原发性腹主动脉异位妊娠1例

<正>1 病例报告患者,35岁,G3P1,因孕2月伴腹痛数小时,剖腹探查发现腹膜后血肿6小时,于2017年11月25日8:30由当地医院急诊转至郴州市第一人民医院中心医院。既往月经规律,末次月经2017年9月26日。2017年11月4日因停经39天于当地镇卫生院查尿妊娠试验阳性、血β-hCG 58830 U/L,盆腔彩超检查示:宫内外均未发现孕囊,考虑"异位妊娠",建议转当地县人民医院就诊。11月15日于当地县人民医院盆腔B超检查示右侧附     

腋静脉穿刺置管在重症监护病房中的应用

目的探讨腋静脉穿刺置管在重症监护病房(ICU)中的运用。方法将240例ICU住院患者按穿刺部位不同分为2组:对照组132例,进行锁骨下静脉穿刺置管;试验组108例,进行腋静脉穿刺置管。结果试验组穿刺一次成功率、穿刺时间、误穿动脉率、发生气胸率分别为81.5%、(13±4)min、0.0%、0.0%,对照组分别为92.4%、(8±3)min、2.3%、1.5%。2组各项参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腋静脉穿刺置管并发症少,安全性高,对于ICU危重患者有很高的临床应用价值。     

非霍奇金淋巴瘤多药耐药的实验研究

目的 探讨初发非霍奇金淋巴瘤(NHL)mdrl mRNA及多药耐药蛋白P糖蛋白(P-gp)、肺耐药蛋白(LRP)和多药耐药相关蛋白(MRP)的表达频率及临床意义.方法 采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)半定量方法检测41例初治NHL患者淋巴结活组织中瘤细胞mdrl mRNA的表达,采用流式细胞仪免疫荧光法检测P-gP、LRP、MRP的表达,以13例反应性增生淋巴结患者作为对照组.并分析多药耐药蛋白表达与NHL临床特征的关系.结果 41例NHL患者中,11例mdrl mRNA表达阳性,8例P-gP表达阳性,7例MRP表达阳性,15例LRP表达阳性.NHL组与对照组比较,MRP阳性率差异无统计学意义(P=0.887),LRP阳性率明显增高(P=0.047).NHL患者淋巴结组织P-gP、MRP、LRP表达两两之间均不存在相关关系,P-gP表达与mdrl mRNA表达正相关(r=0.396,P=0.01).P-gP表达与临床分期、LDH水平有关(均P<0.05),而与恶性分级无关.MRP表达与临床分期、恶性分级、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均无关(均P>0.05),而LRP表达与三者均有关(均P<0.05).P-gP和LRP表达阳性患者的完全缓解(CR)率分别为37.5%和53.3%,低于阴性表达者(均P<0.05),化疗疗效较差,而MRP表达与化疗疗效无关.结论 P-gP、LRP可能是NHL原发耐药的主要因素,影响NHL患者的化疗疗效,而MBP与NHL原发耐药无关,不影响NHL患者的化疗疗效.     

先心病术后围手术期消化道畸形合并大出血二例

例1:男,3岁.因大型室间隔缺损伴三尖瓣反流(轻度),肺动脉高压(轻～中度)在低温体外循环下行室间隔缺损修补术,术中主动脉阻断时间65 min,心肺转流时间84 min.     

危重患者抗生素应用过程中致病菌快速变化的探讨

目的 探讨危重患者抗生素目标治疗7 d内致病菌种类和比例变化的特点.方法 对已明确致病菌并根据细菌学检验使用抗生素的100例医院获得性肺炎(HAP)患者,观察不同时间内痰标本中检测出的致病菌种类和比例的变化,并分析其与年龄、用药时间、住院时间等因素的关系.结果 共分离出295株致病菌,其中以革兰阴性(Gˉ)菌为主,占菌株数的62.4%(184/295).排在前3位的致病菌分别为铜绿假单胞菌22.4%(66/295)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSA/MRSE)20.7%(61/295)、不动杆菌属10.5%(31/295),占菌株数的53.6%.根据细菌培养结果选用敏感抗生素1种及以上,结果发现,致病菌比例发生变化160株,种类发生变化126株;其中随抗生素使用时阃延长,致病菌比例变化逐渐下降,3～5 d致病菌比例变化较6～7 d明显,分别为72.7%、62.5%、60.0%(P＜0.01),说明治疗效果确切;而致病菌种类变化则随时间延长逐渐增多,6～7 d较3～5 d变化为甚,分别为66.0%、77.1%(P＜0.01),表现为新的非敏感菌种出现.随着抗生素应用种类的增加,致病菌种类变化呈逐渐增加的趋势.抗Gˉ菌时常出现的新菌种为白色念珠菌、MRSA;抗G+菌时常出现的新菌种为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌.致病菌的变化与年龄和住院时间有关,年龄越大,住院时间越长,致病菌的种类变化越显著.结论 抗生素目标治疗7 d内即可出现新的非敏感致病菌,且抗生素使用时间越长,种类越多,致病菌的种类变化越明显;患者年龄越大,住院时间越长,致病菌的种类变化也越明显.致病菌种类的变化中白色念珠菌出现几率较高.动态监测致病菌的变化,及时调整并合理使用抗生素,对进一步认识及攻克难治性感染具有重要意义.     

应用眼底荧光血管造影方法早期诊断糖尿视网膜病变

目的 通过眼底荧光血管造影（ＦＡ）方法发现糖尿病早期无症状的糖尿病视网病变（ＤＲ）,提高其早期诊断率。方法 对无视力、视物改变糖尿病人１２０例。进行眼底一般检查。对上述检查可疑的眼底。进行ＦＡ检查。结果 １２０例病人中,眼底一般检查发现ＤＲ１１例１４只眼。可疑３８例４６只眼;可疑氏中经ＦＡ检查发现ＤＲ单纯期２６例２８只眼。结论 ＦＡ方法可明显提高糖尿病视膜病变的早期诊断率,是一种更加可靠的检查方法。有重要的临床应用价值。     

弥散张量成像显示亚急性期脑梗死神经网络损伤及各运动参数分析

背景：脑卒中后神经网络与运动功能的相关性尚未明确。 目的：应用磁共振弥散张量成像研究亚急性期脑梗死后神经网络受损情况,并分析其与神经功能缺陷及运动功能障碍的相关性。 方法：将19例亚急性期脑梗死患者和20名正常成人分别进行弥散张量成像检查,分析比较以下参数：各向异性分数、表观扩散系数和各向异性分数指数、表观扩散系数指数。同时对患者进行神经功能缺损和运动功能的各项量表评估,检测10 m步行速度。将脑梗死患者弥散张量成像的各项参数与各项量表及10 m步行速度进行相关性分析。 结果与结论：脑梗死患者各向异性分数指数和双侧内囊后肢的各向异性分数值均小于正常对照,且患侧内囊后肢的各向异性分数值小于健侧内囊后肢的各向异性分数值(P < 0.05)。患侧内囊后肢的表观扩散系数值、表观扩散系数指数大于正常对照内囊后肢的表观扩散系数值和表观扩散系数指数(P < 0.05)。患侧内囊后肢的表观扩散系数值、表观扩散系数指数与下肢Fugl-Meyer评分呈负相关(P < 0.05)。提示弥散张量成像参数与下肢运动功能障碍密切相关。脑卒中后的局灶性病变造成神经网络缺损,是下肢运动功能障碍的主要原因。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

运动速度和目标位置影响上肢伸手触碰运动：三维运动检测及表面肌电分析

BACKGROUND: Three-dimensional (3D) motion analysis system combined with electromyograph cannot only objectively analyze movement function of the upper limb, but also exert an important role in exploring the exercise-related factors and the underlying mechanism. OBJECTIVE:To explore the influence of movement velocity and target location on kinematics and muscle activity in upper limb reaching. METHODS:Twelve healthy young adults reached for three different location targets (frontal, ipsilateral and contralateral) at self-selected and fast speeds to with the dominant right hand, respectively. Kinematic parameters and muscle activity were recorded by Vicon 3D motion analysis system and Noraxon wireless electromyograph, synchronously. RESULTS AND CONCLUSION: Reach path ratio became smaller when moving faster (P < 0.001), while mean velocity, peak velocity and the time percentage of peak velocity increased (P < 0.001). Posterior deltoid, biceps brachii and triceps brachii activation was higher during fast speed movement (P < 0.001). Muscle activation of anterior deltoid was lower in ipsitralateral reaching than contralateral (P=0.001) and frontal reaching (P < 0.001), and posterior deltoid was higher than contralateral reaching (P=0.019). Biceps brachii (P=0.039) and triceps brachii (P < 0.001) activation was also higher in ipsitralateral reaching than frontal reaching. These results suggest that moving fast can contribute to more muscle activation, high velocity, smooth trajectory and increased movement quality. Posterior deltoid, elbow extension and flexion muscle activation are high in ipsitralateral reaching, while high anterior deltoid activation in contralateral reaching; therefore, target location result in muscle synergies. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

急性胰腺炎并发胰瘘高危因素及治疗

胰瘘是急性胰腺炎最常见的并发症,病人常表现出不同的临床症状。对于胰瘘的治疗,建议通过多学科协作,由内镜科、介入科和外科医师组成治疗团队,以微创治疗策略为导向,以损伤控制外科理念为原则,通过非手术治疗、内镜及介入治疗等尽最大可能解决并发胰瘘带来的后续问题,但当以上方法无效时,外科手术则成为解决问题的最终途经。     

单J管回缩上移1例报告

<正>输尿管皮肤造口术是膀胱癌行膀胱全切除后尿流改道的重要方法之一[1],输尿管皮肤造口后尿液常用DJ管引流,研究表明输尿管支架管需终身放置,且3~6个月更换导管1次可防止输尿管支架堵塞[2],输尿管外支架管临床上又叫单J管,应用普遍,其不良作用主要有尿路刺激征、尿盐沉淀等。国内有关双J管回缩上移的报道很多[3-5],但有关单J管上移回缩到输尿管内形成医源性异物的文献国内更多还原