多发性子宫肌瘤并发子宫内—输卵管峡部同时妊娠破裂1例

1病历摘要 患者，37岁，既往月经规律，末次月经2005年7月16日。8月30日上午开始轻微下腹痛伴腰骶部疼痛，门诊以早孕、异位妊娠破裂、多发性子宫肌瘤收入院。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），无贫血貌，心肺正常，腹软、轻压痛、无移动性浊音。妇科检查：宫颈光滑，宫颈举痛，后穹隆触痛，子宫前位，约孕50天大小，右侧附件区压痛明显，未触及明显包块，左侧附件区未触及异常。     

爱泼斯坦-巴尔病毒潜伏膜蛋白1的结构和信号转导

爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）是具有致瘤潜能的疱疹病毒，与多种恶性肿瘤的发生相关。近年来，对EBV潜伏感染膜蛋白1（LMPI）的结构、功能及其介导的信号转导通路的研究取得了显著进展。作者就LMP1通过核因子-kB（NF—kB）、活化蛋白1（AP-1）、双面联胎激酶（JAK）／信号转导和转录激活子（STAT）、Ets1、丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）／激活转录因子2（ATF2）途径和细胞周期依赖性激酶（Cdk）途径等，对细胞的生长、增殖、转化、分化、运动和凋亡的调控作一综述。     

维和医疗分队(中国)医疗装备管理和维护经验

中国赴利比里亚维和医疗分队在利比里亚执行着特殊的使命,各类医疗卫生装备对确保维和医疗分队开展各项医疗活动意义重大,它是维和医疗分队开展正常工作的物质基础.维和医疗分队任务区的服务对象是受命于联合国,执行维和任务的外军部队、民事人员及当地居民等.在为这些特殊人群提供医疗服务时,不允许有任何医疗差错,否则就有可能引起医疗纠纷,小则影响维和任务的执行,大则会造成国际影响,正所谓“外交无小事”，在医疗服务上不能有漏洞,更不能因为医疗仪器管理维护与使用上的原因而影响医疗服务质量.因此,必须确保医疗仪器使用的完好率.遵照维和医疗分队（中国）卫勤保障方案总体要求,为加强医疗仪器的管理和维修,结合中国驻利比里亚维和医疗分队自身的工作实际和当地的气候特点,制订了医疗仪器管理办法和维修实施细则.     

脑灰质异位症的影像学研究

目的:评价MRI和CT对脑灰质异位症的诊断价值。方法:回顾性分析7例脑灰质异位症的影像学资料。结果:MRI及CT可清晰显示病变,病灶在CT和MRI中均与正常脑灰质的密度及信号相仿,并可伴有其它神经系统的发育畸形。结论:脑灰质异位症在CT和MRI中均有特征性表现,MRI是诊断本病的最佳影像学方法,特别是MRI中GM -ONLY序列能够使病灶显示更为清晰。     

牙拔除术中的伦理学问题探讨

牙拔除术是口腔颌面外科最基本的手术,也是应用最广泛的手术.作者从医学伦理学的角度出发,根据牙拔除术的特点,探究诊疗过程中应遵循的医德原则,主要有①医师必须加强自身的素质和修养,建立"以人为本"的思想理念.②医师要进行全面系统的检查,综合考虑制订诊疗计划,实施贯彻"以人为本"的思想.③医师要重视与患者的交流,满足不同患者的需求,创造和谐的医疗环境.     

第86例 腹痛-腰痛-双肾积水-腹主动脉瘤-腹膜后软组织影

病历摘要 患者男,61岁,因腹痛二年半、腰痛、发现双肾积水、腹膜后软组织影和腹主动脉瘤一年半于2005年5月23日入院.患者于2002年10月无明显诱因出现腹胀、下腹部隐痛,未予特殊处理.2003年9月,出现下腰部、髋部酸痛、间断发热,体温波动于37℃～37.5℃,查血红细胞沉降率(ESR)波动于35～56 mm/h,肌酐(Cr)18 mg/L,尿素氮(BUN)80 mg/L;B型超声检查发现"双肾轻度积水,双输尿管上段扩张",肾图示"左肾功能严重受损,右肾功能中度受损",腹部CT示"腹膜后软组织密度影,包绕周围血管及左输尿管"(图1),口服中药保肾治疗,症状无改善.     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床体会

目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死两种不同方法的疗效以及影响其疗效的因素。方法 对大面积脑梗死患者随机分组部分行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术，另一部分行标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术，术后分析其疗效，并分析GCS评分和梗死面积同患者疗效的关系。结果 35例中是否行颞肌黏覆术对其疗效无明显差别，GCS评分低，梗死面积大的患者疗效差。结论 标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效方法，硬膜扩大减张缝合术优于颞肌黏覆术，判断大面积脑梗死术后疗效基本因素为患者术前GCS评分和梗死范围。     

心钠素治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究

目的:探讨糖尿病肾病(DN)肾功能不全的治疗方法。方法:对15例DN肾功能不全病人用心钠素(ANP)治疗,84mg,bid肌肉注射,连用14天,并设酚妥拉明+多巴胺+速尿治疗组做对照,观察治疗前后两组病人血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(CR)及血压改变情况,进行统计学处理。结果:两组病人治疗后肾功能都有明显改善,统计学有显著性,P<0.05或更低;心钠素组CR下降较对照组更明显,P<0.001。结论:心钠素是一种有效的DN肾功能不全治疗药物。     

耳蜗毁损后小鼠听觉中枢的退行性改变

目的 观察双侧耳蜗损毁对小鼠听觉中枢蜗神经核群的影响.方法 40只健康成年BABL/c小鼠,随机数字表法分为对照组和实验组,每组20只.实验组小鼠在解剖显微镜下切除鼓室后壁,损毁双侧耳蜗.手术后第2天与4个月时进行听性脑干反应(ABB)测试.术后4个月处死小鼠,取脑组织进行脑干连续切片,通过尼氏染色和银染观察蜗神经核的腹侧前核、腹侧后核、背侧核、章鱼样细胞核群的形态变化.结果 术后第2天及4个月时实验组小鼠ABR测试未检测出反应波形.脑干切片实验组蜗神经核内各核群的体积均较对照组明显减少,其中腹侧前核下降22%,腹侧后核下降40%,背侧核下降24%.神经元数量也减少,其中腹侧前核下降25%,腹侧后核下降47%,背侧核下降39%.腹侧后核的章鱼样细胞群变化最显著,细胞群体积下降达47%,神经元数量下降达60%,神经元面积下降19%.经Mann-Whimey U检验,P值均<0.05,差异具有统计学意义.结论经过4个月的听觉剥夺,成年小鼠蜗神经核出现以核群体积缩小、神经元数量减少为特征的退行性改变.     

疑难病例析评：第86例 腹痛-腰痛-双肾积水-腹主动脉瘤-腹膜后软组织影

患者男．61岁．因腹痛二年半，腰痛、发现肾积水、腹膜后软组织影和腹主动脉瘤一年半于2005年10月无明显诱因出现腹胀，下腹部隐痛，未予特殊处理。2003年9月，出现下腰部、髋部酸痛，间断发热，体温波动于37℃-37.5℃。