中西医结合治疗膝关节骨性关节炎 102例分析

骨性关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ＯＡ）是一种慢性退行性关节疾病 ,多发生于４０岁以上的中老年患者。膝关节作为人体运动多、负荷最大的关节之一 ,其发生率之高堪称全身各关节之最。笔者自１９９５年至１９９９年采用中西医结合治疗该病患者１０２例 ,疗效满意 ,现报告如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１０２例 ,男４０例 ,女６２例 ,年龄４０～７０岁 ,单侧发病５８例 ,双侧４４例 ,其中绝大部分为慢性劳损患者 ,占８９ % ,其余少部分患者有明显外伤史 ,占１１%。病程最短４个月 ,最长７年。１ ２临床特点 :膝关节疼痛是…     

急性跟腱断裂治疗的研究现状

急性跟腱断裂在临床上较常见,治疗方式包括保守治疗、传统切开缝合、微创缝合等方式,传统切开缝合手术切口并发症发生率高,经皮微创易损伤腓肠神经,跟腱吻合器费用较高,卵圆钳微创缝合短期疗效可靠,但长期疗效有待观察.目前对急性跟腱断裂的治疗尚无统一标准,合适的治疗方案和专业的康复训练能使患者获得良好的功能     

应用Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病126例的早期效果

背景:以往膝关节置换后患者不能获得高度屈曲度,这与假体及患者因素有关。目的:观察为膝关节高度屈曲而设计的Nexgen-LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的早期疗效。方法:回顾性分析重度退行性膝关节骨关节病126例(173膝)接受Zimmer高屈曲后稳定(Nexgen-LPS-Flex)人工膝关节置换的相关数据。结果与结论:126例173个膝关节置换时间为(78.2±13.5)min。股胫角为外翻5°～7°,关节活动范围置换前为(78.4±10.6)°,置换后为(112.8±18.6)°。置换前HSS评分为(32.4±12.0)分,出院时为(87.9±10.9)分(P<0.01)。4例(4膝)切口愈合障碍;确诊下肢深静脉血栓3例,均行介入治疗康复出院;1例出现伸膝滞缺,无神经血管损伤发生,无感染、骨折、假体松动、脱位等并发症。结果表明,Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病早期未发现有骨溶解、假体松动及衬垫严重磨损等并发症。     

应用Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病126例的早期效果

背景：以往膝关节置换后患者不能获得高度屈曲度,这与假体及患者因素有关。目的：观察为膝关节高度屈曲而设计的Nexgen-LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的早期疗效。方法：回顾性分析重度退行性膝关节骨关节病126例（173膝）接受Zimmer高屈曲后稳定（Nexgen-LPS-Flex）人工膝关节置换的相关数据。结果与结论：126例173个膝关节置换时间为（78.2±13.5）min。股胫角为外翻5°～7°,关节活动范围置换前为（78.4±10.6）°,置换后为（112.8±18.6）°。置换前HSS评分为（32.4±12.0）分,出院时为（87.9±10.9）分（P〈0.01）。4例（4膝）切口愈合障碍;确诊下肢深静脉血栓3例,均行介入治疗康复出院;1例出现伸膝滞缺,无神经血管损伤发生,无感染、骨折、假体松动、脱位等并发症。结果表明,Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病早期未发现有骨溶解、假体松动及衬垫严重磨损等并发症。     

改良Gibson入路治疗难复性PipkinⅡ型骨折

目的 探讨改良Gibson入路治疗难复性PipkinⅡ型骨折的可行性及效果.方法 7例PipkinⅡ型髋关节后脱位并股骨头骨折患者,闭合复位失败后采分改良Gibson入路手术治疗.结果 6例患者获得随访,随访时间9～57个月,平均36个月,按Epstein评定标准:优2例,良3例,可1例,优良率83.3％.结论 改良G...     

低分子肝素预防人工髋关节置换术后DVT的疗效及对血液流变学的影响

目的：了解人工髋关节置换术后低分子肝素防治深静脉血栓形成（DVT）的效果及对血液流变学的影响。方法；将152例行人工髋关节置换术病人分为两组。80例术后给予低分子肝素，并观察血液流变学的变化。余72例不用低分子肝素。比较两组DVT发生率厦血液流变学的变化。结果：术后用低分子肝素病人无一例发生DVT，血液流变学好于对照组;未用低分子肝素组有2例死亡，1例术后心跳、呼吸停止，42％术后肢体肿胀，9例彩超证实为DVT。所有用低分子肝素的病人未见有出血。结论：低分子肝素能明显改善人工关节置换术后病人的血液流变学，预防DVT，降低心脑血管并发症，是一种有效、安全、经济的方法。     

plRES-骨形态发生蛋白2质粒转染大鼠骨髓间充质干细胞后的持续表达

背景：重组人骨形态发生蛋白2已被广泛应用于骨组织工程治疗骨缺损或骨不连,但是直接应用外源性骨形态发生蛋白2修复骨缺损效果不理想。目的：观察转染plRES-骨形态发生蛋白2的大鼠骨髓问充质干细胞持续合成并分泌骨形态发生蛋白2的情况。方法：全骨髓贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,脂质体介导下将真核表达质粒plRES-骨形态发生蛋白2导入大鼠骨髓间充质干细胞。结果与结论：ELISA结果显示,随着plRES-骨形态发生蛋白2转染时间的延长,大鼠骨髓问充质干细胞分泌的骨形态发生蛋白2逐渐增多,至转染后10-12d达高峰,转染后15d,仍可见较多骨形态发生蛋白2的表达。说明转染plRES-骨形态发生蛋白2的大鼠骨髓间充质干细胞可持续稳定分泌骨形态发生蛋白2。     

不同方法显像骨组织微血管的对比研究

[目的]比较血管墨汁灌注-Van Gieson（VG）复合染色法与其他组织染色法在组织切片血管显像中的优缺点，为骨组织血管化检测寻找一种简单直观的方法。[方法]青山羊一侧股动脉内灌注10％中华墨汁、10％甲醛和20％甘露醇混合液（体积比7：2：1）至股静脉流出液呈黑色。取下胫骨，10％甲醛溶液固定，EDTA脱钙，香柏油浸泡，制成50-100μm厚切片，用复合墨汁灌注-VG染色法观察山羊胫骨微血管。[结果]复合墨汁灌注-VG染色法既可清楚显示微血管的数量、大小、分支和吻合，还能清楚显示微血管与周围组织的关系。较单纯墨汁灌注厚切片、HE、Masson和Weigert间苯二酚-碱性品红染色VG复染法显示微血管清楚。[结论]复合墨汁灌注-VG染色法对微血管显像较清楚，且还可清楚显示微血管与周围组织的关系，可在骨组织工程血管化检测中试用。     

双极人工股骨头置换术后翻修原因分析

1988年以来,我院对128例老年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、髋关节骨性关节炎患者行双极人工股骨头置换术,取得较好疗效,但假体松动、下沉、髋臼磨损、感染、假体柄断裂等仍不能避免,需进行翻修手术.现将我院在双极人工股骨头置换术后进行翻修术的7例分析报告如下.     

人骨形态发生蛋白2基因活化纳米骨浆的成骨能力***☆

背景：纳米骨浆在骨缺损修复过程中仅起支架和骨传导作用，不具备骨诱导能力。 目的：观察人骨形态发生蛋白2(human bone morphogenetic protein -2，hBMP-2)基因活化纳米骨浆的异位诱导成骨能力和修复骨缺损效果。 时间及地点：实验于2006-06/2007-03在华中科技大学同济医学院分子生物中心实验室和协和医院骨科实验室完成。 材料：将纳米骨浆与hBMP-2基因真核表达质粒相复合，形成hBMP-2基因局部释放系统。 方法：实验一：昆明种小鼠24只右侧大腿后群肌袋注射纳米骨浆+hBMP-2质粒作为实验侧，其中12只小鼠左侧大腿后群肌袋注射纳米骨浆+空白质粒为对照侧1，另12只左侧注射纳米骨浆为对照侧2。实验二：新西兰白兔54只，其中6只作左桡骨中段骨缺损，不植入材料，为空白对照；另48只制成双侧桡骨中段15 mm骨缺损模型，随机分成3组，缺损处分别植入 hBMP-2+纳米骨浆、空白质粒+纳米骨浆、纳米骨。 主要观察指标：实验一：采用放射学、分子生物学和组织形态学等方法检测成骨基因hBMP-2表达和诱导成骨效应。②实验二：取桡骨标本作影像学检查、组织学观察和生物力学检测。 结果：实验一：小鼠术后2，4周实验侧有hBMP-2表达。实验侧术后2周出现大量软骨组织和呈岛状散在分布的骨组织，术后4周可见大量成骨组织，新生骨相互融合生长并形成较为成熟的板层骨和骨小梁结构；对照侧未见骨组织形成。实验侧碱性磷酸酶活性明显高于对照侧(P < 0.01)。实验二：术后12周空白对照组骨缺损无愈合，其余3组骨缺损均修复。植入hBMP-2+纳米骨浆组的碱性磷酸酶水平、成骨速度及新生骨力学强度均明显优于植入空白质粒+纳米骨浆或纳米骨组（P < 0.05）。 结论：经组织学、影像学及生物力学的综合检测验证，纳米骨浆复合hBMP-2质粒后，具有一定的骨诱导作用，植入体内后成骨速度、质量及力学强度较单纯的纳米骨浆明显增强，能够有效修复骨缺损。