针刺督脉结合康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响研究

目的：探讨针刺督脉结合康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响。方法：于2015年6月到2016年6月间,在我院选择脑卒中80例患者作为研究对象,将患者随机分为康复组（n＝40）和结合组（n＝40）,对康复组患者进行常规康复训练,对结合组患者进行针刺督脉结合康复训练,统计对比两组患者的预后状况。结果：结合组治疗后 Fugl－Meyer、Barthel 指数与康复组相比明显较高,P ＜0．05。结论：针刺督脉结合康复训练对脑卒中患者运用效果显著,可有效改善患者上肢功能,可在临床推广运用。     

急性冠脉综合征双联抗血小板治疗与上消化道出血

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UA）,其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）.其病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂（rupture）或糜烂（erosion）,继发完全或不完全闭塞性血栓形成.     

慢性完全性闭塞病变经皮冠状动脉介入指导原则——全球专家共识解读

<正>2019年7月29日,在Circulation杂志上发表了冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指导原则的全球专家共识文件,这个共识文件最初是在2018年召开的三个CTO-PCI会议(CTO Summit、Multi-Level CTO、Euro-CTO)期间构想出来的,文件初稿由北美、欧洲和日本     

大鼠脂肪组织源性间充质干细胞的分离及向心肌细胞的诱导分化

目的：探讨脂肪组织源性间充质干细胞体外分离培养的方法并将其向心肌细胞方向诱导分化。方法：无菌条件下获取2月龄SD大鼠腹部肠系膜脂肪组织，0．08％胰酶消化分离出单个核细胞，接种7～10d后形成单层贴壁长梭形细胞。0．25％胰酶消化传代，第3代细胞用于鉴定细胞表面分子及诱导分化。浓度为10μmol／L5-氮胞苷与分离细胞共同培养24h，3周后应用抗desmin及抗α-actnin抗体对诱导细胞进行免疫化学鉴定。结果：所分离细胞约90％表达间充质干细胞表面抗原CD13、CD44。5-氮胞苷诱导后3周，所培养的细胞形成desmin及α-actnin染色阳性的心肌细胞团。结论：体外通过消化法可从脂肪组织中分离出大量间充质干细胞，这些细胞经5-氮胞苷诱导后分化为心肌细胞。     

冠心病支架术后行非心脏手术围手术期的抗栓治疗

目的探讨冠心病药物涂层支架置入患者行非心脏手术围手术期的抗栓治疗策略。方法选择2010年1月至2013年6月,因冠心病置入药物涂层支架服用双联抗血小板药物期间因外科疾病需手术治疗的16例患者,术前3～5 d停用双联抗血小板药物,应用替罗非班0.1μg/(kg.min)持续泵入,术前8 h停用替罗非班,外科手术后若无明显出血情况,在术后24～48 h恢复氯吡格雷、阿司匹林双联抗血小板治疗。观察围手术期及3个月随访期主要心血管事件以及出血事件的发生情况。结果 16例患者围手术期未发生心血管事件,未发生大出血事件,发生轻微出血2例。结论药物涂层支架置入术后近期行非心脏手术患者围手术期应用血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替代双联抗血小板药物是有效和安全的。但本研究的例数偏少,有必要进行大规模随机对照研究进一步证实     

12导Holter对无症状性心肌缺血的诊断价值

目的　评价 12导联动态心电图 (Holter)对无症状性心肌缺血的诊断价值。方法　选择 47例经冠状动脉造影 (CAG)证实的冠心病患者 ,并在同期内 (间隔小于 1周 )接受 12导Holter及普通心电图 (ECG)检查 ,将两种检查结果进行对比分析。结果　 12导Holter和ECG对无症状性心肌缺血 (SMI)的检出率分别是 75 0 %、8 3 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　 12导Holter可以较早地发现SMI,有助于指导临床治疗。     

硝酸酯药物临床应用常见问题解答

有机硝酸酯(硝酸酯),是临床当中使用最为广泛的药物,常常用于冠心病、高血压和心力衰竭,临床应用已长达百余年,但目前仍存在适应证掌握不严格、用药方法不正确、剂型选择不合理以及对耐药性重视程度不够等问题.以下就常见问题作解答.     

加深对高血压防治指南的理解

20 0 3年 5月以来 ,由于美国全国联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告 (JNC -7)发表 ,引起国内同行的轰动 ,学习和宣传了这一新的高血压防治指南。本文不需要将这一指南再复述一遍 ,只是将我学习以后想到的应加深理解的问题与同行交流。过去 4 0年来 ,我国在     

替罗非班对冠心病支架术后行非心脏手术患者围手术期抗栓治疗的观察

目的：探讨冠心病药物洗脱支架（DES）植入患者行非心脏手术围手术期的抗栓治疗方法。方法选择1年内曾因冠心病植入DES服用双联抗血小板药物期间因外科疾病需手术治疗的48例患者,随机分为低分子肝素（依诺肝素）组及替罗非班组,两组患者均于术前5d停用双联抗血小板药物,低分子肝素组应用依诺肝素皮下注射（1mg/kg,1次/12h）,替罗非班组应用替罗非班0.1μg/（kg·min）持续泵入,两组患者均于术前12h停用依诺肝素或替罗非班,术后根据外科情况,尽早恢复双联抗血小板药物使用。观察围术期新发心血管事件以及出血事件。结果两组患者桥接时间及手术方式无明显区别,围术期两组患者未发生心脏事件,肝素组发生2例牙龈出血,1例鼻出血;替罗非班组发生1例牙龈出血,1例便潜血阳性,两组患者出血发生率差异无统计学意义。3个月随访,肝素组于术后2个月发生心肌梗死1例,心绞痛再发2例,替罗非班组心绞痛再发1例,两组心脏事件发生率差异无统计学意义。结论 DES植入术后近期行非心脏手术患者围术期可以考虑应用依诺肝素或Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班替代双联抗血小板药物。     

经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床体会

目的 总结经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术(intravascular lithotripsy,IVL)治疗冠状动脉严重钙化病变的临床诊治体会。方法 回顾性分析2022年9月至2022年11月在中国人民解放军总医院第七医学中心施行经皮冠状动脉血管内IVL治疗的3例冠状动脉严重钙化患者的临床资料。结果 病例1为左前降支严重、弥漫、成角钙化，长病变；病例2为右冠状动脉慢性完全闭塞、严重、弥漫钙化，长病变；病例3为左前降支严重、局限钙化病变。3例患者均使用Shockwave C2导管经皮冠状动脉进行IVL治疗，其中病例2采用了斑块旋磨+IVL联合治疗，3例患者均手术成功，无并发症发生。结论 冠状动脉钙化贯穿于各种复杂病变，经皮冠状动脉血管内施行IVL治疗可提高介入成功率，减少介入并发症，改善患者的预后。