上气道测压与Friedman分型在上气道阻塞平面判断中的相关性研究

目的 通过比较上气道压力测定法与Friedman气道阻塞临床分型在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者术前评估判定阻塞平面中的作用,分析Friedman气道阻塞临床分型预测阻塞平面的价值.方法 对103例有打鼾及白天嗜睡已经多道睡眠监测确诊为OSAHS患者进行Friedman气道阻塞临床分型后,同期应用Apnea Graph(AG)行整夜的睡眠监测和上气道压力测定,以下部阻塞层面(主要为舌后区)构成比分析Friedman 气道阻塞临床分型与上气道压力测定所显示上气道阻塞部位的关系.结果 根据Friedman临床分型、舌位高度分级(Friedman tongue position,FTP)、扁桃体分度分组,AG判断的下部阻塞构成比的差异有统计学意义(F值分别为13.876、7.655、10.207,P值均＜0.05).两两比较,下部阻塞构成比在Friedman临床分型的Ⅳ型与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型之间差异均有统计学意义(P值均＜0.01),且有随着分型级别增高,下部阻塞构成比也有增高的趋势;在FTP分级的2级与3、4级之间差异有统计学意义(P值均＜0.05),也有随着分级增高下部阻塞构成比增高的趋势;在扁桃体分度的4度与1度、2度、3度之间差异均有统计学意义(P值＜0.01或0.05).结论 Friedman临床分型,特别是其中的FTP分级与AG对下部阻塞的判定有相关性趋势,可以作为预测OSAHS患者睡眠时上气道阻塞平面的参考.     

面神经分级2.0对周围性面神经麻痹的评价研究

目的比较House-brackmann分级(HBGS)和面神经分级2.0(FNGS 2.0)对周围性面神经麻痹的评价效果。方法 3名高年资医师和3名低年资医师分别使用HBGS和FNGS2.0分级方法,对50项周围性面神经麻痹患者的表情视频进行评价。对两种分级方法的重复性、一致性进行分析、比较。结果使用HBGS,低年资医生之间的评价一致性为39.5%,kappa值为0.30,高年资医生之间的评价一致性为56.5%,kappa值为0.43,两组之间具有显著性差异(p<0.05);使用FNGS2.0,低年资医生间的评价一致性为62.0%,平均ICC值为0.763,高年资医师之间的评价一致性为62.8%,平均ICC值为0.785,两组之间均没有显著性差异(P>0.05);HBGS和FNGS2.0的总体相关性ICC值为0.760,SCC值为0.746,kappa值为0.42;FNGS2.0与口的相关性为71%。结论 HBGS与FNGS2.0中度相关;使用HBGS,评判者间的一致性受医生的经验水平影响很大,而使用FNGS2.0,评判者重复性和一致性较好,与评判者的经验无关,与口的运动有较强的相关性。     

糖尿病足的蛆虫疗法研究进展

<正>糖尿病足是糖尿病患者的主要并发症之一,由于血管病变和神经病变的双重作用,患者足部容易受损、溃烂,创面一旦继发细菌感染,治疗不及时将导致局部组织坏死,最终致残,甚至致死。有关文献显示,糖尿病患者足部发生溃疡的概率是非糖尿病患者的15倍[1],约有15%的糖尿病患者有足部溃疡的发生[2],截止2008年,有70000人因此而截肢[3]。尽管各种先进技术在医疗救治及照护中广泛应用,但糖尿病足等难以愈合的伤口仍旧是我们面临的关键性问题之一[4]。目前糖尿病足的治疗方法众多,如局部清创、     

金属异物X线、激光双重定位方法

我们在放射科设计的C型臂X线与激光定位下，顺利取出体内金属异物8例，现报告定位方法。1仪器结构和操作方法在C型臂机遗线器内安置一教学用激光指示器和一反光镜片。调节镜片角度，使激光束与X线方向一致，中心重合（附图），此时取下遮线器出口的小金属环，挪动C型臂，使阳性异物的X线成影位于金属环投影的中央，激光束即可明确指示异物所在方向。术前利用C型臂X线透视定位，术中接通激光指示器，异物方位一目了然。2讨论当异物进入人体后，通常伤口明显易见，但异物位置却很深，甚至远离伤．O数厘米。普通互线机只能显示出平面的异物…     

海城市1998～2000年全死因回顾调查

为掌握海城市死亡原因的分布,确切了解死因状况及其发展趋势,以制定适宜的疾病防治规划、考核防治效果以及医学科研等政策咨询。2 0 0 3年抽样入户回顾调查了我市牌楼、王石、南台、东四方台、中小等镇以及海州部分社区1998～2 0 0 0年全死因,报告如下。1　材料与方法1.1抽样方     

侧颅底副神经节瘤切除术中面神经处理效果分析

  目的  总结肿瘤累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤切除术中与术后面神经功能相关的操作要点。  方法  回顾性分析2015年8月至2021年1月北京协和医院诊治的累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤患者临床资料。根据肿瘤与面神经的关系,术中对面神经进行不同方式的处理。对不同处理方式患者的术后面神经功能进行总结。  结果  共纳入30例累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤患者。Fisch分型为C1型3例,C2型6例,C2De1型2例,C2Di1型2例,C3De1型7例,C3Di1型5例,C3Di2型3例,C4De1型1例,C4Di1型1例。术前面神经功能House-Brackmann(HB)分级Ⅰ~Ⅱ级22例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。经术后MRI检查证实,30例患者肿瘤均彻底切除。术后中位随访886 d,均未见复发。肿瘤未触及面神经15例,术中均行面神经前移,其中术后HB分级Ⅰ~Ⅱ级13例,Ⅲ级2例。肿瘤部分粘连面神经2例,术中均成功将面神经与肿瘤分离,其中术后HB分级Ⅰ~Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。肿瘤包绕面神经13例,其中1例术中将面神经与肿瘤分离,术后HB分级Ⅲ级;余12例术中均未能将面神经与肿瘤分离,其中3例同期或分期行面神经重建,术后HB分级Ⅰ~Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,余9例未行面神经重建,术后HB分级均为Ⅵ级。  结论  对于侧颅底副神经节瘤患者,若病变未累及面神经,单纯对面神经进行游离、移位,对其功能的影响较小;若面神经被肿瘤包绕,则很难将其从肿瘤中分离,术后发生面瘫的可能性较大。     

高密度多孔聚乙烯在眶骨折整复中的应用

目的 观察高密度多孔聚乙烯(Medpor)应用于眶爆裂性骨折整复术的效果。方法 应用Medpor作为修补眶壁骨折缺损的充填材料行眶爆裂性骨折整复术31例。结果 术后2周内检查31例复视均好转，术后1．5～8月检查复视治愈27例。31例术后7～10天伤眼眼球突出度增至10．5～14．5mm，平均13．3mm；术后伤眼与健眼眼球突出度之差为 1．5～-2．0mm，平均为 0．9mm。术后CT显示：植入的Medpor薄片位置良好，无移动或脱位。眶内容物复位良好。视神经无受压。结论 Medpor是一种理想的修补眶壁骨折缺损的充填材料.     

小梁切除小切口非超乳白内障摘除人工晶体植入三联术

我院自 2 0 0 0年至 2 0 0 2年 5月为 12例青光眼合并白内障患者行小梁切除、小切口白内障摘除、人工晶体植入 ,收到良好的治疗效果。现报告如下 :1 对象 :12例患者 12眼皆为白内障合并青光眼 ,其中男性 7例 ,女性 5例 ,年龄在 40～ 70间 ,白内障核硬度不超过 3级 ,12例中开角青光眼 2例 ,慢闭 9例 ,急闭 1例。2 手术方法 :①麻醉 :2 %利多卡因 1毫升球后注射 ,0 2ml上球结膜下注射 ,按摩眼球 3～ 5分钟。②上角膜缘结膜剪开约 8mm弧长 ,上推结膜及Tennon′s囊 ,热凝巩膜表面出血点 ,距角膜缘 3～ 4mm处作横行板层切口长约 6mm ,作巩膜隧…