补肾活血中药对老年小鼠膝关节炎的影响

目的根据中医肾主骨的思想,研究补肾活血中药对老年小鼠膝骨关节炎(OA)的影响。方法昆明种雄性小鼠,按鼠龄分成老年组、壮年组、中年组和药物组,每组各10只,药物组在正常饮食基础上加食补肾活血中药,余3组正常饮食,3周后采用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹技术检测不同年龄组小鼠膝关节软基质金属蛋白酶1(MMP-1),1型胶原蛋白(COL1)和2型胶原蛋白(COL2)的mRNA和蛋白水平的表达。结果 MMP-1和COL1在老年组、药物组中表达增高,药物组增高程度低于老年组,而COL2在老年组、药物组中表达降低,药物组降低程度低于老年组(P<0.05)。结论随着小鼠年龄的增加MMP-1和COL1的表达增加,COL2表达下调,补肾活血中药能够一定程度减少OA的发生。     

异种脱蛋白骨修复长骨大段骨缺损实验研究

目的研究改良法制备的异种脱蛋白骨（deproteinated bone,DPB）作为组织工程支架材料修复大动物长骨大段缺损24周后新生骨的生物力学变化。方法山羊18只,采用完全随机设计法分为正常骨对照组、自体骨组和实验组,每组6只,在自体骨组和实验组每只山羊右侧胫骨中下段造成胫骨总长度20％骨膜和骨缺损,正常骨对照组不截骨,其余2组分别在缺损处植入自体骨、DPB＋自体MSCs＋rhBMP2,采用半环槽外固定,术后24周取手术侧胫骨进行生物力学检测。结果术后24周,正常骨对照组、自体骨组和实验组新骨生物力学相比无统计学差异（P〉0．05）。结论改良法制备的异种DPB复合物作为组织工程支架材料修复大动物长骨大段缺损形成的新骨,其生物力学与正常骨对照组、自体骨组相当,可作为骨移植材料试应用于临床。     

汉防己甲素对大鼠急性脊髓损伤后 bcl-2 和 bax 表达的影响

目的 观察汉防己甲素(tetrandrine,Tet)对大鼠急性脊髓损伤后bcl-2和bax表达的影响,探讨其对脊髓损伤的作用机制. 方法 成年SD大鼠100只,分为4组:假手术组10只,损伤对照组、甲基强的松龙(methylprednisolone, MP)治疗组、Tet治疗组各30只.胸8、9椎板切除后,损伤对照组,MP、Tet治疗组用加速压迫型Allen's打击法制成脊髓损伤模型,后2组动物于制模前,伤后24、48 h尾静脉分别注射MP 90 mg/kg和1% Tet 22.5 mg/kg.各组大鼠于术后8 h,1、3、7、14 d行运动功能BBB评分,取损伤段脊髓行石蜡切片HE染色,观察脊髓组织的形态结构变化,免疫组织化学染色检测细胞凋亡因子bcl-2、bax表达. 结果 伤后7、14 d MP、Tet治疗组大鼠运动功能评分显著高于损伤对照组(P<0.05),各时间点MP、Tet治疗组评分无统计学意义(P>0.05);MP、Tet治疗组脊髓组织损害较损伤对照组轻,术后8 h至14 d动态观察,3～7 d损伤表现最为严重,达到损伤高峰期;假手术组中bax、bcl-2阳性细胞数较少,MP、Tet治疗组bax阳性细胞数少于损伤对照组(P<0.05),而bcl-2阳性细胞数多于损伤对照组(P<0.05). 结论 Tet可通过增加bcl-2表达和降低bax表达来抑制急性脊髓损伤后神经细胞的凋亡,有益于脊髓组织的保护,促进运动功能的恢复.     

电视关节镜在膝关节疾病诊治中的应用价值

目的 探讨电视关节镜在膝关节疾病中的诊断治疗价值。方法 采用电视关节镜对179个病变的膝关节进行诊断、治疗,分析其与传统方法的诊断符合率、治疗效果、并发症的差异。结果 35例病因不明的膝关节疼痛患者经过关节镜检查后100％明确了诊断,并得到了及时的合理的治疗,优良率77％。结论 电视关节镜技术对膝关节疾病的诊断有极高的价值。     

前路椎体切除钛网植骨应用探讨

椎体切除椎间植骨融合内固定是重建脊柱稳定性和恢复序列的有效治疗方法,临床应用广泛,且有较好的效果。但是仍有相当病人存在植骨块吸收、塌陷、高度丢失、骨不连、骨块滑脱等并发症。另外植骨髂骨供骨区也存在很多并发症。我科于2002年2月至2004年5月在椎体切除后用钛网植骨支撑,替代传统骨块植骨,经临床165例应用观察,效果佳,现总结如下。     

锁定钢板支撑固定在髋关节置换术中预防股骨骨折的应用体会

随着髋关节置换术的广泛应用,股骨假体周围发生骨折的发生率明显上升,为0．1％～3．2％。其中初次髋关节置换术中行人工关节骨水泥型固定者股骨假体周围骨折发病率为0．1％～1％,生物型固定者发病率达5．4％;全髋关节翻修术股骨假体周围骨折发病率约为4％,骨水泥型固定者发病率为3．6％～6．3％,     

软组织平衡在28例膝关节屈曲挛缩畸形全膝关节置换术中的应用

膝关节置换术中出现屈曲挛缩的病例,会给手术带来一定困难.因此术前对患者软组织状况的仔细评估,术中进行恰当的软组织松解、平衡,显得尤为重要.     

侧前方减压治疗胸腰段脊柱骨折并截瘫患者的疗效分析

我科于 1992～ 1999年间采用侧前方减压治疗5 0例胸腰段脊柱骨折并截瘫患者 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均34 5岁。损伤原因 :坠落伤 2 8例 ,塌方伤 14例 ,车祸伤 8例。损伤部位 :胸118例 ,胸12 14例 ,腰12 2例 ,腰2 6例。损伤类型 :压缩型骨折 30例 ,爆裂型骨折14例 ,骨折脱位型 6例。新鲜骨折 12例 ;陈旧性骨折 38例 ,其中有 4例受伤时间超过 2年。完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 4 0例 ,均采用肋横突切口入路椎管侧前方减压术式[1] 。 5 0例均获随访 ,时间1 5年至 5年零 1个月 ,平均 3…     

50岁以下患者非骨水泥全髋关节置换5～7年随访结果分析

目的 对小于非骨水泥人工全髋关节置换进行中期影像学和临床结果评估,回顾性研究年轻病人非骨水泥型人工全髋关节置换的临床效果及其影响因素.方法 对2004年1月～2007年1月某院小于50岁的非骨水泥型人工全髋关节置换病人进行至少5年的随访,临床评估以Harris评分为主,影像学评估根据术后随访时骨盆正位与髋关节正侧位,与术后初始X线比较,测定髋臼假体位移,内衬磨损,假体周围骨溶解,异位骨化,股骨柄下沉等影像学变化,假体生存率采用Kaplan-Meier分析.结果 共38例(52髋)获得至少5年随访,术前Harris评分35.24 (4～65分),终末随访时94.50分(67～100分),截止终末随访时,无1例病人因假体松动而行翻修,3髋病人出现假体周围骨溶解,2髋为髋臼假体周围骨溶解,1髋为股骨假体周围骨溶解.髋臼内衬平均线性磨损为0.131 mm/year (00 mm/年到0.35 mm/年),以假体松动为终点的生存率为100％.结论 年轻病人非骨水泥全髋置换中期随访结果满意,而髋臼内衬磨损速度和骨溶解比例较高,其长期结果还有待进一步观察.     

Z-plate系统在脊柱胸腰段前路手术中的应用

目的 观察并评估Z－plate钢板在胸、腰段骨折前路内固定术中的作用和价值。方法 对8例胸、腰椎骨折并脊髓损伤人行前路减压植骨,采用Z－plate钢板作内固定。结果 术后随访6－18个月,固定牢靠。结论 Z－plate系统在材料、设计、专用工具匹配等方面具有较高的科学性、先进性,值得推广。