NLR、PCT对社区获得性肺炎患者病情及预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者病情程度及预后的预测价值。方法回顾性分析2017年1月~2020年5月期间收治的151例CAP患者的临床资料,根据病情程度分为重症组和普通组,根据预后情况分存活组和死亡组,分析各组间PCT、NLR水平差异,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PCT、NLR对重症肺炎及CAP患者预后的预测价值。结果重症组PCT、NLR水平显著高于普通组,死亡组PCT、NLR水平显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT、NLR预测重症肺炎的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.859、0.722(P<0.05),PCT、NLR预测CAP死亡的AUC分别为0.722、0.651(P<0.05)。结论PCT、NLR对CAP病情程度及预后具有一定预测价值。     

心内科护理安全管理指标体系的构建

目的构建心内科护理安全管理指标体系,促进心内科护理安全的持续改进。方法通过文献回顾法、质性访谈法(8名访谈对象)、德尔菲专家函询法(17名专家)及层次分析法,筛选指标并确定指标权重,构建心内科护理安全管理指标体系。结果两轮函询问卷回收率100%、88.24%,专家的权威系数为0.903、0.900,协调系数分别为0.278、0.293(均P0.01);构建的心内科护理安全管理指标体系包括6项一级指标(即护理人员因素、患者因素、照护者因素、环境因素、组织因素和方法因素),16项二级指标和59项三级指标。结论构建的心内科护理安全管理指标体系具有较高的可靠性,经进一步验证后可作为心内科护理安全评价工具。     

膝关节后外侧角损伤对前交叉韧带重建的影响

[目的]评估后外侧角损伤对前交叉韧带重建的影响。[方法]2004年3月～2008年12月,作者复习了59例接受前交叉韧带重建的患者资料。39例患者接受单纯ACL重建(A组),20名患者接受ACL和后外侧角联合重建(B组)。通过术前到术后3年的随访资料来评价疗效。[结果]术后采用KT 2000测量仪测得的在胫前移位平均差值,A组(2.1±0.9 mm)>B组(1.5±0.8 mm)(P=0.032)。A组6膝(15.4%)、B组2膝(10%)有Ⅰ级前移。A组和B组Lysholm评分平均分别为92.9分和90.0分(P=0.387)。根据IKDC评分,A组32膝(82.1%)和B组20膝(85.0%)得分相同或基本相同(P=0.853)。[结论]前交叉韧带联合后外侧角重建比单纯交叉韧带重建使膝关节更稳定,然而两组在术后功能上并没有表现出显著差异。     

癌症病人知情现状调查

随着医疗相关法律法规的出台，人们法律意识的不断增强，病人对医疗护理服务的水平要求越来越高，由此而导致的医疗侵权案件也越来越多。根据相关法律，医疗侵权案件适应举证责任倒置，其核心是落实知情权问题。由于癌症病人特殊性，其知情状况往往与其他权利（如不受伤害的权利）相冲突。为了能更好地履行告知义务，维护病人知情权，作者对癌症病人知情现状进行了调查分析，探讨有针对性的方法。现将结果报告如下。     

严重细菌感染患者外周血DNT淋巴细胞检测及其临床价值

目的探讨严重细菌感染患者外周血CD4~-CD8~-双阴性T淋巴细胞(DNT淋巴细胞)的表达水平及其在细菌感染中的作用。方法选取2014年1月至2017年3月该院血培养阳性且临床明确诊断为严重细菌感染的87例患者纳入研究组,其中40例血培养转阴时间≥7d者为A组,47例转阴时间7d者为B组;选取30例该院健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞术对3组人群外周血免疫细胞:CD3~+T淋巴细胞比例、CD4~+T淋巴细胞比例、CD8~+T淋巴细胞比例、自然杀伤(NK)细胞比例、B淋巴细胞比例、DNT淋巴细胞比例,以及CD4~+/CD8~+进行检测与对比分析。结果 (1)A组和B组患者CD3~+T淋巴细胞比例、CD8~+T淋巴细胞比例显著低于健康对照组,CD4~+/CD8~+显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);(2)A组患者的DNT淋巴细胞比例高于B组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)A组B淋巴细胞比例显著高于B组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);(4)B组NK细胞比例高于A组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞水平变化均影响严重细菌感染患者病原体清除效率,其中DNT淋巴细胞可能参与了对CD4~+T淋巴细胞免疫应答的抑制过程,不利于机体对病原体的清除。检测外周血DNT淋巴细胞对患者治疗方案的调整有一定的参考价值。     

临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价

目的：探讨临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果。方法选取我院2011年10月至2013年12月诊治的慢性化脓性中耳炎患者84例,随机分为对照组和观察组。对照组患者实施围手术期常规护理;观察组患者实施临床护理路径,由管床医生和责任护士对患者的病情进行准确评估,制定临床护理路径表。比较两组患者的护理效果与护理满意度。结果观察组患者住院费用、住院时间均明显少于对照组（均P＜0.05）,观察组患者健康教育知晓率、护理满意度均明显高于对照组（均P＜0.05）,观察组患者围手术期并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径可明显缩短慢性化脓性中耳炎患者的治疗时间,减少患者的治疗费用,提高患者健康教育知晓率和护理满意度,并发症少且安全性高。     

腰椎间盘突出合并马尾神经脱出1例

1 病历摘要 患者,男,33岁,理发师.于两年前无明显诱因出现腰痛及双下肢放射性痛,以双侧大腿后内侧胀痛为重,受凉及劳累后加重,侧卧屈髋屈膝位休息后可缓解,劳动能力日趋下降.     

不同清洗方式对义齿白色假丝酵母菌生物膜清除效果的影响

目的比较不同清洁方式对义齿白色假丝酵母菌生物膜的清除能力。方法制作并消毒树脂片,在其表面培养白色假丝酵母菌生物膜,分别以化学(浸泡)、机械(刷洗)和复合(浸泡与刷洗并用)等方式处理覆有白色假丝酵母菌生物膜的树脂片,再将其浸入新鲜培养液进行残留生物膜的恢复培养,分别在0、6、24h后利用菌落计数进行效果评价。结果机械清除效果与牙膏种类密切相关,单纯的化学处理没有明显的清除作用,保丽净义齿清洁片复合处理清除白色假丝酵母菌生物膜的效果最佳,其处理后的树脂片培养24h仍未检出白色假丝酵母菌。结论不同的义齿清洗方法对附着在义齿表面的白色假丝酵母菌生物膜的清除能力有差异。其中,以保丽净义齿清洁片复合效果最好且能够持续地发挥抑菌作用。     

某特种兵大队军事训练损伤调查的描述性分析

[目的]探讨特种兵部队训练损伤的发病率、损伤原因、损伤高危科目、损伤发生部位,为有效防治提供依据.[方法]2006年11月对某特种兵大队823人训练损伤及相关情况进行问卷调查,并核对2005年11月~2006年10月该部队各级医疗记录.资料数量化后输入计算机,采用SPSS 13.0软件行描述性分析.[结果]823人中,738人发生过训练损伤,占89.67%;525人因损伤影响了正常训练,占63.79%;221人因损伤导致停训1 d以上,占26.85%,核对该部队各级医疗记录,因损伤停训1 d以上213人,占25.90%.823人,共发生损伤1 696次,其中,影响训练的损伤1 263次,每100人平均每月损伤12.78次.24.12%的损伤是由于训练过多或负荷过大引起的,15.86%的损伤是意外事故,13.33%的损伤是因场地等外部环境因素所致.训练损伤主要发生在与跑步相关基础训练科目,其中22.17%发生在5 km跑,20.87%发生在400m障碍;其次是举重物,占9.67%.下肢是发生损伤最多的部位,占65.74%,其中膝以下损伤最多,足部占18.75%,踝关节占13.50%,小腿占13.56%,膝关节占14.39%;其次是腰部,占14.21%.[结论]持续大负荷基础训练是造成训练损伤的主要科目,是改进训练的关键;下肢和腰部是损伤的主要部位,是防治训练损伤的重点.