自体血液回输在特大出血病人抢救中的临床应用

我院用ZITI— 2 0 0 0血液回收机为术中大出血病人实施自体血液回输 15例。现就其中 2例出血量 2万余毫升的特大出血病例的抢救处理情况总结如下。1　病例简介病例 1　男 ,39岁 ,75kg。因车祸致腹部闭合外伤、休克送入院。查体 :BP 30～ 80 / 0～ 5 0mmHg ,HR 12 0次 /min ,皮肤苍白 ,神志淡漠 ,Hb 74g/L。立即开放中心静脉 ,快速输注晶胶液 ,快诱导插管IPPV通气。开腹后 ,腹腔血吸入ZITI— 2 0 0 0血液回收机储血罐 ,用肝素 (40U/mL)抗凝 ,经过过滤、清洗获得红细胞悬液 (Hct 0 33) 82 5 0mL快速回输。探明无污染 ,继续引流的腹…     

构建能够耐受+Gz负荷的冠状动脉狭窄小型猪模型

目的：构建一种能够耐受+Gz负荷的不同程度冠状动脉（冠脉）狭窄的小型猪模型。方法25头巴马小型猪,5头作为伪手术对照组,另20头在胸腔镜直视下采用手术丝线结扎前降支近端,从而造成前降支不同程度的狭窄,术后恢复1周暴露于+Gz负荷下,分别观察其最大+Gz耐受能力。结果①手术组中,20头小型猪均顺利完成手术,2头分别于术后8 h及48 h死亡,7头成功构建成轻度冠脉狭窄组[狭窄程度（36.8±7.4）%],6头成功构建成中度冠脉狭窄组[（狭窄程度（61.5±6.2）%）],5头成功构建成重度冠脉狭窄组[狭窄程度（81.9±8.6）%],即时手术成功率为100%,建模成功率为90%。②各组别最大+G z耐受值分别为伪手术对照组+（8.00±0.71）G z、轻度狭窄组+（7.71±1.11）G z、中度狭窄组+（6.00±0.89）G z、重度狭窄组+（5.20±0.84）G z。同伪手术组比较,中度和重度冠脉狭窄组的最大可耐受+G z值均较低（P＜0.05）,但是轻度狭窄组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腔镜下应用丝线环扎法可成功制作不同程度冠脉狭窄动物模型,术后恢复快,并能耐受高+G z负荷。     

心电图计分法定量评价糖尿病小型猪心肌梗死面积

目的 探讨简便的Wagner心电图QRS评分结果与糖尿病小型猪急性心肌梗死面积的相关性。方法 巴马小型猪12只,随机分为糖尿病组（n=6）和正常组（n=6）。一次性静脉注射STZ（150 mg/kg）的方法建立小型猪糖尿病模型,分别在给药前、给药后1周、2周和3周,采集血液,监测血糖,空腹血糖持续增高（FBG≥7.0 mmol/L）者认为建模成功;其次,定位结扎糖尿病组和正常对照组小型猪冠脉左前降支第1和第2对角支之间部位,并在缺血10min,30 min,1h,48h后查心电图,行QRS心电图计分;然后利用心肌组织Evan’s blue和TTC染色计算梗死心肌体积;分析QRS心电图计分与心肌梗死体积的相关性。结果 所有动物急性心肌缺血病理变化明显,48h后都有病理性Q波形成,糖尿病组QRS评分明显较对照组高（6.9?.4 vs. 4.1?.8, P<0.05）;病理染色结果显示其梗死面积明显比对照组大（29.2?.1% vs.15.3?.4%, P<0.05）,二者相关系数为0.92。结论 糖尿病心肌急性缺血更容易导致心肌组织坏死,梗死面积较对照组大;心电图检测判断心梗面积与病理情况下心梗面积相关性良好。     

调控Notch信号通路对胚胎干细胞向心肌细胞分化的影响

目的:观察Notch信号通路调控对胚胎干细胞向心肌细胞分化的影响。方法:实验分为两部分:调控Notch信号通路开关,研究其对胚胎干细胞向心肌细胞分化比例的影响及心肌分化相关蛋白表达的影响。在小鼠胚胎干细胞培养的基础上,加入Notch信号激活剂Jagged蛋白(5mg/L)或Notch信号抑制剂MW167(100μmol/L)作用14d,检测:①自发性节律收缩细胞的出现情况;②心肌特异性收缩蛋白的表达情况,计算胚胎干细胞分化为心肌细胞的比例;③采用Westernblot方法检测胚胎干细胞源性心肌细胞中心肌分化相关蛋白(Nkx2.5、GA-TA4、Tbx5、Myocardin)的表达。结果:与对照组(胚胎干细胞自发分化组)相比,加入Jagged蛋白后,胚胎干细胞向心肌细胞分化的比例和早期心肌分化相关蛋白表达水平均显著减少;而加入MW167后,分化比例及早期心肌分化相关蛋白均显著增加。结论:胚胎干细胞中加入Jagged蛋白持续激活Notch信号,抑制了胚胎干细胞向心肌细胞分化;而加入MW167持续抑制Notch信号,则促进了胚胎干细胞向心肌细胞分化。     

舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者围术期血清cTnI水平的影响及意义

目的探讨舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用及机制。方法将22例择期行瓣膜置换术患者随机分为观察组和对照组各11例,两组均持续泵入丙泊酚行麻醉维持,麻醉诱导、锯胸骨时、体外循环转流时、停机时观察组静注舒芬太尼0．5—1μg／kg,对照组静注芬太尼5-10μg／kg。观察两组开胸时（T1）、主动脉开放30min（T2）、术毕（T3）及CPB停机4h（T4）、24h（T5）血清超敏心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果两组T2～T5时点c咖水平均明显高于T1,观察组T4、L时点cTn1水平明显低于对照组,P均〈0．05。结论舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用优于芬太尼。     

脊髓动静脉畸形的MRI诊断价值

目的评价MRI对脊髓动静脉畸形的诊断价值。方法分析近年来我院8例确诊动静脉畸形病例,全部病例均行MRI平扫及增强扫描。结果胸椎椎管内5例,腰椎椎管内3例,所有病例均为确诊病例,病灶MRI表现为串珠状,蚯蚓状流空影,沿脊髓长轴走行,3例短T2WI,长T1WI信号,2例等T2WI、等T1WI信号,3例混杂信号。相应脊髓节段增粗,部分病灶周围可见水肿表现,病灶增强扫描为轻中度强化。结论 MRI可以早期发现椎管内动静脉畸形,对其定性诊断具有很好的临床意义。     

原发性高血压心脏结构改变和心律失常的关系探讨

目的 探讨原发性高血压(EH)心脏结构改变和心律失常的关系.方法 对236例EH患者均做同步12导联心电图、动态心电图分析心律失常发生情况,做超声心动图检查,测定左房内径(L A)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)等指标,根据Devereux校正公式计算左室重量指数(LVMI),然后对相关指标进行比较分析.结果 236例EH患者中,无心律失常31例,房性心律失常133例,窦性心律失常22例,室性心律失常32例,房性伴室性心律失常18例.房性心律失常在所有心律失常患者中所占比例最高(56.4%).房性及房性伴室性心律失常组的左房内径与无心律失常组有显著性差异(P<0.05).室性心律失常组的室间隔厚度和左室后壁厚度最大,与其他组有显著性差异(P<0.05).无论是房性心律失常组还是室性心律失常组的L V M I与无心律失常组均有显著性差异(P<0.05).236例E H患者中,发生左心房扩大158例(66.9%),发生LVH 95例(40.3%),左心房扩大的发生率显著高于LVH的发生率.结论 EH患者中有较高的房性心律失常发生率,左心房扩大会增加房性心律失常的发生,L V H与房性心律失常及室性心律失常的发生有明显的关系,特别是室性心律失常与LVH关系更明显.左心房扩大的发生率显著高于LVH的发生率.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理

目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征的治疗与护理.方法 对45例睡眠呼吸暂停综合征患者在全麻下行悬雍垂腭咽成形术.结果 术后并发出血1例,睡眠改善41例.结论 悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂综合征效果明显减少心脑血管并发症的发生提高患者的生活质量.     

直接和间接共培养条件下人脐带间充质干细胞对恶性胶质瘤细胞系SHG44生长的抑制作用

背景:SHG44是一种恶性胶质瘤细胞系,其生物学性状稳定、易于培养,广泛应用于动物成瘤模型制作,目前对其研究主要集中在运用药物、基因转染及电离辐射等途径抑制其生长,未见间充质干细胞对其作用的相关报道。目的:通过直接和间接共培养的方法,探讨人脐带间充质干细胞对恶性胶质瘤细胞系SHG44的作用,观察SHG44胶质瘤细胞数量及细胞周期的变化。方法:将人脐带间充质干细胞与SHG44细胞,分别在24孔板进行直接共培养,在Transwell板进行间接共培养,分别设对照组。培养3d后在荧光显微镜下观察,并收集Transwell板中的SHG44胶质瘤细胞,应用流式细胞术分别检测SHG44细胞周期。结果与结论:直接接触共培养组SHG44胶质瘤细胞数量少于对照组(P<0.05)。Transwell间接接触共培养组SHG44胶质瘤细胞数量与对照组相比,差异无显著性意义(P>0.05),其细胞周期位于G0/G1期的SHG44胶质瘤细胞比率高于对照组(P<0.05)。证实,体外培养的人脐带间充质干细胞可以通过直接及间接接触抑制恶性胶质瘤细胞系SHG44细胞的生长。     

Classic^TM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞术中镇静的临床效果

【目的】评估Classic^TM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞术中镇静的临床效果与可行性。【方法】选择在腰-硬联合阻滞下行下腹部或下肢手术的老年患者40例,年龄60～80岁,男22例,女18例,随机分为两组。两组患者蛛网膜下腔均给以0．5％布比卡因重比重混合液2．5mL。首次静脉注射丙泊酚1mg／kg后以10μg／（kg·min）速度持续泵注镇静。面罩组（M纽）使用密闭面罩吸氧;喉罩组（LMA组）使用Classic^TM喉罩连接麻醉机开放模式吸氧。监测并记录两组患者术前、术中呼吸,循环及动脉血气情况。【结果】LMA组术中脉搏血氧饱和度（SpO2）均值为（99．3±1．1%）,出现SpO2〈95%者2例,而M组相应分别为（97．7±1．6）％,13例,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。LMA组辅助通气次数以及术中舌后坠例数与M组差异有显著性（P〈0．05）。与M组比较术中LMA组的pH,动脉氧分压（PaO2）,动脉二氧化碳分压（PaCO2）与M组差异有显著性（P〈0．05）。【结论】Classic^TM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞下术中镇静,利于保持呼吸循环平稳,且安全可行。