膝关节高屈曲假体研究进展

膝关节病损将严重影响患者活动功能,降低其生活质量,膝关节置换作为膝关节骨关节病中晚期唯一有效的治疗方式,其成为骨科领域一种重要治疗手段是在20世纪70年代以后,即膝关节置换术（knee replacement ）得以发展成熟时期。人工膝关节已广泛地应用于临床并取得了良好的效果,目前人工膝关节置换10年以上的假体生存率已≥90％［1］。但人工膝关节假体一旦被置入人体内就不便于随意更换,即使更换其代价也相当大,故如何选择一个合适的人工关节是非常重要的。本文就近几年争议较大的高屈曲度膝关节假体,结合相关文献和普通后稳定膝关节假体运用做一综述。     

人工全髋关节置换的方法选择

目的：探讨怎样选择全髋关节置换的假体类型，以达到较子临床效果。方法：结合178例各类类型髋关节置换术后平均58个月随访结果进行分析。结果：157例疗效满意，Harris评分＞80。21例疗效不满意，Harris评分＜70分，其中15例假体松动；3例长期股骨疼痛严重，影响患肢功能恢复；2例假体周围感染并窦道形成；1例假体股骨柄断裂。结论：根据患者年龄，全身情况，骨质情况等综合因素选择合适假体类型，按照规范化操作步骤置入假体，可取得较好效果。     

带旋髂深血管蒂髂骨在治疗股骨头缺血坏死中的应用

1984年以来,我科对部分股骨头缺血性坏死患者施行了带旋髂深血管蒂髂骨块移植术,经0.5～5年随访观察,效果尚好。现将得到随访的资料完整的12例(13侧)予以报告。     

脊柱胸腰段椎体爆裂骨折手术方法选择

我科自1995年1月-2002年1月7年间对急性胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤96例,采取前路或后路椎管减压后,Harrington系统、Luque系统、Dick系统、AF系统、Z-plate系统等内固定治疗.其中有71例得到随访,现就随访结果,并结合有关文献,讨论急性胸腰段椎体爆裂骨折并脊髓损伤患者手术方式的选择,以期对临床治疗工作提供一些参考依据.……     

腓骨上段在关节重建中的应用

自1981年始,我们在临床医疗工作中,利用腓骨上段(头)作为桡骨下端、肱骨上端因瘤、病切除后腕、肩关节重建的替代物共11例。通过近几年随访,效果满意,现予报告。典型病例例1,男,34岁。因右手腕部疼痛1~+月入院。经临床,X 线检查,诊断为右桡骨远端骨巨细胞瘤。行右桡骨远端切除,右腓骨上段(头)植入,腕关节重建术。病理诊断为骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级。术后半月拆线,切口一期愈合。术后2月,X 线复查,植入骨阶梯状接触面有骨痂生长,开始功能锻炼;3个月后,植入骨接触面模糊,周围有中等量骨痂生长;6个月后植入骨接触面融合,界线消失;1年后复查,腕关节功能40°(背伸)(?)40°(掌屈),15°(桡侧偏屈)(?)30。(尺侧偏屈),     

改良Gibson入路行全髋关节置换术

目的：了解采用改良Ｇｉｂｓｏｎ入路行髋关节置换病例,术后髋关节功能恢复情况。方法：２５例２６个髋关节行非骨水泥型全髋关节置换。１３个关节手术采用Ｇｉｂｓｏｎ入路。另外１３个关节手术采用改良Ｇｉｂｓｏｎ入路,其实质是：（１）缩短切口;（２）无需切断臀中肌,犁状肌等外旋,外展肌群。结果：两组病例随访显示,改良Ｇｉｂｓｏｎ入路病例髋关节功能恢复时间,关节活动度好于采取Ｇｉｂｓｏｎ入路者。结论：通过本文病     

应用显微外科技术治疗上肢神经损伤(附170例报告)

目的：报道我院1981年1月至1998年12月应用显微外科技术治疗上肢神经损伤177例248条神经。手术方法：对断伤神经采用外膜一束膜联合吻合法;对压挫伤后疤痕粘连的神经用神经束间显微松解术;对神经缺损3cm以上者采用松解神经,屈曲肢体等措施补救仍无效或张力过大者,采用腓肠神经游离移植术。结果：按上海华山医院顾玉东提出的综合评价肢体运动和感觉功能来评定疗效,优良率为90．71％。结论：上肢神经损伤的治疗应积极倡导采用显微外科技术;关于神经吻合的方法推荐束膜一外膜联合吻接法,对于1年以上的上肢神经损伤,视病人的具体情况,仍应采用显微外科技术,积极为其修复。     

人工全髋关节翻修术(附9例报告)

全髋关节置换作为一种治疗髋关节疾患、重建关节功能的有效方法 ,现已逐渐普及 ,但由于各种原因 ,其并发症也逐渐增多 ,部分病例还需行翻修术。现就我科对 9例全髋关节置换术后发生严重并发症的患者行全髋关节翻修术的资料 ,结合有关文献 ,分析、讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 9例中男 5例 ,女 4例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 4岁。翻修时间 :术后 12～ 6 0个月 ,平均 2 6个月。翻修原因 :5例假体柄松动 (其中 2例远端穿破骨皮质 ) ,2例假体周围感染、窦道形成 ,1例人工臼杯脱位 ,1例假体柄断裂。1 2　手术方法及术中所见5例假体松…     

lugue''''s手术矫治特发性脊柱侧突的常见并发症防治

特发性脊柱侧突比较多见,据文献统计,约占各种脊柱侧突之80％左右。病因尚不清楚,但多发于少年,男女之比约1:2.5。该病对人体的主要危害是:渐进性腰背部侧突畸形并疼痛;不同程度影响青少年的生长发育;严重时损害心、肺功能。该病初期,自觉症状不多,故往往就诊较迟。治疗上,宜首选非手术,诸如外用支架,特制石膏固定,体育疗法,悬吊及反牵引等,这对初发少儿型及侧突30°以内者有一定效果。然对非手术治疗失败,侧突发展迅速及超过30°者,多需手术矫治。手术方法有多种,均会收到一定效果,其中以lugue's手术效果更为满意。该手术不仅能在一定程度内矫治现有畸形;还可阻止侧突继续发