织中糖基化的程度减轻,而脂质过氧化升高的幅度也有所降低。     

次氮三乙酸铁对大鼠糖代谢影响的研究

目的了解体内铁超负荷对大鼠糖代谢的影响。方法雄性Wistar大鼠随机分四组:铁干预组(A组)、次氮三乙酸二钠对照组(B组)、铁加去铁干预组(C组)、空白对照组(D组)。观察腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT),测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清丙二醛(MDA)变化。取胰腺作铁染色行积分光密度(IOD)值分析。结果(1)A、C组大鼠体重增长明显低于B、D组(p值<0.05)。(2)A、C组SI、SF、MDA、胰腺铁染色IOD值显著高于B、D组(p值<0.05)。(3)A、C组胰腺组织可见普鲁士蓝颗粒沉积。(4)第10周时A、C组基础血糖及2小时血糖较B、D组高(p=0.059,p=0.043),A组2小时胰岛素水平有降低趋势;干预后A、C组基础血糖及2小时血糖较干预前高(p<0.05)。结论(1)给Wistar大鼠反复腹腔注射FeNTA八周后建立铁超负荷大鼠模型。(2)铁超负荷大鼠胰腺组织可见铁沉积。(3)铁超负荷大鼠脂质过氧化产物明显增高。(4)铁超负荷大鼠糖耐量受损,β细胞分泌胰岛素能力有降低趋势。     

糖化血红蛋白检测对中国西藏藏族糖尿病及糖尿病前期诊断价值的研究

目的 探讨HbA-C检测在西藏高原藏族糖尿病及糖尿病前期的诊断价值。方法选取西藏拉萨地区无糖尿病史的藏族研究对象321名,检测HbA1c及75gOGTT,以1999年WH0标准为“金标准”,绘制受试者工作特征曲线（R0c）,评估HbA1C诊断的敏感性及特异性。结果诊断藏族糖尿病最佳切点为HbA1c≥6．5％,敏感性93．9％,特异性95％,阳性似然比（＋LR）18．7,阴性似然比（-LR）0．06,阳性预测值（＋PV）86．5％,阴性预测值（-PV）97．8％;诊断藏族糖尿病前期最佳切点为HbA,c≥5．7％,敏感性54．3％,特异性74．7％,-FLR2．15,-LR0．61,＋PV52．4％,-PV76．1％。结论HbA,c≥6．5％可作为藏族糖尿病诊断切点,但不能充分识别西藏藏族糖尿病前期患者。