探讨正常老年人心肌酶的参考值

老年人作为一类特殊群体 ,在生理、心理上都发生一系列的功能衰退 ,但医学参考值却没有老年的参考范围 ,至今仍沿用成年人的参考值。这种参考值的不合理 ,必然给临床治疗带来无法避免的误诊和漏诊 ,影响老年人的诊治。为此我们作如下的 30 0例老年人和成年人的心肌酶学检查对照 ,以探讨老年人心肌酶学正常参考值。1　资料和方法1.1　一般资料选取不同职业、性别、民族的 65岁以上的的健康老年人 30 0人 ,其中男 180人 ,女 12 0人 ;均无心、肺、肾、肝等脏器疾病及高血压、糖尿病等慢性疾病 ,也无住院史。1.2　方法使用美国 BECKMAN全自动…     

胁部症状单元的提取

目的:确立胁部的症状单元及其二级临床特征和限定因素。方法:从历代医案数据库中提取胁部四诊信息的1573种临床描述,基于这些临床描述的发生频数、当代中医权威著作记载的辨证意义和西医权威著作记载的辨病意义,界定胁部的症状单元及其二级临床特征和限定因素。结果:胁部有8个症状单元、33个二级临床特征和9个限定因素,并对其内涵进行了界定。结论:历代医案中存在着多个当代中、西医学权威著作值得关注的临床信息。     

右束支传导阻滞在急性心肌梗死中的意义

目的：评价右束支传导阻滞在急性心肌梗死中对临床和预后的影响。方法：对144例初发Q波性急性心肌梗死患者的病例资料做回顾分析,根据心电图结果将其分为两组,17例伴右束支传导阻滞的患者为观察组,对照组为同期收治的127例不伴右束支传导阻滞者,分析患者的基线资料、梗死部位、临床过程和住院病死率。结果：观察组患者休克、心力衰竭、恶性室性心律失常、前壁心肌梗死的发生率明显高于对照组（P〈0.05）,住院病死率观察组高于对照组（P〈0.05）。结论：本研究显示,急性心肌梗死特别是前壁心肌梗死伴右束支传导阻滞,临床经过不佳和预后差。     

网络教学平台建设与应用研究

网络教学平台是网络教学的重要支撑环境,近几年在高等院校得到了广泛应用.教学平台的使用有力地促进了网络教学资源的建设和利用,推进了学校教学改革的进行,提高了教学效率和教学水平.文章结合山东中医药大学网络教学平台建设与应用,对此进行了详细介绍.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤64例临床观察

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：采用Seldinger技术对64例子宫肌瘤患者行双侧子宫动脉栓塞治疗。结果：治疗后64例患者症状均有改善,子宫肌瘤的体积均缩小,3个月总有效率为87．5％,6个月总有效率为95．3％,无严重并发症。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,创伤小,恢复快,疗效确切,是治疗子宫肌瘤的有效方法。     

能谱 CT 冠状动脉成像中双低技术的应用研究

目的：探讨能谱 CT 低辐射剂量结合低浓度对比剂在冠状动脉血管成像中的应用。方法60例疑诊冠心病患者随机分为 A、B 2组,每组30例。A 组使用350 mg I/mL 对比剂、行常规 CT 扫描,B 组使用300 mg I/mL 对比剂、行宝石能谱低剂量 CT扫描。均采用前瞻性心电门控扫描模式。扫描后 A 组常规重建40%ASiR 序列,B 组重建单能量65 keV、40%ASiR 序列轴面图像,传入 AW4.6工作站重建分析。由2名有经验的医师进行双盲法主观评分;测量主动脉窦部(AS)、左主干(LMA)、左前降支近端(LAD-p)、左回旋支近端(LCX-p)、右冠状动脉近端(RCA-p)CT 值,AS 的噪声(SD)、心包内脂肪 CT 值及 SD,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。记录 CTDI、DLP,计算有效辐射剂量(ED)。记录碘摄入量。采用两独立样本 t 检验比较2组患者的ED、碘摄入量、平均 CT 值、SD、SNR、CNR。结果2组间图像质量主观评分差异和冠状动脉测量段 CT 值差异均无统计学意义。B 组的 ED 较 A 组降低约29%,差异有统计学意义。碘摄入量 B 组较 A 组减少了约16%。结论冠状动脉 CT 血管成像时,应用能谱低辐射剂量扫描,重建最佳单能量图像,能有效降低辐射剂量和碘摄入量,可获得与常规扫描相当的图像质量。     

骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分4分患者的治疗选择

目的 探讨骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分(OTLICS)4分的急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的治疗方法选择.方法 采用回顾性病例对照研究分析2016年2月至2018年2月西安交通大学医学部附属红会医院收治的108例急性症状性OVCF患者临床资料,其中男21例,女87例;年龄55～92岁[(71...     

阿瑞匹坦用于肺腺癌紫杉醇联合顺铂化疗引起恶心呕吐的临床研究

目的观察阿瑞匹坦在肺腺癌紫杉醇联合顺铂方案化疗中的急性期及延迟期止吐疗效和安全性。方法 50例肺腺癌患者,均接受紫杉醇联合顺铂的TP方案化疗,随机分为实验组及对照组,每组25例。对照组患者接受5-HT3受体拮抗剂托烷司琼、地塞米松预防止吐,实验组在对照组基础上联合应用阿瑞匹坦预防止吐。完成1个周期化疗后,评估两组患者在化疗后急性期及延迟期恶心呕吐情况及不良反应。结果 50例患者均按期完成1个周期的TP方案化疗,实验组和对照组急性恶心、呕吐完全缓解率(CR)分别为44%和32%(χ~2=0.764,P>0.05),有效率(RR)分别为80%和72%(χ~2=0.439,P>0.05),差异无统计学意义。实验组和对照组延迟性恶心呕吐CR分别为52%和24%(χ~2=4.160,P<0.05),RR分别为76%和44%(χ~2=5.333,P<0.05),差异有统计学意义。两组患者不良反应主要包括头晕、乏力、呃逆、腹胀、便秘,均为轻度,差异无统计学意义。结论阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松方案预防肺腺癌紫杉醇联合顺铂化疗引起的急性期及延迟期恶心呕吐疗效确切,安全性高,值得临床进一步应用推广。     

橘红素对大鼠成骨细胞增殖、分化和成骨功能的影响

目的 研究橘红素(TG)对体外培养大鼠成骨细胞增殖、分化、矿化和成骨功能指标基因蛋白表达的影响。方法 选取出生24 h内的SD大鼠乳鼠颅骨,通过酶消化法培养原代成骨细胞,倒置显微镜下观察细胞形态和状态,并以碱性磷酸酶(ALP)染色和茜素红(ARS)染色法进行细胞鉴定;分别采用噻唑蓝(MTT)法、ALP染色法、ARS染色法检测TG对原代成骨细胞的存活率、评价成骨细胞分化能力和矿化能力的影响;采用Western印迹检测TG对原代成骨细胞成骨相关转录因子(OSX)、ALP、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)和骨桥蛋白(OPN)等成骨功能指标基因的蛋白表达。结果 与Control组相比,TG作用浓度为5、10、15、20μmol/L时可明显促进成骨细胞的增殖(P<0.01);TG共培养7 d后,与Control组比较,TG作用浓度为5、10、15、20μmol/L时ALP染色明显增加,说明TG能明显促进成骨细胞分化(P<0.05);TG共培养21 d后,与Control组比较,TG浓度为5、10、15、20μmol/L时ARS染色明显增加,说明TG能明显促进成骨细胞的矿化功能(P&...     

一例抗凝剂引起的血小板减少

患者,男,72岁,汉族,于今年六月感冒来院就诊,血常规WBC8.5×109/L,Hbl35g/L,血小板60×109/L,咳嗽、头痛、尿常规(-)收住院,住院检查,患者有多年高血压史,前列腺肥大,肝功正常,B超正常,无肝脾肿大,全身皮肤无出血点,再查血小板62×109/L,考虑患者血小板减少,又是老年人,有原因不明的出血倾向,请消化科、肿瘤科会诊,胃镜、肠镜都未提示有出血,肿瘤标志物检测也未提示有肿瘤可能,大便潜血(-)尿常规无RBC,临床采用少量输血治疗,血小板38×109/L,未升反降,住院一月余,一般情况良好,数次血小板都在60-70×109/L之间,该患者作为疑难病例进行全院会诊,返聘的内科老专家建议检验科做血小板计数,并改用以前的枸橡酸钠抗凝剂,血小板121×109/L,重复数次均正常,显然这是一例罕见的由抗凝剂EDTA引起的血小板减少症.